糖尿病酮症酸中*所致的低钾血症在临床上很常见。引起低钾的机制可能有以下几个原因:
①高血糖：糖尿病酮症酸中*患者血糖一般为16.7-33.3mmol/L，当血糖高于自身肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，尿渗透压增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降。随着尿液排出增多，使血液浓缩，醛固酮分泌增加，导致肾脏排钾增加。高血糖还会刺激胰岛素和肾上腺素的分泌，使血钾向细胞内转移，血钾水平下降。
②胰岛素：糖尿病酮症酸中*治疗时，需小剂量胰岛素持续静点，而胰岛素具有合成糖原和活化细胞膜上Na+-K+-ATP酶的作用，使细胞外钾大量转移至细胞内，并使血钾大量从尿中排出，产生低钾。
③镁：糖尿病患者多数缺镁，而镁对肾小管上皮细胞的Na+-K+一ATP酶有激活作用，缺镁导致其活性下降甚至失活，从而发生重吸收钾障碍；另外镁缺乏可加重胰岛素抵抗，产生低血钾。
④酸中*：一方面酸中*使机体组织分解亢进，糖原和蛋白质的分解引起细胞内钾的释出，兼渗透性利尿，使钾排出增多，再加上远端小管中有大量难以吸收的酮体阴离子，改变了肾小管内的电位差，促使钾从细胞内进入小管腔随尿液流失；另外，酸中*可使细胞内钾大量移至细胞外，经肾小管与氢离子竞争排出。
⑤内分泌激素：2型糖尿病患者常伴发胰岛素抵抗，ACTH会代偿性分泌增加，ACTH刺激肾上腺皮质激素超量释放，引起血钾下降。其他内分泌激素如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等均有降低血钾的作用。
⑥其他：由于恶心、呕吐或糖尿病胃肠功能紊乱导致钾摄入减少、排出增多可导致低钾：纠正酸中*补碱时使血钾内移，引起低钾。
给大家一到选择题
糖尿病酮症酸中*首要做的事（）
A.先纠正血糖，B.补液纠正酸中*
C.补钾
您选择哪个？
A：先纠正高血糖的问题，首要是使用胰岛素静脉输注，监测血糖，恭喜您，又有人被您治成低钾血症，出现心律失常，死亡了。
B:补液纠正酸中*，您应该没有使用碳酸氢钠吧，之前的已经提到过糖尿病酮症酸中*一般情况（PH在小于6.9时）在可以使用碳酸氢钠，否则可能会导致脑水肿。
C:补钾:这个是对的，首先需要纠正低钾血症，不然大量补液后会出现严重的低钾血症，导致出现心律失常。在纠正低钾血症，血钾达到3.5mmol/L以上，才可以使用胰岛素纠正血糖。
硫蒸气