“糖尿病酮症酸中*的诊治模拟病例演示”工作坊
糖尿病酮症酸中*（DKA）是指各种诱因作用下，使体内胰岛素严重缺乏而引起的高血糖、高血酮、酸中*、脱水、酮尿、电解质紊乱等的临床综合症，是内分泌科糖尿病最常见的急性并发症之一。当我们面对这些急性病症时，作为首诊医生，该如何诊断及处理呢？为此，年5月10日，我们有医院内六科“女神”--徐瑞颜老师，为规培医师们讲述糖尿病酮症酸中*的诊治，并扩展学习糖尿病性高渗昏迷，其内容新颖，别开生面，联系临床实际。
本次工作坊开课前几天，仍由规培中心老师告知预习内容，让我们更好地跟上老师的教学思路；为增加学员积极性及课堂活跃性，20名学员按照抽签，分为3个小组，以回答及抢答问题形式计分，按积分高低决出比赛名次，并颁发奖品。
规则明确后，徐老师通过第一个糖尿病酮症酸中*的典型案例，以问答形式为引导，开始本次授课。问题包括：完善辅助检查，目前诊断，鉴别诊断，入院前6h医嘱（治疗方案）。各学员有预习相关内容，回答问题较准确、联系临床实际，并举一反三。
同时，因临床经验的不足，自然有一些知识的盲点及处理的不当，徐老师予以点评及完善。例如：治疗方案中补液及胰岛素的先后，补液的量、先后、速度，小剂量短效胰岛素的使用，2h后的补液，血糖降至13.9mmol/L后的治疗，补钾的原则（见尿补钾）、量、速度等。
然后，待第一个案例充分吸收、理解后，徐老师带领我们进入第二个案例，并直接赋以一名急诊医师的身份进行接诊处理。很快，A组朱燕侠同学踊跃而出，率先进行病史采集及相关体格检查，再由徐老师进行点评。
之后，继续以问答为主引导，包括：辅助检查、目前诊断、鉴别诊断，入院前6h医嘱（治疗方案）。以第一个案例为基础，大家都回答得很全面。但仍有不足及遗漏，例如：鉴别诊断之甲亢危象等的补充，高脂血症的处理，高渗昏迷补液的量、速度，酸碱失衡中纠酸补碱的方式、量、速度等。最后，徐老师结合抢答问题形式，告知我们理论及临床实际的差别。
经过一番激烈的角逐，最终B组以微弱优势夺得本次比赛第一名。徐瑞颜老师为各获奖队伍一一颁奖，最后合影留念。
通过这次工作坊的学习，我们更好地掌握了糖尿病酮症酸中*及高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治，进一步培养了临床思维并扩宽了临床视野。最后，感谢徐瑞颜老师对我们的教导，感谢培训中心安排的工作坊学习平台。
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