如血清酮体升高或尿糖和酮体阳性伴血糖增高，血pH和（或）二氧化碳结合力降低，无论有无糖尿病病史，都可诊断为DKA。具体诊断标准见下表。
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治疗DKA的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。DKA应按以下方法积极治疗。
01补液：治疗中补液速度应先快后慢，第1小时输入生理盐水，速度为15~20ml?kg-1?h-1（一般成人1.0~1.5L）。随后补液速度取决于脱水程度、电解质水平、尿量等。要在第1个24h内补足预估的液体丢失量，补液治疗是否奏效，要看血流动力学（如血压）、出入量、实验室指标及临床表现。对有心、肾功能不全者，在补液过程中要监测血浆渗透压，并经常对患者心脏、肾脏等进行评估以防止补液过多。
当DKA患者血糖≤13.9mmol/L时，须补充5%葡萄糖并继续胰岛素治疗，直至血清酮体、血糖均得到控制。
02胰岛素：小剂量胰岛素连续静脉滴注方案已被广泛认可，指南推荐采用连续胰岛素静脉输注0.1U?kg-1?h-1，但对于重症患者，可采用首剂静脉注射胰岛素0.1U/kg，随后以0.1U?kg-1?h-1速度持续输注。若第1小时内血糖下降不足10%，或有条件监测血清酮体时，血清酮体下降速度0.5mmol?L-1?h-1，且脱水已基本纠正，则增加胰岛素剂量1U/h。
当DKA患者血糖降至13.9mmoL/L时，应减少胰岛素输入量至0.05~0.10U?kg-1?h-1，并开始给予5%葡萄糖液，此后需要根据血糖来调整胰岛素给药速度和葡萄糖浓度，并需持续进行胰岛素输注直至DKA缓解。
03纠正电解质紊乱：在开始胰岛素及补液治疗后，若患者的尿量正常，血钾低于5.2mmol/L即应静脉补钾，以保证血钾在正常水平。治疗前已有低钾血症，尿量≥40ml/h时，在补液和胰岛素治疗同时必须补钾。严重低钾血症可危及生命，若发现血钾3.3mmol/L，应优先进行补钾治疗，当血钾升至3.5mmol/L时，再开始胰岛素治疗，以免发生心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹。
04纠正酸中*：DKA患者在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解，进而纠正酸中*，一般认为无需额外补碱。但严重的代谢性酸中*可能会引起心肌受损、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。指南推荐仅在pH7.0的患者考虑适当补碱治疗。每2小时测定1次血pH值，直至其维持在7.0以上。治疗中加强复查，防止过量。
05去除诱因及治疗并发症：如休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。
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