糖尿病酮症酸中*(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病患者最常见的严重急性并发症,如果未能及时诊治会有生命危险,病情可牵涉全身各器官,甚至在救治过程中也可能出现各种并发症。
1起病特点糖尿病酮症酸中*起病急,病情重、变化快;
多发于I型糖尿病;
2型糖尿病酮症酸中*多在各种感染、急性心梗等应激状态时发生;
2发病诱因感染是最常见最主要的诱因;
饮食不当、胃肠疾患;
当伴有严重呕吐、腹泻、高热时,常导致严重失水和进食不足而DKA;
治疗不当,如胰岛素中断或不适当减量;
各种应激情况,如AMI、急性脑血管意外、创伤、手术、麻醉、妊娠、分娩、严重的精神刺激等;
拮抗胰岛素的激素分泌过多:如大量使用糖皮质激素、胰高血糖素、皮质醇增多症。
3发病机制4临床表现原糖尿病症状加重:肢软无力,极度口渴,多饮多尿,体重下降。
消化道症状:DKA时胃黏膜受到刺激早期可产生厌食、恶心、呕吐。后期发生胃扩张时可产生严重的呕吐。部分患者有腹痛。
呼吸系统症状:代谢性酸中*刺激延髓呼吸中枢,引起呼吸改变。当pH7.2时可引起深而快的呼吸;当pH7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。
神经系统症状:个体差异较大,早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠,继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍,昏迷者约10%。
脱水和休克症状:中、重度的DKA常有脱水。脱水达体重的5%可出现尿量减少,皮肤干燥、眼球下陷等;脱水达体重的15%时可有循环衰竭,如血压下降、心率加速,重者可危及生命。
注意:各种诱因疾病均有其特殊的临床表现。
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