重症监护病房，顾名思义收治的都是病情较重甚至意识不清的患者，造成意识不清的原因有很多，比如：急性脑卒中、脑外伤、休克、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病酮症酸中*以及高渗性中*等等。随着人们生活条件的改善，现代人的饮食丰富多样，但因为饮食不节制或者一些其他原因，2型糖尿病患者越来越多，而且逐渐趋于年轻化。
糖尿病患者血糖控制差、暴饮暴食或者感染等一些应急因素均可引起酮症酸中*，未经治疗或者进展迅速的1型糖尿病患者，尤其是青少年和儿童，酮症酸中*常常作为首发症状就诊。
酮症酸中*患者的诊断并不困难，患者血糖、尿糖通常过高，血糖多为：16.7-33.3mmol/L，有时可高达55mmol/L，尿酮体阳性，血酮体4mmol/L。患者临床表现按其程度可分为轻、中及重度三种情况，其中重度患者常伴有昏迷，轻度患者常常只有酮症，并无酸中*，伴有酸中*者为中度。
临床症状常表现为
1
代偿期患者表现为糖尿病症状加重，如多饮、多尿，乏力、体重减轻等；
2
失代偿期患者表现为食欲减退、恶心、呕吐，高血糖导致渗透性利尿，出量增多导致患者脱水甚至休克，危及生命。有效循环血容量不足、电解质紊乱导致酸中*，患者常表现为呼吸频率增快，呼吸深大，部分患者呼吸中可有烂苹果味。酸中*患者意识障碍的临床表现个体差异较大，早期表现为精神不振，继而烦躁不安或者嗜睡，逐渐进入昏迷。
糖尿病酮症酸中*患者的治疗原则包括去除诱发因素，补充生理盐水，小剂量静脉应用胰岛素，补充钾离子等。居家患者发生酮症酸中*时，若来不及就医，可采取一些简易方法处理，如给患者多饮水，肌肉注射短效胰岛素等，并设法及时就医。
一旦确诊糖尿病，需要服药治疗时，一定要按时服药，规律监测血糖，并保持健康饮食。对于一些突然出现多饮、多食、多尿，体重短期内减轻的正常人，应及时就医，早发现，早治疗，避免病情恶化。
供稿
ICU李鹏宇
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