过敏性休克
不仅是执业医师考试必考知识点
更是临床上风险最大的症状
各位医生同学不容忽视
在开始这篇文章之前，然我们先做几道题
药物过敏急救训练：第一个处理？
1、测血压
2、报告医生
3、吸氧
4、将病人送回抢救室
5、停止致敏药物输入
输液过程中若发生过敏性休克后，千万不要马上拔出输液针头。因为病人在休克时，血压降低，静脉萎陷，导致穿刺困难。所以，发生过敏反应后，要立即停用致敏药物，立即换成生理盐水，保持静脉通道畅通，以便尽快应用抗休克药。
过敏性休克急救训练：先打哪一针？
1、地塞米松20mg,静脉注射。
2、非那根25mg，肌注
3、10%葡萄糖酸钙
4、10%GS10ml，静脉注射
5、多巴胺20mg,静脉注射
6、肾上腺素1mg，肌注
1、5%葡萄糖注射液
2、50%葡萄糖注射液
3、生理盐水ml＋丹参注射液
4、低分子右旋糖酐
5、复方氯化钠注射液
1、药物过敏第一个处理——停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入5%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L/分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。喉梗阻严重者，应作气管切开。
5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入～ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速
7、休克后常有代谢性酸中*，此时，用5%碳酸氢钠溶液ml静脉滴注即可。
在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。?end?
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