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临床执业（助理）医师
1.与COPD发生关系最密切的是
A.气候异常
B.感染因素
C.空气污染
D.吸烟
E.过敏因素
D
慢性阻塞性肺疾病确切的病因还不十分清楚，可损伤气道，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。
2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为
A.长期吸入糖皮质激素
B.长期应用解痉平喘药
C.进行呼吸肌功能锻炼
D.长期服用祛痰镇咳药
E.应用抗生素预防感染
C
肺气肿的治疗目的在于改善呼吸功能锻炼，做腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强膈肌等呼吸肌的活动，从而改善呼吸肌功能。
3.COPD早期最可能发生的肺功能改变是
A.FEV1↓
B.MVV↓
C.MMFR↓
D.小气道功能异常
E.RV↑
D
COPD早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道功能异常（早期病变局限在小气道）。
4.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是
A.弥漫性泛细支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.阻塞性肺气肿
E
肺气肿时，由于蛋白酶与抗蛋白酶失衡，如炎症细胞释放的蛋白酶过多或抗胰蛋白酶不足，可导致细支气管与肺泡壁中的弹性纤维降解，肺泡弹性回缩力下降。弥漫性泛细支气管炎是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。支气管扩张是指反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。慢性支气管炎主要佼犯小气道。慢性纤维空洞性肺结核病灶出现广泛纤维化，使肺泡扩张的弹性阻力增大而导致限制性通气功能不足。
5.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
A.纤维素性肺炎
B.肺脓肿
C.肺萎陷
D.肺间质病变
E.肺源性心脏病
E
C0PD并发肺气肿时，阻塞性通气障碍导致最大通气量降低。大量肺泡周围毛细血管受膨胀的肺泡挤压而退化,使肺毛细血管大量减少,肺部有通气但无血流，导致生理无效腔气量增大，产生通气血流比例失调，出现通换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭。同时由于慢性阻塞性肺气肿病变引起肺血管床减少及缺氧导致肺动脉痉挛、血管重塑，引起肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。故本题选择E。
6.慢性支气管炎急性加重期患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检査，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用
A.两性霉素B
B.红霉素
C.环丙沙星
D.氯霉素
E.青霉素
A
慢性支气管炎急性加重期患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔黏膜有白色念珠菌感染，考虑为二重感染，治疗应选用抗真菌药。两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。
7.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
A.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进
B.心脏向左扩大
C.肝大，触痛阳性
D.肝—颈静脉回流征阳性
E.双下肢水肿
D
当肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。肺动脉压持续升高,超过右心室的代偿能力、右心失代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量增加,舒张末压增髙，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动増强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝-颈静脉反流征阳性则更具特征性。肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进提示肺心病，左向右分流型先天性心脏疾病，二尖瓣狭窄，肺动脉髙压。
8.慢性肺心病引起肺动脉高压的主要原因是
A.髙碳酸血症
B.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
C.缺氧性肺血管收缩
D.血容量增加
E.血液粘稠度增加
C
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中*使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。
9.肺心病患者心衰使用洋地*，以下哪项不正确
A.心率快与慢不能做为疗效指征
B.一般疗效较差
C.不作为首选治疗新功能不全的药物
D.用量为常规量的1/2~2/3
E.宜选用作用快，但是代谢慢的洋地*制剂
E
慢性肺心病患者由于慢性缺氧与感染，对洋地*类药物耐受性低，易致中*，出现心律失常。故宜选用作用快、代谢快的洋地*类制剂。肺心病时洋地*药物的用药指征为：①感染已经控制、呼吸功能已经改善,利尿治疗后右心功能无改善着;②以右心衰为主要表现而无明显感染的患者；③合并室上性快速心律失常，如室上速、房颤等；④合并急性左心衰患者。用药前应注意纠正缺氧、防治低钾血症，以免发生药物*性反应。
10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.，PaCmmHg，PammHg。HC03-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中*
B.呼吸性酸中*
C.呼吸性酸中*合并代谢性酸中*
D.代谢性碱中*
E.呼吸性酸中*合并代谢性碱中*
答案：C
解析：代谢性酸中*血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，Pa02下降。故不选A。慢性呼吸性酸中*的血气改变：PaC02升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性酸中*合并代谢性酸中*血气改变：PaC02升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大，故选C。代谢性碱中*血气改变：pH接近正常，BE正值增大，PaC02升高。故不选D。呼吸性酸中*合并代谢性碱中*血气改变：PaC02升高，pH升高、正常或下降，AB明显增加，故不选E。
中医执业(助理)医师
1.心阳虚证与心阳虚脱证临床表现相同的是
A.冷汗淋漓
B.神志模糊
C.面唇青紫
D.失眠多梦
E.胸痛暴作
答案：C
心阳虚证临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短,自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色?白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。阳虚脱证临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。故面唇青紫是二者的共同临床表现。
2.心悸失眠，头晕眼花等可见于
A.心气虚
B.心血虚
C.肝血虚
D.脾气虚
E.肺气虚
答案：B
心血虚可见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色淡白或萎*，唇舌色淡，脉细弱。选项B正确当选。
3.症见意识模糊，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷，苔白腻，脉滑。其病机是
A.肾精亏虚
B.心血瘀阻
C.心脾两虚
D.痰火扰心
E.痰蒙心窍
答案：E
痰蒙心神证临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。选项E正确当选。
4.下列各项，不属于风热犯肺证临床表现的是
A.咳嗽
B.鼻塞流浊涕
C.微恶风寒
D.口不渴
E.咽喉疼痛
答案：D
风热犯肺证临床表现：咳嗽，痰少而*，气喘，鼻塞,流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄*，脉浮数。
5.燥邪犯肺证与肺阴虚证的共同临床表现是
A.痰中带血
B.五心烦热
C.盗汗
D.午后潮热
E.痰*而少
答案：A
燥邪犯肺证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，或无汗或少汗，脉浮紧或浮数。肺阴虚证临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。痰肿带血为二证共同的表现。
6.下列各项，不属于肠道湿热证临床表现的是
A.腹痛
B.暴泻*糜臭秽
C.肛门灼热
D.完谷不化
E.发热烦渴
答案：E
肠道湿热证临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质*稠秽臭，肛门灼热，小便短*，舌质红，苔*腻，脉滑数。E项不属于肠道湿热证之表现。
7.脾虚气陷证的临床意义是
A.脾阳虚
B.脾阴虚
C.脾气虚
D.湿热蕴脾
E.脾不统血
答案：C
脾虚气陷证是指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候，又名中气下陷证。
8.下列各项，不属于脾不统血证临床表现的是
A.少气懒言
B.面白无华
C.舌红苔*
D.神疲乏力
E.便溏
答案：C
脾不统血证舌色淡。
9.下列属于胃阳虚证的呕吐特征的是
A.呕吐清水痰涎
B.呕吐*绿苦水
C.泛吐清水夹食物
D.呕吐酸馊食物
E.干呕呃逆
答案：C
胃阳虚证临床表现：胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。选项C正确当选。
10.食滞胃肠证的临床表现是
A.口淡不渴
B.嗳腐吞酸
C.渴饮善饥
D.渴不多饮
E.渴喜冷饮
答案：B
临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
中西医执业（助理）医师
1.风邪致病具有发病急、传变较快的特点，是由于
A.风为阳邪
B.风性轻扬
C.风性善行
D.风性数变
E.风性主动
答案：D
风性善行而数变，“数变”，指风邪致病变幻无常，发病迅速。如风疹常表现为皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。而且，以风邪为先导的外感病，一般发病急，传变也较快。选项D正确当选。
2.下列各项，与疼痛关系最密切的是
A.寒
B.风
C.湿
D.暑
E.燥
答案：A
寒性凝滞，人之气血所以能运行不息，通畅无阻，全赖阳气的温煦、推动。寒邪具有凝结、阻滞不通的特性，寒邪侵犯人体往往使经脉气血凝结、阻滞，从而出现各种疼痛。选项A正确当选。
3.具有升散耗气特性的邪气是
A.暑邪
B.湿邪
C.燥邪
D.风邪
E.寒邪
答案：A
暑性升散，易扰心神，易耗气伤津。选项C正确当选。
4.以下哪种情志伤脾
A.怒
B.忧
C.悲
D.思
E.恐
答案：D
《*帝内经》认为，人有喜、怒、悲、思、恐五志，也就是五种情绪，这是五脏的功能表现之一。五脏与五志的对应关系是：心主喜、肝主怒、肺主悲、肾主恐、脾主思；怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。选项D正确当选。
5.过度悲伤对气机的影响是
A.气乱
B.气结
C.气下
D.气上
E.气消
答案：E
悲则气消，指过度悲忧，导致肺气耗伤或宣降失常的病机变化。临床常见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。《素问·举痛论》说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”选项E正确当选。
6.情志异常，可引起二便失禁的是
A.过度悲忧
B.恐惧过度
C.思虑不解
D.过度愤怒
E.突然受惊
答案：B
恐则气下，过度恐惧，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，遗精、滑精、骨痿等症。
7.痰浊为病，随气上逆易致
A.流注经络，气机阻滞
B.停滞胃腑，失于和降
C.蒙蔽清窍，扰乱心神
D.阻滞肺气，失于宣降
E.留滞脏腑，升降失常
答案：C
痰饮致病，随气上逆，易于蒙蔽清窍，扰乱心神，致使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等。选项C正确当选。
8.瘀血所致出血的特点是
A.出血量多
B.出血不畅
C.出血夹有血块
D.出血伴有疼痛
E.出血量少
答案：C
因瘀血阻滞，损伤血络，血逸脉外而见出血色紫黯，或夹有瘀血块。选项C正确当选。
9.《素问?五脏生成》说“多食酸”则
A.脉凝泣而变色
B.皮槁而毛拔
C.筋急而爪枯
D.肉胝皱而唇揭
E.骨痛而发落
答案：D
《素问?五藏生成》说：“多食咸，则脉凝泣而变色，多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。”选项D正确当选。
10.劳力过度，临床多见
A.健忘，早衰
B.心悸，失眠，多梦
C.腹胀，便溏，消瘦
D.腰膝酸软，眩晕耳鸣
E.少气懒言，体倦神乏
答案：E
劳力过度，导致耗气，脏气虚少，功能减退，见少气懒言、神疲体倦、喘息汗出等。
乡村全科执业助理医师
1.室间隔缺损的主要杂音是
A.第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B.第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C.第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
D.第4肋间IV级粗糙的收缩期杂音
E.第4肋间IV级粗糙的舒张期杂音
答案：D
解析：①当室缺时，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅰ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音(D对)，故本题选D。②房缺可于胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
2.法洛四联症杂音响度主要取决于
A.左、右室之间的压力差
B.肺动脉狭窄的程度
C.室间隔缺损的大小
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度
答案：B
解析：法洛四联症包括室间隔缺损、右心室流出道梗阻、主动脉骑跨、右心室肥厚4种情形，可于胸骨左缘第2、3、4肋间闻及Ⅱ?Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，因此法洛四联症杂音响度主要取决于肺动脉狹窄的程度（B对），故本题选B。
3.下述病原体中最易引起胺血便的是
A.轮状病*
B.隐孢子虫
C.鼠伤寒沙门氏菌
D.产*性大肠埃希菌
E.致病性大肠埃希菌
答案：E
解析：①轮状病*引发的腹泻主要是蛋花汤样大便，无腥臭味；隐孢子虫引起的糊状便或水样便，偶有少量脓血；鼠伤寒沙门氏菌和产*性大肠埃希菌导致的腹泻一般亦带有黏液和脓血。②致病性大肠埃希菌可导致黏液脓血病（E对），故本题选E。
4.婴儿期持续性青紫，见于
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
答案：D
解析：①法洛四联症由室间隔缺损+右心室流出道梗阻+主动脉骑跨+右心室肥厚4个畸形组成，由于右心室流出道受阻致使右心室压力增高并超过左心室，使血流经室缺处，从右向左分流，可出现持续性青紫（D对），故本题选D。②房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可发生从左向右分流，故平时不出现青紫。当哭闹、屏气致使肺动脉压增高超过左心压时，出现右向左分流而出现暂时性青紫。肺动脉狭窄无分流，不会产生青紫。
5.小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体
A.2:1等张含钠液
B.2:3:1含钠液
C.3:2:1含钠液
D.4:3:2含钠液
E.2:6:1含钠液
答案：A
解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2:1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠），总量不超过mL,于30~60分钟内静脉推注或快速滴入（A错），故本题选A。
6.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A.低渗性脱水用4:3:2溶液
B.高渗性脱水用3:2:1溶液
C.等渗性脱水用2:3:1溶液
D.脱水性质不明用2:3:1溶液
E.同时见尿补钾4?6天
答案：B
解析：根据脱水的性质：等渗——1/2张含钠液（2:3:1)；低渗——2/3张含钠液（4:3:2)高渗——1/3张含钠液（2:6:1)（B错），故本题选B。
7.属于无分流型先天性心脏病的是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
答案：D
解析：先心病分为三种：①左向右分流型（潜伏青紫型），如房缺、室缺、动脉导管未闭；②右向左分流型（青紫型），如法洛四联症、大动脉转位；③无分流型（无青紫型），如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等（D对)，故本题选D。
8.患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3Kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠mmol/L。考虑诊断为
A.中度等渗脱水
B.重度等渗脱水
C.中度低渗脱水
D.重度低渗脱水
E.重度高渗脱水
答案：D
解析：该患儿，四肢凉→重度脱水；血钠mmol/Lmmol/L—低渗（D对)，故本题选D。
9.8个月男孩，呕吐，腹湾3天，无尿12小时，T37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：HBg/L,WBC13.0x/L,L0.60,初步诊断小儿腹泻伴有
A.重度脱水，代谢性酸中*
B.中度低渗性脱水，代谢性酸中*
C.重度脱水，低钾血症，代谢性酸中*
D.败血症休克，低钾血症，代谢性酸中*
E.重度高渗性脱水，代谢性酸中*
答案：A
解析：①患儿表现为呕吐，腹泻3天，无尿、2小时嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，这些表现为重度脱水。②代谢性酸中*主要是由于失碱造成的，主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等（A对），故本题选A。
10.女孩，2岁，平日体健。体检时发现胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是
A.肺动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.法洛四联症
答案：D
解析：①房间隔缺损可于胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区P2亢进（D对），故本题选D。②肺动脉瓣狭窄可于胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区P2减弱。室间隔缺损可于胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，可有肺动脉瓣区亢进。动脉导管未闭可于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机械性双期杂音、法洛四联症可于胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区P2减弱。
每天一个知识点，考试多一分把握
--------口腔执业（助理）
1.常用的局麻药物中，属于酯类的是
A.丁卡因
B.利多卡因
C.丁哌卡因
D.阿替卡因
E.甲哌卡因
2.麻药溶液中加入血管收缩剂目的除外的是
A.延缓吸收
B.加强镇痛效果
C.减少术区出血
D.降低*性反应
E.缩短局麻时间
3.鼻腭神经阻滞麻醉可麻醉
A.同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤
B.同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜，牙龈及牙槽骨
C.两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘骨膜和牙槽骨
D.同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部
E.麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织
4.下唇麻木是以下哪一种阻滞麻醉注射的成功标志
A.上牙槽后神经阻滞麻醉
B.眶下神经阻滞麻醉
C.腭前神经阻滞麻醉
D.鼻腭神经阻滞麻醉
E.下牙槽神经阻滞麻醉
快来核对答案了~~~~~
口腔执业（助理）每日一练习题~~~~~
1、
A
局麻药物的种类很多，按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的有利多卡因、丁哌卡因等。
2、
E
临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低*性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。
3、
C
鼻腭神经阻滞麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。
4、
E
下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
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