来源:孙峰医生
钾离子是体内一种主要的离子。其中约98%分布在细胞内,细胞外液仅70mmol左右,钠主要在细胞外液。钠和钾在体液中的这种分布,是由细胞膜Na+/K+-ATP酶(泵)来维持的。通常血清钾>5.5mmol/L时称为高钾血症。
1、轻度高钾:5.5~6.0mmol/L
2、中度高钾:6.1~7.0mmol/L
3、重度高钾:≧7.0mmol/L,或≧5.5mmol/L但有心电图改变或肌肉软弱麻痹等临床表现。
高血钾的原因1、摄入过多(1)、饮食:进食含钾丰富的食物、低钠高钾的食盐代用品、具有很高含钾量的营养品及添加成分。(2)、静脉输入含钾溶液:某些含钾抗生素(青霉素、羧苄青霉素)、氯化钾等。(3)、快速大量输血:尤其是输入库存血、放射照射血、部分溶血的血液,输入浓缩红细胞。2、排泄减少(1)、肾小球滤过率下降:少尿型急性肾衰竭(在无尿情况下,钾将以每天0.7mmol/L速度增长);慢性肾衰竭(2)、肾小管排钾减少:肾上腺皮质功能减退;低肾素性低醛固酮症;肾小管酸中*;氮质血症;长期使用保钾利尿剂(螺内酯、氨苯喋啶);减少钾排泄的其他药物(ACEI、肝素、非甾体类抗炎药)3、钾的分布改变(1)、组织损伤(挤压综合征、肌挫伤、出血等);(2)、组织缺氧;(3)、药物(β-阻滞剂、α-激动剂、琥珀酰胆碱、洋地*中*);(4)、酸中*。4、假性高钾血症(1)、血样检测前经过低温保存或运输;(2)、试管内溶血;(3)、注射针采血时用力抽吸;(4)、静脉穿刺技术不良,止血带结扎时间过长,使缺血细胞中的钾释出增多,血浆和血清钾浓度都增高;(5)、血液凝固可释出钾,如血小板增多、白细胞增多。此时仅血清钾增高,血浆钾浓度不变;注意:心电图检查有助于鉴别真性高钾和假性高钾血症。高血钾的症状1、神经肌肉症状(1)、早期常有肢体异常、麻木感觉、极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白和湿冷等类似缺血现象;(2)、严重者可出现吞咽、发音及呼吸困难,甚至上行性瘫痪、松弛性四肢瘫痪。腱反射可能消失,通常不累及颅神经支配肌肉;(3)、中枢神经系统可表现为烦躁不安、昏厥及神志不清。2、心血管系统(1)、通常出现心搏徐缓和心律失常,但一般不发生充血性心力衰竭,有时心脏扩大,心音减弱;(2)、严重者心律失常,甚至心室纤颤导致心脏停搏;(3)、ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标(快速而准确的方法)。3、其他临床表现(1)、高血钾者多数有少尿或尿*症临床表现,此见于急性或慢性肾功能衰竭的病人,所以在这类病人出现肌肉瘫痪或心动过缓、心律失常,应高度怀疑本症的发生;(2)、高血钾可使乙酰胆碱释放增加,故引起恶心、呕吐、腹痛等消化道症状;(3)、当高血钾抑制呼吸时,可导致呼吸停止。少数肾功能不全者,因代谢性酸中*或严重缺氧可突发血钾增高导致严重心律失常而致死亡。(4)、血钾过高可使肾素降低、皮质醇增高、胰岛素增加,机体为避免因胰岛素增加而造成低血糖,故胰高糖素分泌同时增加。高血钾的治疗早期诊断高钾血症非常重要,治疗措施主要有以下几个方面——根据其作用机制,高钾血症的治疗可归纳为:(1)、注射Ca2+以对抗K+的心脏*性;(2)、将细胞外K+暂时转移至细胞内;(3)、将K+清除至体外;(4)、同时须去除引起高钾血症的原因。1、轻度高钾血症的治疗轻症患者治疗原发病,去除能引起血钾继续升高的因素:停(减)经口、静脉的含钾饮食和药物(保钾利尿剂和ACEI类药物);控制感染,减少细胞分解;供高糖高脂饮食,或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢释放的钾。2、中度高钾血症的治疗必须立即注射葡萄糖、胰岛素及碳酸氢钠液,使钾离子尽快转移入细胞内,降低血钾浓度,同时除去引起高血钾的病因及给予低钾饮食。3严重高钾血症的治疗主要措施:1、对抗高钾血症对心肌的*性——注射钙盐钙与钾有对抗作用,严重心律紊乱时应立即在心电图监护下,10%葡萄糖酸钙10~20ml+等量25%葡萄糖液静注,在数分钟内即可见效。但持续时间不长,当钙离子由血液中消失时,此种作用亦随之消失,而血浆钾浓度保持不变有心力衰竭者、不宜同时使用洋地*。故必须继续在1L葡萄糖液中加入10%葡萄糖钙20~40ml静滴。并观察心电图改变,如心电图恢复,但血钾并未恢复,仍须以10%葡萄糖酸钙作预防治疗。钙离子只是暂时对抗K+的心脏*性,并不能降低血钾浓度,故仅为一种短时的急救药物,必须使用其他方法来降低血钾。2、促进钾离子进入细胞(1)输注碳酸氢钠溶液:5%碳酸氢钠溶液60~ml静脉注射,再继续静脉滴注~ml;不仅使血清钾稀释,又使钾移入细胞内从尿排出;同时有助于酸中*治疗。因碳酸氢钠致细胞外液高渗、细胞外液容量增多及高钠血症,故肾功能不全及心功能不全者应慎用。在低血钙时纠正酸中*会进一步降低血钙,故应先静注钙剂。(2)胰岛素及葡萄糖的使用:胰岛素可促使K+由细胞外液进入细胞内,而葡萄糖可刺激胰岛素分泌。是最可靠的使钾离子进入细胞而降低血钾的方法。25%葡萄糖溶液~ml,每5g糖加入1U胰岛素,静脉滴注,可使钾离子转入细胞内,必要时每3~4h重复使用。(3)β肾上腺素能激动剂:如沙丁胺醇,可使钾离子进入细胞内。可沙丁胺醇20mg加入5%右旋糖酐液(D5W)ml中,静脉滴注10~15分钟。3、促进钾排泄治疗(1)利尿剂:排钾利尿剂,如呋塞米、依他尼酸和噻嗪类利尿剂。其作用机理为抑制髓袢升支及肾远曲小管重吸收Na+,增加泌K+部位远曲小管水钠流量,从而增加钾的排泄。本法一般不用于排钾治疗。因为肾功能衰竭或醛固酮减少症患者,对此利尿剂敏感性减低或缺乏。但是,对心力衰竭或其他水肿状态的患者则具有排钾消肿的双重效果。(2)阳离子交换树脂及山梨醇:常用的为聚苯乙烯磺酸钠树脂。用时先清洁灌肠,然后将此树脂40g置于mL25%山梨醇中作保留灌肠,保留1h以上。也可口服树脂,10~20g,一日口服2~3次。可单独或并用25%山梨醇液口服,一次20ml,一日2~3次,酌情增加剂量至大便稀薄为止,以防止钠吸收过多及诱发肠梗阻。本法效果较慢,所以对严重的急性血钾升高不能迅速奏效,须先使用前述治疗方法,使血钾控制到适当程度后再用,作为一种继续防治措施。含钠树脂最大缺点是使过多钠离子吸收,在排水、排钠有障碍的病人易导致水肿及心力衰竭。如果有这种潜在危险时,可选用含钙离子树脂。(3)透析:①当血清钾浓度超过6.5mmol/L时,需要进行透析治疗,透析是最快和最有效的方法;②可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差且效果较慢;③应用无钾或低钾透析液进行透析,可以使血钾在透析后即刻开始下降,1~2小时后几乎可使血钾恢复到正常。注意:严重高钾血症可出现危及生命的紧急情况,应紧急处理。临床中如遇到严重高钾血症,应首推钙剂(未使用洋地*);胰岛素+葡萄糖、碱剂和β2受体激动剂;严重心律失常甚至心脏停搏时可紧急安装心脏起搏器或电除颤;呼吸机麻痹可进行呼吸机辅助呼吸;以及紧急透析。套医学视频课程可以免费学!
推荐阅读山东省国医通继续教育《伤寒论》答案医护家园4月27日点击标题下「医护家园」可快速
)A、胃家燥邪亢盛B、胃肠燥热亢盛
C、胃肠邪气盛实D、肠中燥结成实40、44、大柴胡汤具有以下除哪项外的证候(D)A、胸胁硬满疼痛B、往来寒热C、大便秘结D、但头微汗出41、45、原文:"太阳病,(D),发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。"A、身痛B、脉浮C、鼻鸣干呕D、头痛E、呕逆42、46、厚朴生姜半夏甘草人参汤证的病机是:CA、热扰胸膈,腑气不通B、燥屎内结C、脾虚气滞D、脾虚而寒湿内聚E、心脾不足43、47、桂枝汤用治发热自汗出时,其服药时间应选在A。A、发热汗出前B、发热汗出后C、一直服用D、发热汗出时E、发热汗出间隔时间44、48、真武汤证的治法是:CA、培土制水B、健脾利水C、温肾利水D、温肾健脾E、化气利水45、49、心悸,欲得按,烦躁者,治用BA、桂枝加桂汤。B、桂枝甘草汤。C、桂甘龙牡汤。D、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。E、桂枝加附子汤。46、50、下列除哪项外,均为治疗少阴咽痛证的方剂(C)A、猪肤汤B、苦酒汤C、芍药甘草汤D、半夏散及汤47、51、仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是(D)。A、下利物性状B、口不渴C、发热D、小便颜色E、恶寒48、52、大**连泻心汤的煎服法是(B)A、以甘澜汤二升煎二药一升、去滓,分温再服B、以麻沸汤二升渍之须臾,绞去滓,分温再服C、水煎二药,去滓,分温再服D、以清浆水二升煎二药须臾,去渣,分温再服49、53、以下除哪项外,均为痞证可见证(C)A、痞B、痞满C、疼痛D、呕吐50、54、心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,治用CA、苓桂甘枣汤。B、茯苓甘草汤。C、苓桂术甘汤。D、桂枝去桂加茯苓白术汤。E、五苓散。51、55、下列证候中,预后好可治的是DA、少阴病,燥烦四逆,息高者。B、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者。C、少阴病,四逆,恶寒而身倦,脉不至,不烦而燥者。D、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。E、少阴病,吐利,烦躁,四逆者。52、56、肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中,下述()组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。DA、消渴B、吐蛔C、舌红苔*D、气上撞心E、饥而不欲食53、57、可辨别湿热发*证者有(C)A、身*,小便不利,腹满,不能食B、身*,少腹硬满,小便利,口渴,不欲饮C、身*,小便不利,腹满,渴饮水浆D、身*,小便难,胁下不满痛54、58、小结胸证的病机是(C)A、水热互结于胸胁B、痰水互结于胁下C、痰热互结于心下D、痰热互结于少腹59、原文:"伤寒二三日,(C),小建中汤主之。"A、腹中急痛者B、心下悸,欲得按者C、心中悸而烦者D、小便利而心下悸者E、胸中满而烦者55、60、太阳病,项背强,无汗恶风者,治用AA、葛根汤。B、桂枝加葛根汤。C、桂枝加附子汤。D、桂枝加芍药汤。E、麻*汤加葛根。56、61、少阳病半表半里证的发热热型是(C)。A、寒热并见B、发热定时而作C、寒时不热,热时不寒D、发热多恶寒少E、发热恶寒,如疟状57、62、少阴病的性质是:DA、里虚寒证B、里虚热证C、表里俱虚证D、里虚证E、寒热夹杂证58、63、阳明蓄血证不可见及的症状是(E)。A、大便硬B、色黑C、解出容易D、健忘E、如狂或发狂59、64、证见下利清谷不止,身疼痛,而属表里同病,治当C。A、先治表B、表里同治C、先治里D、治表多治里少E、治里多治表少60、5、下述除项外,都属于广义伤寒范畴。E61、D?A、外感热病B、天行C、温疫D、时行E、霍乱62、66、下列证候,除哪项外,皆为附子汤证的主证(A)A、下利B、身体痛,骨节痛C、口中和D、脉沉63、67、下列症状,除哪项外,皆为"阳明病外证"?DA、身热B、不恶寒C、汗自出D、大烦渴E、反恶热64、68、下后胸满用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤,其针对的病机属性是D。A、肺阳虚B、肾阳虚C、心阳虚D、心胸阳虚E、心阴虚65、69、*芩汤证见下利,其性质是(A)。:A、胆热迫肠B、肠中热邪内蕴C、肠中湿热内阻D、肝热迫肠E、表邪内迫大肠66、70、以原文为据,下列脉证,哪项在太阳中风提纲中未予明叙(C):A、汗出B、发热C、头痛D、浮缓1、证见下利清谷不止,身疼痛,而属表里同病,治当。:CA、先治表B、表里同治C、先治里D、治表多治里少E、治里多治表少2、*芩汤证见下利,其性质是()。:AA、胆热迫肠B、肠中热邪内蕴C、肠中湿热内阻D、肝热迫肠E、表邪内迫大肠3、霍乱病病程中出现吐利止表现,下列表述中最为确切的是:AA、既有病向愈,亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力。C、为阳气来复,病向愈者。D、为阴血耗伤,无物可下。E、为阳气耗伤,阴凝阻中4、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切(
):BA、胃家燥邪亢盛 B、胃肠燥热亢盛
C、胃肠邪气盛实D、肠中燥结成实5、下列麻*汤的煎服法中,哪项是错误的::BA、先煮麻*,去上沫B、啜热稀粥一升余,以助药力C、若一服汗出病差,停后服D、温覆取微汗E、禁生冷、油腻、不易消化及有刺激性的食物6、以原文为据,下列脉证,哪项在太阳中风提纲中未予明叙():CA、汗出B、发热C、头痛D、浮缓7、太阴病下利可兼见下列()症状?:CA、手足厥冷B、下利清谷C、手足自温D、脉微细E、利下臭秽8、《伤寒杂病论》作者::CA、王叔和B、成无己C、张机D、张景岳E、张志聪9、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用:AA、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻*连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。10、太阳中风证发热的特点是:BA、蒸蒸发热B、翕翕发热C、时发热D、或已发热,或未发热E、往来寒热11、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是()。:EA、手厥阴心包B、足厥阴肝C、手、足厥阴D、阴阳学说中的阴尽阳生E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴12、"病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,"应:AA、在发热自汗出之前,用桂枝汤。B、在发热自汗出之后,用柴胡桂枝汤。C、在发热自汗出之前,用柴胡桂枝汤。D、在发热自汗出之后,用桂枝汤。E、在发热自汗出之后,用小建中汤。13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是():DA、发热与恶寒并见B、不发热而但恶寒C、其背恶寒如掌大D、时时恶风,或背微恶寒14、以下除哪项外,均为痞证可见证():CA、痞B、痞满C、疼痛D、呕吐15、下述汤方均具清上温下之功,能治疗厥阴病上热下寒证的是()。:EA、*连汤B、栀子干姜汤C、麻*升麻汤D、干姜芩连人参汤E、乌梅丸16、判断疾病是否传变的依据是。:AA、脉症变化B、病程长短C、病情轻重D、有否误治E、体质强弱17、茯苓桂枝白术甘草汤证的病机是:DA、表邪未解,脾虚水停B、胃阳不足,水气内停C、心阳不足,肾水上逆D、脾阳不足,水气内停E、脾肾阳虚,水气泛溢18、患者平素体弱畏寒,汗多,在大暑之夜,启窗而卧,仍周身汗出,至夜半因觉冷即覆被而睡,其冷不减,反加甚:CA、桂枝加附子汤B、桂枝附子汤C、桂枝汤D、麻*汤E、桂枝新加汤19、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是():DA、呕而发热B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满D、口苦,咽干,目眩20、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜写心汤证比较,主要特点在于( ):AA、以痞利俱甚,谷不化,干呕心烦不得安为主B、心下痞满而呕,肠鸣下利为主C、以心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣,下利为主D、以胃中不和,心下痞,腹中雷鸣为主1、《伤寒杂病论》作者:CA、王叔和B、成无己C、张机D、张景岳E、张志聪2、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是()。:EA、手厥阴心包B、足厥阴肝C、手、足厥阴D、阴阳学说中的阴尽阳生E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴3、下述汤证皆可见及烦躁,仲景明确指出用治白天烦躁的汤方是。:DA、桂枝汤B、麻*汤C、大青龙汤D、干姜附子汤E、茯苓四逆汤4、下利脉症除哪项外,属少阴热化证与寒化证所共有():DA、口渴B、下利清谷C、但欲寐D、脉微细5、肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中,下述()组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。:DA、消渴B、吐蛔C、舌红苔*D、气上撞心E、饥而不欲食6、"伤寒二三日,心中悸而烦者",治宜():DA、桂枝甘草汤B、*连阿胶汤C、炙甘草汤D、小建中汤7、六经病证总的治则是( ):AA、扶正驱邪B、和胃气 C、汗吐下温清补和消D、扶阳气、存阴液8、"伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,"应:CA、先解其表,用桂枝汤。B、表里同治,用桂枝人参汤。C、先温其里,用四逆汤。D、先温其里,用理中汤。E、先温其里,用小建中汤。9、桃花汤证的下利特征是()。:EA、下利清水B、下利便脓血,腹绞痛C、下利物色鲜明D、下利便脓血,发热口渴E、下利物色晦暗,滑脱不禁10、"伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,()主之":BA、白虎汤。B、白虎加人参汤。C、柴胡桂枝汤。D、柴胡加龙骨牡蛎汤。E、附子汤。11、大柴胡汤证的病机是():AA、少阳郁热,兼阳明里实B、邪热内陷,与痰饮相结于心下C、水热互结于胸胁心下D、以上都不是12、有下列哪一项见症者,不宜用白虎汤?:DA、壮热B、肢厥C、脉滑D、恶风寒,身疼痛E、腹满身重13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是():DA、发热与恶寒并见B、不发热而但恶寒C、其背恶寒如掌大D、时时恶风,或背微恶寒14、霍乱病病程中出现吐利止表现,下列表述中最为确切的是:AA、既有病向愈,亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力。C、为阳气来复,病向愈者。D、为阴血耗伤,无物可下。E、为阳气耗伤,阴凝阻中15、以下除何证外,均可见烦躁的症候():DA、大陷胸汤证B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证D、茯苓甘草汤证16、霍乱病病程中出现"吐利止"表现,下列表述中最为确切的是()。:AA、既有病向愈,亦有气阴耗竭者B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力C、为阳气来复,病向愈者D、为阴血耗伤,无物可下E、为阳气耗伤,阴凝阻中17、太阴病见腹部"大实痛"是:DA、脾虚寒太甚。B、脾湿热壅阻。C、脾虚而兼寒湿阻滞。D、太阴经络气滞络瘀。E、阳明腑实已成。18、小结胸证的病机是():CA、水热互结于胸胁B、痰水互结于胁下C、痰热互结于心下D、痰热互结于少腹19、大陷胸汤证腹痛的特点为:CA、绕脐痛。B、正在心下,按之则痛。C、从心下至少腹硬满而不可近。D、腹满时痛。E、心中结痛20、寒格证中呕吐的特征是()。:BA、朝食暮吐B、食入即吐C、心中温温欲吐D、欲吐不吐E、饮水则吐1、通脉四逆汤治疗:CA、四肢厥冷,下利清谷,脉沉微者。B、昼日烦躁不得眠,夜而安静,无三阳证者。C、四肢厥冷,下利清谷,身反不恶寒者。D、四肢厥冷,下利清谷,面色赤者。E、四肢厥冷,下利清谷,脉细欲绝,唇舌淡白。2、太阴虚寒证当见:AA、手足温。B、手足冷。C、手冷足不冷。D、足冷手不冷。E、手足热。3、表郁轻证的"如疟状"概指如疟疾样。:BA、寒热交替B、寒热呈发作性C、寒热呈定时发作性D、寒热后有汗E、寒热前有汗4、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证,其气滞部位在:BA、胸中。B、腹中。C、少腹。D、两胁。E、胃脘。5、以下除何证外,均可见烦躁的症候():DA、大陷胸汤证B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证D、茯苓甘草汤证6、阳明蓄水证不常见的症状表现是()。:BA、呕逆B、下利。C、手足厥冷D、心下悸E、小便通利7、葛根芩连汤证亦可见"协热而利",其病机是:EA、表热里寒。B、表里俱热。C、表里俱寒。D、表寒里热。E、里热下利8、下列方证除哪一项外,均可出现厥逆():BA、乌梅丸证B、柴胡桂枝干姜汤证C、瓜蒂散证D、白虎汤证9、太阳中风证的治法是:BA、调和营卫B、解肌祛风,调和营卫C、发汗解表D、调和营卫,益气和营E、解肌祛风,宣肺发汗10、太阳中风证发热的特点是:BA、蒸蒸发热B、翕翕发热C、时发热D、或已发热,或未发热E、往来寒热11、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属()。:EA、脾虚水停B、肾阳虚水停C、脾肾阳虚水停D、寒湿停聚下焦E、湿热壅阻12、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属:EA、脾虚水停。B、肾阳水停。C、脾肾阳水停。D、寒湿停聚下焦。E、湿热壅阻。13、可辨别湿热发*证者有():CA、身*,小便不利,腹满,不能食B、身*,少腹硬满,小便利,口渴,不欲饮C、身*,小便不利,腹满,渴饮水浆D、身*,小便难,胁下不满痛14、下列证候中,预后好可治的是:DA、少阴病,燥烦四逆,息高者。B、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者。C、少阴病,四逆,恶寒而身倦,脉不至,不烦而燥者。D、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。E、少阴病,吐利,烦躁,四逆者。15、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是():DA、呕而发热B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满D、口苦,咽干,目眩16、大青龙汤证中烦躁的机理是():BA、浊邪上干、犯扰心神B、寒邪外束,阳热郁于内,无从宣泄C、太阳中风,热邪内扰D、营阴郁滞,不得汗解17、下列不属于栀子豉汤治疗是:DA、虚烦不眠。B、心中懊憹。C、胸中窒D、心烦腹满。E、心中结痛。18、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用:AA、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻*连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。19、少阴病的性质是::DA、里虚寒证B、里虚热证C、表里俱虚证D、里虚证E、寒热夹杂证20、小结胸证的病机是():CA、水热互结于胸胁B、痰水互结于胁下C、痰热互结于心下D、痰热互结于少腹1、证见下利清谷不止,身疼痛,而属表里同病,治当。:CA、先治表B、表里同治C、先治里D、治表多治里少E、治里多治表少2、*芩汤证见下利,其性质是()。:AA、胆热迫肠B、肠中热邪内蕴C、肠中湿热内阻D、肝热迫肠E、表邪内迫大肠3、霍乱病病程中出现吐利止表现,下列表述中最为确切的是:AA、既有病向愈,亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力。C、为阳气来复,病向愈者。D、为阴血耗伤,无物可下。E、为阳气耗伤,阴凝阻中4、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切(
):BA、胃家燥邪亢盛B、胃肠燥热亢盛
C、胃肠邪气盛实D、肠中燥结成实5、下列麻*汤的煎服法中,哪项是错误的::BA、先煮麻*,去上沫B、啜热稀粥一升余,以助药力C、若一服汗出病差,停后服D、温覆取微汗E、禁生冷、油腻、不易消化及有刺激性的食物6、以原文为据,下列脉证,哪项在太阳中风提纲中未予明叙():CA、汗出B、发热C、头痛D、浮缓7、太阴病下利可兼见下列()症状?:CA、手足厥冷B、下利清谷C、手足自温D、脉微细E、利下臭秽8、《伤寒杂病论》作者::CA、王叔和B、成无己C、张机D、张景岳E、张志聪9、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用:AA、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻*连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。10、太阳中风证发热的特点是:BA、蒸蒸发热B、翕翕发热C、时发热D、或已发热,或未发热E、往来寒热11、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是()。:EA、手厥阴心包B、足厥阴肝C、手、足厥阴D、阴阳学说中的阴尽阳生E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴12、"病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,"应:AA、在发热自汗出之前,用桂枝汤。B、在发热自汗出之后,用柴胡桂枝汤。C、在发热自汗出之前,用柴胡桂枝汤。D、在发热自汗出之后,用桂枝汤。E、在发热自汗出之后,用小建中汤。13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是():DA、发热与恶寒并见B、不发热而但恶寒C、其背恶寒如掌大D、时时恶风,或背微恶寒14、以下除哪项外,均为痞证可见证():CA、痞B、痞满C、疼痛D、呕吐15、下述汤方均具清上温下之功,能治疗厥阴病上热下寒证的是()。:EA、*连汤B、栀子干姜汤C、麻*升麻汤D、干姜芩连人参汤E、乌梅丸16、判断疾病是否传变的依据是。:AA、脉症变化B、病程长短C、病情轻重D、有否误治E、体质强弱17、茯苓桂枝白术甘草汤证的病机是:DA、表邪未解,脾虚水停B、胃阳不足,水气内停C、心阳不足,肾水上逆D、脾阳不足,水气内停E、脾肾阳虚,水气泛溢18、患者平素体弱畏寒,汗多,在大暑之夜,启窗而卧,仍周身汗出,至夜半因觉冷即覆被而睡,其冷不减,反加甚:CA、桂枝加附子汤B、桂枝附子汤C、桂枝汤D、麻*汤E、桂枝新加汤19、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是():DA、呕而发热B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满D、口苦,咽干,目眩20、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜写心汤证比较,主要特点在于( ):AA、以痞利俱甚,谷不化,干呕心烦不得安为主B、心下痞满而呕,肠鸣下利为主C、以心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣,下利为主D、以胃中不和,心下痞,腹中雷鸣为主1、《伤寒杂病论》作者:CA、王叔和B、成无己C、张机D、张景岳E、张志聪2、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是()。:EA、手厥阴心包B、足厥阴肝C、手、足厥阴D、阴阳学说中的阴尽阳生E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴3、下述汤证皆可见及烦躁,仲景明确指出用治白天烦躁的汤方是。:DA、桂枝汤B、麻*汤C、大青龙汤D、干姜附子汤E、茯苓四逆汤4、下利脉症除哪项外,属少阴热化证与寒化证所共有():DA、口渴B、下利清谷C、但欲寐D、脉微细5、肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中,下述()组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。:DA、消渴B、吐蛔C、舌红苔*D、气上撞心E、饥而不欲食6、"伤寒二三日,心中悸而烦者",治宜():DA、桂枝甘草汤B、*连阿胶汤C、炙甘草汤D、小建中汤7、六经病证总的治则是( ):AA、扶正驱邪B、和胃气 C、汗吐下温清补和消D、扶阳气、存阴液8、"伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,"应:CA、先解其表,用桂枝汤。B、表里同治,用桂枝人参汤。C、先温其里,用四逆汤。D、先温其里,用理中汤。E、先温其里,用小建中汤。9、桃花汤证的下利特征是()。:EA、下利清水B、下利便脓血,腹绞痛C、下利物色鲜明D、下利便脓血,发热口渴E、下利物色晦暗,滑脱不禁10、"伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,()主之":BA、白虎汤。B、白虎加人参汤。C、柴胡桂枝汤。D、柴胡加龙骨牡蛎汤。E、附子汤。11、大柴胡汤证的病机是():AA、少阳郁热,兼阳明里实B、邪热内陷,与痰饮相结于心下C、水热互结于胸胁心下D、以上都不是12、有下列哪一项见症者,不宜用白虎汤?:DA、壮热B、肢厥C、脉滑D、恶风寒,身疼痛E、腹满身重13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是():DA、发热与恶寒并见B、不发热而但恶寒C、其背恶寒如掌大D、时时恶风,或背微恶寒14、霍乱病病程中出现吐利止表现,下列表述中最为确切的是:AA、既有病向愈,亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力。C、为阳气来复,病向愈者。D、为阴血耗伤,无物可下。E、为阳气耗伤,阴凝阻中15、以下除何证外,均可见烦躁的症候():DA、大陷胸汤证B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证D、茯苓甘草汤证16、霍乱病病程中出现"吐利止"表现,下列表述中最为确切的是()。:AA、既有病向愈,亦有气阴耗竭者B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力C、为阳气来复,病向愈者D、为阴血耗伤,无物可下E、为阳气耗伤,阴凝阻中17、太阴病见腹部"大实痛"是:DA、脾虚寒太甚。B、脾湿热壅阻。C、脾虚而兼寒湿阻滞。D、太阴经络气滞络瘀。E、阳明腑实已成。18、小结胸证的病机是():CA、水热互结于胸胁B、痰水互结于胁下C、痰热互结于心下D、痰热互结于少腹19、大陷胸汤证腹痛的特点为:CA、绕脐痛。B、正在心下,按之则痛。C、从心下至少腹硬满而不可近。D、腹满时痛。E、心中结痛20、寒格证中呕吐的特征是()。:BA、朝食暮吐B、食入即吐C、心中温温欲吐D、欲吐不吐E、饮水则吐1、通脉四逆汤治疗:CA、四肢厥冷,下利清谷,脉沉微者。B、昼日烦躁不得眠,夜而安静,无三阳证者。C、四肢厥冷,下利清谷,身反不恶寒者。D、四肢厥冷,下利清谷,面色赤者。E、四肢厥冷,下利清谷,脉细欲绝,唇舌淡白。2、太阴虚寒证当见:AA、手足温。B、手足冷。C、手冷足不冷。D、足冷手不冷。E、手足热。3、表郁轻证的"如疟状"概指如疟疾样。:BA、寒热交替B、寒热呈发作性C、寒热呈定时发作性D、寒热后有汗E、寒热前有汗4、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证,其气滞部位在:BA、胸中。B、腹中。C、少腹。D、两胁。E、胃脘。5、以下除何证外,均可见烦躁的症候():DA、大陷胸汤证B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证D、茯苓甘草汤证6、阳明蓄水证不常见的症状表现是()。:BA、呕逆B、下利。C、手足厥冷D、心下悸E、小便通利7、葛根芩连汤证亦可见"协热而利",其病机是:EA、表热里寒。B、表里俱热。C、表里俱寒。D、表寒里热。E、里热下利8、下列方证除哪一项外,均可出现厥逆():BA、乌梅丸证B、柴胡桂枝干姜汤证C、瓜蒂散证D、白虎汤证9、太阳中风证的治法是:BA、调和营卫B、解肌祛风,调和营卫C、发汗解表D、调和营卫,益气和营E、解肌祛风,宣肺发汗10、太阳中风证发热的特点是:BA、蒸蒸发热B、翕翕发热C、时发热D、或已发热,或未发热E、往来寒热11、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属()。:EA、脾虚水停B、肾阳虚水停C、脾肾阳虚水停D、寒湿停聚下焦E、湿热壅阻12、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属:EA、脾虚水停。B、肾阳水停。C、脾肾阳水停。D、寒湿停聚下焦。E、湿热壅阻。13、可辨别湿热发*证者有():CA、身*,小便不利,腹满,不能食B、身*,少腹硬满,小便利,口渴,不欲饮C、身*,小便不利,腹满,渴饮水浆D、身*,小便难,胁下不满痛14、下列证候中,预后好可治的是:DA、少阴病,燥烦四逆,息高者。B、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者。C、少阴病,四逆,恶寒而身倦,脉不至,不烦而燥者。D、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。E、少阴病,吐利,烦躁,四逆者。15、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是():DA、呕而发热B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满D、口苦,咽干,目眩16、大青龙汤证中烦躁的机理是():BA、浊邪上干、犯扰心神B、寒邪外束,阳热郁于内,无从宣泄C、太阳中风,热邪内扰D、营阴郁滞,不得汗解17、下列不属于栀子豉汤治疗是:DA、虚烦不眠。B、心中懊憹。C、胸中窒D、心烦腹满。E、心中结痛。18、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用:AA、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻*连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。19、少阴病的性质是::DA、里虚寒证B、里虚热证C、表里俱虚证D、里虚证E、寒热夹杂证20、小结胸证的病机是():CA、水热互结于胸胁B、痰水互结于胁下C、痰热互结于心下D、痰热互结于少腹第1题:您的选项是:C结果:正确得分:5.0第2题:您的选项是:A结果:正确得分:5.0第3题:您的选项是:B结果:正确得分:5.0第4题:您的选项是:B结果:正确得分:5.0第5题:您的选项是:D结果:正确得分:5.0第6题:您的选项是:B结果:正确得分:5.0第7题:您的选项是:E结果:正确得分:5.0第8题:您的选项是:B结果:正确得分:5.0第9题:您的选项是:B结果:正确得分:5.0第10题:您的选项是:B结果:正确得分:5.0第11题:您的选项是:E结果:正确得分:5.0第12题:您的选项是:E结果:正确得分:5.0第13题:您的选项是:C结果:正确得分:5.0第14题:您的选项是:D结果:正确得分:5.0第15题:您的选项是:D结果:正确得分:5.0第16题:您的选项是:B结果:正确得分:5.0第17题:您的选项是:D结果:正确得分:5.0第18题:您的选项是:A结果:正确得分:5.0第19题:您的选项是:D结果:正确得分:5.0第20题:您的选项是:C结果:正确得分:5.0总得分:.0栀子豉汤禁忌,是下列哪项()DA、其外有热B、手足温C、饥不能食D、旧微溏仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是()。DA、下利物性状B、口不渴C、发热D、小便颜色E、恶寒小青龙汤证中"服汤已渴者"的机理是()CA、水饮未化,不能上润B、津液大伤难以上润C、温解之余,上焦一时津液尚少D、余邪化热,灼伤津液1、六经病证总的治则是( )AA、扶正驱邪B、和胃气 C、汗吐下温清补和消D、扶阳气、存阴液2、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是(D)A、呕而发热B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满D、口苦,咽干,目眩3、*芩汤证见下利,其性质是(A)。A、胆热迫肠B、肠中热邪内蕴C、肠中湿热内阻D、肝热迫肠E、表邪内迫大肠4、阳明蓄水证不常见的症状表现是A、呕逆。B、下利。C、手足厥冷。D、心下悸。E、小便通利。5、真武汤证的治法是:CA、培土制水B、健脾利水C、温肾利水D、温肾健脾E、化气利水6、以下除哪项外,均是半夏泻心汤证的主证之一?EA、心下痞B、肠鸣C、呕吐D、下利E、噫气不除7、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用AA、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻*连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。8、桃花汤证的病机是:A、中气下陷,下焦不固B、湿热郁遏,损伤络脉C、肾气不化,水渗大肠D、脾肾阳虚,滑脱不禁E、脾虚湿阻,寒湿下趋9、阳明三急下与少阴三急下证的共同病机是(B)A、正虚邪实,阴虚热盛B、燥热亢盛,阴津欲竭C、燥热内结,气机不通D、燥热内结,宿食内停10、大结胸证的临床特点是(D)A、胸胁痛,脉沉紧B、心下疼痛,寸脉浮,关脉沉C、胸腹痛,按之痛,脉沉紧D、胸胁,心下至少腹疼痛,按之石11、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证,其气滞部位在BA、胸中。B、腹中。C、少腹。D、两胁。E、胃脘。12、栀子豉汤禁忌,是下列哪项()DA、其外有热B、手足温C、饥不能食D、旧微溏13、仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是(D)。A、下利物性状B、口不渴C、发热D、小便颜色E、恶寒14、小青龙汤证中"服汤已渴者"的机理是(C)A、水饮未化,不能上润B、津液大伤难以上润C、温解之余,上焦一时津液尚少D、余邪化热,灼伤津液15、下列可用于表里同病,但不属于表里同治的方剂是A、麻*附子甘草汤。B、大青龙汤。C、麻*细辛附子汤。D、抵当汤。E、桂枝人参汤。16、桂枝加厚朴杏子汤证中的"喘"是因D。A、风寒袭表B、痰热闭C、痰气阻肺D、风寒袭表与痰气内阻E、肺热壅遏17、心悸,欲得按,烦躁者,治用BA、桂枝加桂汤。B、桂枝甘草汤。C、桂甘龙牡汤。D、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。E、桂枝加附子汤。18、判断疾病是否传变的依据是。AA、脉症变化B、病程长短C、病情轻重D、有否误治E、体质强弱19、茯苓桂枝白术甘草汤证的脉象应为(D)。A、脉浮弱B、脉浮缓C、脉沉弱D、脉沉紧E、脉迟20、阳明蓄血证不可见及的症状是eA、大便硬。B、色黑。C、解出容易。D、健忘。E、如狂或发狂。2.阳明腑实证腹满的特点为AA、腹满不减,减不足言B、少腹拘急C、腹满时痛D、腹满时减,复如故。以下方剂除哪一组外,药味都是相同的()DA、桂枝汤与桂枝加芍药汤B、四逆汤与通脉四逆汤C、抵当汤和抵丸D、大陷胸汤与大陷胸丸4、太阳中风、伤寒的鉴别要点是()CA、有无"或未发热"B、恶寒与否C、汗出与否 D、恶风与否6、表邪未解,膀胱气化失职之"小便不利"治疗可用()CA、真武汤B、猪苓汤C、五苓散D、桂枝去桂加茯苓白术汤7、具有与太阳蓄血抵当汤证表现相似,出现发狂症状的是下述。BA、阳明蓄血的抵当汤证B、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证C、桂枝加桂汤证D、桂枝甘草龙牡汤证E、苓桂甘枣汤证8、阳明蓄血证不可见及的症状是()。EA、大便硬B、色黑C、解出容易D、健忘E、如狂或发狂—THEEND—欢迎长按下方