5月4日一早，天刚蒙蒙亮，一辆急救车停在了医院急诊门口，车上推下来一位33岁女子，陪伴在她身边的不是家人，而是某医疗美容机构的医护人员。“患者送来时，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，精神疲软，迷迷糊糊，不停喊痛！”医院急诊科主治医师张惠珍说，患者当时的循环已经衰竭，血压低至80/35mmHg，心率高达次/分，四肢冰冷，从双前臂、胸部、腹部一直到靠近膝盖处，满眼淤肿、按压还有握雪感，那是皮下还有积气。2天前，患者在一家医疗美容机构做抽脂手术，术后手术区域疼痛难忍，一直住院观察，吃不下喝不下，也无法正常入睡，事发当日凌晨，更是出现胸闷、呼吸困难等情况，医疗美容机构赶紧呼叫把她送到了医院急诊科。急诊科赶紧安排做了肺部血管CT，所幸排除了脂肪抽吸引起的重要并发症——肺栓塞，结合病情，基本明确为严重感染引起的休克。由于病情危重，随时有生命危险，患者被紧急送往ICU进一步抢救。因为患者抽脂手术前没有告知家人，得知消息后，医院。“患者以前也做过抽脂手术，当时没发生什么特殊情况，这次做了腰腹及上肢抽脂+胸部填充术，术后一天多的时间出现休克的症状。”医院ICU副主任叱珑介绍，患者刚入ICU时，白细胞2.0×10^9个/L（正常为（4.0-10.0）×10^9个/L），C反应蛋白为mg/L（正常为0—10mg/L），PCT高达40ug/L（这是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数，正常值0.5ug/L）。并且当时患者血压低（73/42mmHg），快速补液后仍需大剂量升压药维持，乳酸高达12.4mmol/L，这些都表明患者的病情非常严重。”一旦出现感染性休克情况，病情进展会非常快。很快，患者的循环功能、呼吸功能、肝肾功能、凝血功能、血液系统等均出现了不同程度的损伤，ICU医护人员立即启动感染性休克集束化治疗方案，予维持循环、广谱抗生素应用、呼吸机支持、血液滤过等治疗措施，并组织多学科会诊。所幸经过治疗，患者的血压基本稳定，不过仍有难以纠正的代谢性酸中*、乳酸仍偏高等情况，各脏器的损伤也越来越严重，疼痛明显，还需密切监测，接下来的治疗是一场持久战。叱珑主任解释，感染性休克会导致脏器的病变，各脏器在休克过程中的变化，轻重不一，不同脏器出现病变的节点也不同。休克时肺功能减退，动脉血氧分压降低；心脏容易出现中*性心肌炎；肾功能发生障碍，休克期出现少尿甚至间歇性无尿等情况；脑部容易出现充血水肿等情况。爱美是人之天性，但不能因为爱美，丢了健康。“任何手术都有风险，像抽脂手术的风险包括包括麻醉相关药物引起的呼吸抑制、围手术期间的恶性心律失常、脂肪栓塞、出血、术后感染，局部过度抽吸、损伤血管有可能导致皮肤坏死，抽吸不均匀导致凹凸不平，术后欠美观等。”叱珑主任提醒：整形美容有风险，一定要选择正规机构，选择有资质的医生进行。
记者金晶通讯员王回南程丹丹
编辑张慧丽监制徐芳
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