病例
34岁男性既往有哮喘和大麻（Marijuana）吸医院就诊。患者近4天出现呕吐，频率约5次/日。无吐血。近3日出现精神状态异常。近2日无法进食。考虑因干呕引起的腹痛而收入院。没有腹泻症状。最后一次大麻吸食时间是入院前2天。平时大麻的使用频率是1次/2-3天。
到达急诊时的生命体征：血压/87mmHg心率次/分呼吸20次/分体温36.8℃氧饱和度97%体重58公斤
查体：精神疲倦，反应可，能回答问题但昏昏欲睡。医院，医院名称、星期几、哪一年。口咽无异常，粘膜湿润，皮肤张力正常，双下肢无水肿。急诊科给予静滴血浆电解质（Plasmalyte）1升。
实验室检查（输液前）结果：Na+mmol/L;CL50mmol/L;BUN46mg/dL;K2.3mmol/L;HCO.6mmol/L;Cr2.3mg/dL;Glu4.9mmol/L;Ca8.1mg/dL;Mg1.1mmol/L;P6.6mg/L;Hb15.3g/dL;WBC34×/μL;HCT45.2%;PLT×/μL。
3个月前的实验室检查结果：Nammol/L;CLmmol/L;BUN1.2mmol/L;K3.2mmol/L;HCOmmol/L;Cr80.4umol/L;Glu4.5mmol/L。
低钾血症可以造成以下一些心电图的改变：
T波低平
ST段压低
T波倒置
可能出现PR间期延长，P波升高
U波（胸导联容易看到），当血钾低于3mmol/L时，会出现典型的高于T波的U波
T-W波融合成大U波
室性心动过速，心室颤动和房室传导阻滞比较少见
速记短语：低钾是“低又长”：“是”指“室”：室性心动过速，心室颤动和房室传导阻滞比较少见。“低”指T波低平和ST段压低。“又”指“U”：U波（胸导联容易看到），当血钾低于3mmol/L时，会出现典型的高于T波的U波。T-W波融合成大U波。“长”指可能出现PR间期延长，P波升高。
补液后血液和尿液检查：静脉血气（Venousbloodgas）：pH7.61；HCO；BE(Baseexcess)7.1；乳酸（lactate）15mmol/L。血清渗透压（Serumosmolality）mosm/kg；尿渗透压（UrineOsmolality）mosm/kg；尿钠（UrineNa）37mEq/L；尿钾（UrineK）36mEq/L；尿氯（UrineCl）20mEq/L；尿尿素氮（UrineUrea）mg/dL；尿肌酐（UrineCr）71.4mg/dL。泌钠指数（FeNa.Fe=fractionalexcretion）1.8%；泌尿素氮指数（FeUrea）19.6%；泌钾指数（FeK）9.4%；UrineK/Crratio(mmol/mmol)5.7。
那么我们的病人究竟有哪些问题？
代谢性碱中*
有症状的低钾血症（心电图有变化/EKGchanges）
低钠血症
急性肾损伤
乳酸性酸中*
这个患者的最终诊断是：
大麻素呕吐综合征并发氯化物耗尽（Cannabinoidhyperemesissyndrome