不可小觑的酮症酸中*
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导语68岁的杜大爷做梦也没有想到，一向自觉身体健壮的他竟然会在*门关上走了一遭，而让他差点丢掉性命的，就是糖尿病的一种常见并发症——酮症酸中*。
抢救经过?10月24日已经在家腹泻了3天的杜大爷，又开始恶心、呕吐，晚上20时30分，住进医院消化内分泌科。接近晚上22时，他开始出现呼吸急促、烦躁和躁动，半夜时分，进入了昏迷状态，皮肤粘膜出现瘀斑，四肢发凉……医院的李江主任带领值班医生潘瑛马上进行抢救：抗感染、抑酸、保护胃黏膜、补液、降糖、消酮、补充血容量。一项项医嘱执行下去，病情渐渐趋于稳定，却仍在昏迷状态。?10月25日上午血压突然至80/50mmHg，出现低血压休克，医生立即给予吸氧、升血压、改善呼吸，经纠酸、抗休克抢救，病情好转。?10月26日下午转入嗜睡状态，呼吸仍急促。?10月27日上午8时30分血压升至/70mmHg，并逐渐清醒，终于脱离了生命危险。说起这段经历，有着6年糖尿病史的杜大爷仍心有余悸，“平常觉得自己身体还挺棒的，也没太注意，谁知道就出了这么个事。”
这种糖尿病的并发症到底有多厉害？据消化内分泌科李江主任介绍，糖尿病酮症酸中*是糖尿病急性发作的并发症之一，糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中*等一个症候群。常发生胃肠道反应和脱水、休克、意识障碍等症状。
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酮症酸中*的主要病因有：1、疾病因素：包括感染、治疗不当、饮食失控、应激状态、精神因素等。
2、病理生理因素：脂肪动员和分解加速，严重失水，电解质平衡紊乱，携带氧系统失常，周围循环衰竭和肾功能障碍，中枢神经功能障碍。
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医生温馨提醒糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下几个方面：
?注意饮食饮食。饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙，应酬多的糖尿病人最容易出问题，因此，糖尿病人必须解决好这个问题，尽量减少应酬性宴会。
?按时服药。降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。?注意休息。过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。
?适当运动。运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。
▎消化内分泌科
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