强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/6/17 21:29:00

真实新闻

年1月,湖南长沙,22岁的女教师因每天过量饮用奶茶,导致糖尿病酮症酸中*突然昏迷,被送进ICU抢救。

在ICU抽血时,医生发现她的血液呈乳白色,经过医护人员的全力救治,虽然这次死里逃生,但她将终身与胰岛素为伴。

你了解酮症酸中*吗?

糖尿病酮症酸中*(DKA)是糖尿病最常见的严重急性并发症之一,以高血糖、高血酮、代谢性酸中*为主要表现,是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质严重紊乱综合征。

“得了糖尿病酮症酸中*,即使抢救过来,也相当于*门关走了一趟。”

由于糖尿病酮症酸中*发病急、危害大,致死率高,因此一旦发现需立即就医。

那么糖尿病酮症酸中*有哪些原因呢?作为糖尿病人和家属又如何能及早发现糖尿病酮症酸中*的症状?

糖尿病酮症酸中*原因

1、急性感染:急性感染是糖尿病酮症酸中*的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中*的合并症,与糖尿病酮症酸中*互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

2、治疗不当:如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中*。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中*。

3、饮食失控和(或)胃肠道疾病:如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒、呕吐或腹泻等均可加重代谢紊乱,而诱发糖尿病酮症酸中*。

4、其他应激:诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中*。

5、精神因素:严重精神创伤、紧张或过度疲劳时。

6、伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多:如肢端肥大症、皮质醇增多症或误用大量糖类皮质激素、胰高血糖素等。

7、不明原因:据统计10%~30%的DKA患者可无明显诱因。

糖尿病酮症酸中*的症状

糖尿病酮症酸中*的发生是循序渐进、有迹可循的,一般的症状表现可以分为以下4个阶段。

不同阶段的症状表现:

早期

患者表现为“三多一少”(多饮、多尿、多食及体重下降)症状加重。

中期

出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮味)的症状。

后期

患者因为严重失水,会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状,同时还会有血压下降、心率加快、四肢厥冷等症状。

晚期

患者会表现为不同程度的意识障碍,反应迟钝或消失,昏迷;感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中*的表现所掩盖,少数患者表现为腹痛腹胀,酷似急腹症。

当糖尿病患者出现以上这些情况时,医院进行诊治。糖尿病酮症酸中*发病凶险,如果能及时地发现并积极治疗,患者也能脱离危险。

如何预防糖尿病酮症酸中*?保持血糖在正常范围内有助于预防糖尿病酮症酸中*:当血糖水平超过标准时,糖尿病酮症酸中*的风险会大大增加。坚持健康,规律的饮食习惯并在正确的时间服药对于预防糖尿病酮症酸中*也是至关重要的。

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