常言道：“4月不减肥，5月徒伤悲”。夏季是爱美的季节，很多爱美人士会选择在这个时候减肥。然而，不科学的减肥方法会伤身，甚至引起急性肾损伤，这究竟是怎么回事?让小编带您来认识一下高强度运动可能带来的“横纹肌溶解综合症”吧。
事实上，高强度运动引起急性肾损伤（AKI）的直接原因是一种叫做“横纹肌溶解症”（RM）的疾病。这种疾病的原因很多，运动过量、肌肉挤压伤、药物刺激、热射病、代谢紊乱、感染等等都可以诱发，食用包括小龙虾、淡水鳕鱼、鳗鱼在内的多种水产品亦有致病记录。
什么是横纹肌溶解症？
横纹肌溶解是指由等各种病因引起的横纹肌损伤、破坏甚至崩解，导致肌细胞内的肌红蛋白、电解质、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等成分释放至血循环的一组临床综合征。可以表现为全身肌肉酸痛、肿胀、无力，发热、尿色呈酱油色或红葡萄酒色。有文献报导，约13％～50％的RM患者会并发AKI，是AKI的重要病因之一。如何导致“横纹肌溶解”？短时间内的高强度运动会加速血液循环，当血液循环超过人体骨骼肌耐受范围后，就会产生肌肉缺血，从而导致肌肉溶解，短时间内高强度的局部缺血将使细胞难以恢复。且运动过量可引发毛细血管渗透性增强，肌细胞膜受损失常后，肌细胞钙离子浓度会发生变化，从而造成细胞功能失调，磷酸化酶、蛋白酶等化学物质被激活，加剧了细胞死亡，而这些因素可能导致运动后肌细胞缺血坏死而引起横纹肌溶解。急性肾损伤是如何发生的？肾内血管收缩、管型形成致使肾小管阻塞和肌红蛋白直接诱导细胞*性是RM相关AKI的主要致病机制。肾内血管收缩可降低肾小球滤过率，促进肾小管管型形成，加重肾小管缺血，进一步促进肌红蛋白对肾小管*性作用。而游离的肌红蛋白与Tamm．Horsfall蛋白相互作用形成管型，酸性尿及低血容量状态将加速上述进程，从而导致远端肾小管的阻塞，降低肾小球的滤过率，致使肾内血管收缩代偿性加强以增加肾小球滤过压。肌红蛋白诱导氧化应激反应及产生炎性介质，促进肾内血管收缩及肾小管的缺血。这三种机制相互协同，共同促进了AKI的发生。如何诊断横纹肌溶解？
剧烈运动后出现肌痛、乏力、深色尿等，查血清肌酶谱升高，尤其是CK超过正常峰值5倍以上并以CK2MM升高为主，可考虑RM，当RM患者出现尿量明显减少、血清肌酐及尿素氮明显升高时考虑合并AKI（＜3个月的肾脏功能或结构方面的异常）。一旦发生该如何治疗？由于RM相关AKI早期多有低血容量表现，因此充分的补液治疗是关键。补液的成分也有讲究，既不能大量输注生理盐水以免诱发高氯性酸中*，也不能盲目补充碳酸氢钠以防加重低钙血症，对于RM尤其是合并酸中*的患者，同时补充生理盐水与碳酸氢钠更为合理。纠正电解质紊乱也十分重要，病变早期的高钾血症危及生命，需及时处理，如果没有低钙症状或严重高钾，则早期的低钙血症可暂不特殊处理。血液净化治疗在RM相关AKI的治疗中起了重要的作用，目前认为连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)和连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式对肌红蛋白清除效果较好，持续的血液净化可以清除*素、炎症介质、维持内环境稳定，有助于AKI的恢复。急性肾损伤能治好吗？多数RM患者仅有轻度的肾功能损伤，经过对症治疗可以迅速恢复正常。对于部分肾功能损伤较重或合并严重并发症的患者，持续血液净化是首选的治疗方案，有报道显示血液透析时间最长可达三周。如何科学运动？
运动锻炼应循序渐进，从小运动量开始，然后按自身身体情况，逐渐增加强度和难度。运动以有氧运动为主，世界公认的有氧运动包括：跑步、跳操、骑车、爬山、游泳等。可遵循三‘定’原则——定时运动：每天抽一个固定时间段运动，时间一长，身体就会产生记忆，在这个时间段开始调节身体潜能，效果比不定时运动要好；定量运动：不是运动量越大越好，适合自己的强度最好；定强度，每周不低于5次，每次不少于30分钟，这样才能达到比较好的效果。运动前，应调整好身体状态，并事先进行有规划的适应性训练。如果运动后肌肉出现严重酸痛的情况，建议暂停锻炼，同时要补充大量水分，饮食清淡，少吃多餐。如果休息数天仍不见好转，医院就诊，避免加重病情，延误治疗。更多肾病科普，尽在肾病中心