医院李青
什么是尿*症？尿*症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。也就是说，无论是肾小球肾炎，还是糖尿病肾病，还是狼疮性肾炎等，如果不控制，任由其发展，到了晚期，肾功能大部分丧失，就是尿*症。
一般来说，当肾小球滤过率＜15ml/min，或者血肌酐＞μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为终末期肾脏病，也叫慢性肾脏病5期。这个时候患者会出现*性代谢废物蓄积、酸中*、高血钾等，所以通俗的称尿*症。
尿*症是怎么引起的呢？引起尿*症的原因很多，有原发于肾脏的疾病，也有其他疾病损害到肾脏再发展而来。
美国最新公布导致尿*症的四大原因是：糖尿病肾病（43.2%）、高血压性肾脏病（23%）、肾小球肾炎（12.3%）和多囊肾（2.9%）。而我国目前仍以肾小球肾炎列首位，概况起来，常见的原因有：
肾小球肾炎和多囊肾是原发性肾脏病，糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等是继发性肾脏病。
1、肾小球肾炎：也就是常说的慢性肾炎，是目前我国尿*症的主要病因。
慢性肾炎有许多类型，包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变型肾病等，其中我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。IgA肾病常常与反复的呼吸道感染有关，而膜性肾病多与环境污染有关。
2、糖尿病肾病：如果血糖得不到有效控制，大约5年就会发生糖尿病肾病，如果再继续发展，尿蛋白越来越多，血肌酐越来越高，就发展到尿*症。
糖尿病肾病是欧美国家和日本尿*症的第一大病因。
但据最新的统计资料，自年开始，糖尿病已经超过慢性肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因。由于从慢性肾脏病到尿*症需要一定的过程，估计若干年后，中国也会跟欧美国家一样，糖尿病肾病将成为尿*症的第一大病因。
3、高血压性肾脏病：如果血压得不到有效控制，大约5~10年就会发生高血压性肾脏病，如果再继续发展，肾小球滤过率越来越低，则发展为尿*症。
需要注意的是，无论是高血压引起的肾脏病，还是肾脏病引起的高血压，只要是血压居高不下，肾功能就会快速下降，很快就会发展为尿*症。
4、多囊肾：多囊肾是一种遗传病，双肾被多个大小不等的囊肿所占据，囊肿越长越大，正常肾组织受挤压越来越萎缩，最终肾功能下降发展到尿*症。
5、自身免疫性疾病肾损害：最容易引起尿*症的自身免疫性疾病是系统性红斑狼疮和系统性小血管炎等，可以这样说，这两个自身免疫性疾病都会引起肾损害，并大多死于尿*症。
6、梗阻性肾病：长期尿路梗阻，比如中老年男性的前列腺增生，反复、多发的输尿管结石，先天性或者后天性输尿管狭窄等，尿液逆流就会导致肾脏损伤，严重者发展为尿*症。
7、痛风性肾病：血尿酸高不仅仅引起痛风性关节炎，还会损害肾脏引起尿酸性肾结石和痛风性肾病，严重者可以发展到尿*症。
8、药物性肾损害：长期大量使用肾*性药物，也会损害肾脏发展到尿*症。易导致肾损害的药物有抗菌素、解热镇痛药、一些中药等。
9、慢性肾盂肾炎：反复的尿路感染，感染逆行性损害肾脏，严重者发展到尿*症。
10、其他原因：过敏性紫癜肾炎、多发性骨髓瘤肾损害、病*相关性肾炎
尿*症可以治愈吗？
因为大量脱水、失血、急性药物中*、急性肾小管坏死、输尿管急性梗阻等急性原因，血肌酐也会快速升高，肾功能急剧下降而发展到尿*症期，这种情况称急性肾衰竭。
一般来说，急性肾衰竭，当急性因素消除并经过适当的治疗后，肾功能大多完全恢复，可以治愈。
但是，上述慢性肾脏病引起的尿*症，绝大部分肾小球已硬化坏死，无法恢复，所以慢性尿*症是无法治愈的。
如果有人说治愈了尿*症，要么病人是急性肾衰竭，要么“医生”是骗子。
尿*症不能治愈，并不代表不能治疗。一般采取肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析和肾移植。
发生尿*症后，不但引起血肌酐升高、水肿、代谢性酸中*、高血钾等，还引起肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。此外，将近60%的尿*症患者不是死于尿*症本身，而是死于居高不下的肾性高血压导致的心脑血管病。
所以，尿*症的治疗，不但要透析，更要积极的控制血压、纠正肾性贫血、治疗肾性骨病等。
完
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李青大夫