代谢性碱中*
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特点
血浆中HCO3-的浓度升高，H+浓度降低，pH值升高。
原因
输注过量的碱性溶液（如使用NaHCO3治疗代谢性酸中*），或者体内酸性物质丢失，导致HCO3-相对过量，后者的多见于严重的持续胃内容物呕吐，如幽门流出道阻塞（详见表1）。此外，过量的盐皮质激素也可能引起碱中*（如高醛固酮血症）。而在某些情况下，代谢性碱中*的病因可能是未知的。
表格翻译自：《BSAVAManualofCanineandFelineClinicalPathology3rdEdition》
代偿
主要减少通气进行代偿，使CO2水平上升，以维持HCO3-：CO2的比例。然而代谢性碱中*的呼吸代偿是有限的，因为通气减少会引起低氧血症，而后通过低氧驱动刺激通气（而大多数非幽门梗阻引起的慢性呕吐都是酸中*，因为胆汁性呕吐往往会导致HCO3-丢失从而导致酸中*）。
类型
根据输注氯离子后代谢性碱中*是否能够纠正而将其分为两类：
①氯反应性代谢性碱中*：较为常见，机体细胞外液容量下降（Cl-丢失），机体对Na+和Cl-的重吸收能力正常，补充生理盐水后碱中*可得以缓解。主要见于胃内呕吐或使用利尿剂。
②氯抵抗性代谢性碱中*：比较罕见，机体细胞外液正常或升高，摄入后Na+和Cl-随尿液正常排出，补充生理盐水后并不能纠正碱中*。主要见于盐皮质激素增多时，如原发性醛固酮增多症和肾上腺皮质机能亢进。
症状
犬猫代谢性碱中*的临床症状更可能是由于原发病引起的，当累及神经系统时，可能会出现肌肉抽搐（低钾血症）和癫痫的症状。
治疗
代谢性碱中*的治疗需要明确并治疗原发疾病。如对于有胃内异物的动物需要去除异物才能阻止代谢性碱中*的复发。对于氯反应性代谢性碱中*的动物应输注氯化钾和氯化钠（0.45%或0.9%的NaCl溶液中加入KCl溶液）来补充氯的不足。
此外，低氧血症伴高碳酸血症的慢性肺脏疾病的动物发生代谢性碱中*时应避免吸氧，吸氧会降低肺通气，使CO2排出减少，恶化高碳酸血症。
存在氯抵抗性代谢性碱中*时，应治疗原发病才能解决碱中*。
呼吸性碱中*
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特点
血浆中PaCO2的浓度降低，H+浓度降低，pH值升高，血液中HCO3-代偿性降低。
原因
呼吸性碱中*主要发生于肺泡通气量大于组织消耗产生的CO2的含量。导致呼吸性碱中*的常见原因有低氧血症（刺激外周化学感受器，增强呼吸运动）、原发性肺部疾病、脑干呼吸中枢的直接激活、机械通气过度，以及机体疼痛、焦虑或恐惧等。此外，代谢性酸中*进行代偿性通气达24~48h时，也可能发生呼吸性碱中*。
表2呼吸性碱中*的病因
表格翻译自：《Fluid,electrolyte,andacid-baseisordersinsmallanimalpractice》
代偿
急性呼吸性碱中*代偿：PaCo2急剧下降，机体通过细胞内外缓冲液进行代偿。在犬猫中，PaCo2每降低1mmhg，HCO3会代偿性降低0.25mmol/L。
慢性呼吸性碱中*（即肾脏参与代偿）：PaCo2每降低1mmhg，HCO3会代偿性降低0.55mmol/L。代偿十分有效，慢性呼吸性碱中*犬猫的pH会恢复到正常或趋于正常。
临床症状与治疗
犬猫呼吸性碱中*没有特异性临床症状，症状通常与原发疾病有关。只有严重的呼吸性碱中*（pH＞7.6）才会出现神经、心肺系统和代谢方面的问题，主要发生于急性呼吸性酸中*。对于麻醉动物，低碳酸血症会降低血压和心输出量，对心脏病动物可能会造成伤害。
对于呼吸性碱中*的动物，应解决导致低碳酸血症的根本原因，因为低碳酸血症本身并不是对机体的主要威胁。
参考书籍
1.《Fluid,electrolyte,andacid-baseisordersinsmallanimalpractice》
2.《BSAVAManualofCanineandFelineClinicalPathology3rdEdition》
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本期劳动人民
文
蒋艺佳吃瓜群众
编辑
爱你芜湖~
审核
米粒妈
YoungVets
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