肾结石吃药能溶掉么？手术做完了、结石排出来了，以后还不会不会复发？什么东西能吃，什么东西不能吃？这是肾结石病人最常咨询的问题。中医院泌尿系结石专科主任许可慰教授表示，各种医药小广告上的各类溶石汤、化石散之类的药物基本无效，需谨慎服用。肾结石患者多喝水、管住嘴，就能解决大部分问题！患任何类型的肾结石都要多饮水在所有肾结石类型中，草酸钙结石最为常见，约占80%。草酸钙结石质硬、粗糙、不规则，长得像桑葚，形成于中性尿液中。许可慰介绍，少数草酸钙结石患者可以明确是由于高草酸尿症、高钙尿症等病因长出结石，但大多数患者无明确病因，因此也没有特效的药物治疗方法。由于草酸钙性质稳定、质地致密坚硬，目前尚无经过大规模临床试验验证的溶石药物。许可慰提醒，各种医药小广告上的各类溶石汤、化石散之类的药物基本无效，需谨慎服用。虽然草酸钙结石目前无药可治，但医生也并非就束手无措。许教授指出，其实，对于任何类型的肾结石，最简单直接的预防方法就是多饮水。多喝水可以稀释尿液，降低尿液中各种物质的浓度，同时增加尿量，促进小结石排出。喝水怎么喝才更有效？许教授介绍，成年男性建议每天饮水-毫升；女性、心肺肾功能正常的老年人每天饮水～毫升，小孩子则需要酌情减量。此外，夏季或活动后，要适当增加饮水量。许教授提醒，保持每日尿量在ml以上。除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水。“矿泉水中各钟成分含量合理，不会增加肾结石复发的风险。”多喝奶制品可减少肾结石复发的风险对于草酸钙结石患者，许可慰指出，饮食方面也有不少要点需要注意。要限制摄入草酸盐：一些水果和蔬菜中含有较多草酸盐，肾结石患者应少吃，包括甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、欧芹、花生、大*、菠菜、草莓、茶，以及小麦麸皮等；维生素C要少补：尽管维生素C对身体有益，但维C会被机体转化成草酸盐。因此对于草酸钙结石患者而言，获取维C应以食物中的为主，不要服用大剂量补充维C的药物；维生素A、维生素B可以适当补充：维生素A对维护尿路整体健康有益。富含维生素A的食物包括红薯、南瓜、笋瓜、椰菜，以及胡萝卜。但是如果摄入过多维生素A，机体无法将其排出，会积累产生*性，因此补充要适量。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量，从而预防结石的形成，也可以适当补充。奶制品可以多喝：钙离子是形成草酸钙的成分，牛奶中钙含量高，是不是不能喝了？恰恰相反，奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出，反而可以降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。建议多吃富含枸橼酸的食物：枸橼酸即柠檬酸，尿液中的枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成，因此建议增加摄入。很多种水果和蔬菜，尤其是柑橘属的水果中都含有较多的枸橼酸，包括柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等。此外也建议服用枸橼酸类药物，可以更加准确有效地提高尿液枸橼酸水平。控制血尿酸是尿酸结石患者的头等大事中医院泌尿系结石专科李卓航医生说，尿酸结石是一种比较好欺负的结石，溶石和预防的效果都非常不错，最常见于高尿酸血症患者，因此对于预防尿酸结石而言，控制血尿酸是头等大事。患者可以服用别嘌呤醇、苯溴马隆等药物。此外，由于尿酸结石需要在酸性尿液中形成，因此可以通过碱化尿液、增加排尿等方法使尿酸结石溶解并排出。尿酸结石患者生活中应注意哪些？李卓航医生指出，除了多喝水外，患者需限制高嘌呤食物，包括凤尾鱼、鱼子、青鱼、鲭鱼、蚌、沙丁鱼，以及虾类等。同时，吃肉要适度，因为动物蛋白会加速在尿液中产生尿酸和钙，从而导致结石形成。补充枸橼酸盐也是一个好办法，不仅可以抑制草酸钙结石形成，亦可以碱化尿液，防治尿酸结石，比如多喝柠檬水。别看柠檬那么酸，它代谢后的产物可是碱性的。但是要想达到碱化尿液的剂量，吃水果还不够，需要同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。延伸阅读：患了其他类型的结石怎么办？除了最常见的草酸钙结石和尿酸结石，肾结石还包括感染性结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石。许可慰教授说，感染性结石是指被可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石，致病微生物包括变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌以及部分支原体、霉菌等。此类患者大多同时存在感染、结石、梗阻这三方面问题，很多患者因处理不及时导致肾功能下降，甚至尿*症。由于结石体积大，可形成完全性鹿角形结石，手术难度也比较大。在治疗方面，需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。磷酸钙结石多数是因为身体有其他疾病才继发肾结石，最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中*。前者多需要手术治疗甲状旁腺疾病，后者则需要纠正全身的电解质紊乱。如果排除这两种病因，磷酸钙结石的预防方法主要包括大量饮水、以及依靠药物调节尿钙水平。胱氨酸结石在酸性尿液中形成，是一种遗传病，由遗传性胱氨酸尿症导致，因此常见于儿童患者。目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物，其治疗主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。由于遗传性胱氨酸尿难以控制，肾结石极易复发，患者常需面临终身多次手术。
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