全文提炼
猫急性肾损伤症状可重可轻，原因多样，最常见的是尿闭与中*。
发现猫急性肾损伤的原因，比发现损伤本身困难得多。
急性肾衰/急性肾损伤主要治疗办法有三板斧：输液、利尿、透析。
猫急性肾损/肾衰的治疗要点是注意电解质，输液量的适时减少和排尿的监控。
控制呕吐，能吃则吃，吃进去比吃什么重要。
决定一只猫病情发展的最重要因素是有没有尿，是不是少尿；无尿是最危险的。
猫熬过急性肾损伤的几率视原因而定，尿闭引发一般存活率更高，中*反之。
肾脏指标起初再难看也别轻易放弃，转机可能很快出现。
猫尿不出是急性肾损最常见原因....急性？慢性？慢性急性发作？肾病有许多种，如果我们按照发作烈度/速度来看，可以大致分成急性肾损、慢性肾病以及慢性肾病的急性发作——是不是听着有点糊涂？不都是“肾衰”么？那咱们换个日常一些，稍微不那么”准“的比喻，像这样：1，本来一切正常，可肚子忽然非常痛，疼得满头大汗起不了身——像这样，叫急性肾损（AKI）。2，肚子有点难受，不过也不影响生活，但情况断持续许久还逐渐加剧，越来越疼——慢性肾病（CKD）大抵如是3，肚子本来就有点不舒服，折腾好久了，可忽然有一天，好像有谁照你肚子来了一脚，差点给你疼晕过去——这叫慢性肾病的急性失代偿（ACKD）。因为猫尿路疾病和中*，或者手术后突然出现的“肾衰”就是其中的1，也是咱们今天要讲的。点击看大图Q1.猫为何急性肾衰？让我们换个说法，不要再说急性肾衰，改叫急性肾损（AKI）吧。毕竟，肾衰二字一来难听，让人容易放弃，二来确实不能很好地形容病情。君不见，那么多“肾衰”猫不好端端出院了么？日常角度，猫出现急性肾损伤主要原因有俩类：尿闭，尿液无法排出，倒灌肾脏出现损伤。
中*造成的肾损伤，尤其是止痛药使用不当，和接触百合花所致。
国外高发的防冻液中*，国内反而少见。
简单分类，肾脏的异常可以因为发生位置粗分为肾前性，肾性，肾后性；又可以因为诱发原因分成更多种——不过，这个对大多数猫家长不那么关键，因为核心治疗手段是一样的。NSAID：非甾体抗炎药，医院给猫镇痛抗炎的主力。猫对这类药物非常敏感，对肾脏也有压力，一定要慎重使用。没法不用——医院也没有选择。但是，急性肾损并非都来势汹汹。一连串小的、无法察觉的损伤，最终也可以积少成多形成让人头疼的慢性肾病，所以这边还是列出来这些潜在诱发因素，大家选择性地看就好。点击放大图片Q2.如何诊断？会不会误诊？？急性肾损伤本身诊断并不困难，一些触诊，加上影像与血液检查，八九不离十。（换句话说：生化、B超都要做）难点在于：要找出来这肾损伤的根本原因。如果是尿不出、尿闭而导致，这种情况可能国内占据接近5成（或更多），那就没啥幺蛾子，直接开展治疗就行。其它的呢？如果是血压异常导致的呢？是不是有感染？这些就需要花些功夫，方可预防再次发生。所以，如果医生查不出原因，执意要进行进阶诊断，那并不是要坑你钱包，是认真负责哦！误判也挺多的，肾衰这词误导性太强。很多尿闭猫指标异常，诊断却是肾衰，其实远远算不上——猫尿不出来，去就医一查，说猫有肾衰。结果导尿后没过两天，这数值就完全正常了。医生是忽悠你么？也不是，猫检查时，肌酐（Crea）、尿素氮（Bun）等主要肾脏指标确实超标不少，但这种超标，其实来自尿液不能排出，*素在体内暂时积压，却还达不到让肾脏受重创，谈不上“肾衰”的地步。这种情况，如果按照AKI分级看，倒也算是损伤，可现实生活中，真的问题不太大，恢复挺快。所以，一方面还是需要听医嘱，补液治疗，不能大意。另一方面，也可以稍微放宽心，像肌酐啥的数值不是极高的话（个人意见：指标上限0.3-0.5倍以内）也许很快就恢复，不必听到肾衰的诊断而忧心忡忡。Q3.如何治疗猫的急性肾损？对付急性肾损伤本身，疗法几乎是一样的。主要的诊治难点反而是针对引发肾损伤的原因（有无血压问题？是不是需要抗感染？是否需要止痛？都不同，并非文中没写到就不存在；记得和主治医师妥善沟通，让他/她放心诊治充分发挥哦），这里咱就不多展开啦，就谈谈核心疗法。猫AKI的基础疗法有三板斧：液体、利尿药物、透析，并没有什么神奇药物。目的是：?刺激尿液产生?维持住猫身体不因肾脏”停摆“而崩溃，给时间从损伤中恢复。AKI治疗的根基：输液静脉输液是猫急性肾病治疗的根本，这也是为啥你很难绕过让猫住院这道坎。输液量也不是越多、越快就好，一味的持续大量输液，其实有过载，造成肺水肿、肾水肿，提高死亡率的风险，还是需要根据个体随时调整的。咱大而化之的说，一般来说是这样的：头6-12小时：相对激进的补液方案（当然，如果因为尿闭入院，那先疏通才行）18-24小时：肾指标会逐渐开始下降，输液24小时后大多进入一个平台期。此后输液量适当就好，不必一味想着猛加量把指标”冲“下来，真这么搞反而有弊无利。24小时后：继续补液，维持正常水合状态就行。肾脏指标可能还是异常，这种异常将会持续好一阵子。这时候要给猫肾脏时间逐渐恢复，不要急于求成，指标对了不等于肾脏就好了。输液时最容易出现的错误就是觉得：量越大越好，肾脏指标冲下来=治疗成功。其实并没有那么单纯。在肾脏受冲击之初，相对大量的补液并无问题，但肾脏组织的恢复需要时间，你不能人都睁眼了，不昏迷了，正”回神”呢，还往死里掐人中对不对？注意：大量输液时，猫呼吸频率要注意，输液后出现呼吸窘迫，一查发现补多了补到肺水肿的并不罕见。不止一次发生：大量高速输液结果输到肺水肿，肾水肿?有几个法子可以大致判断是否输液输过头：血常规。血常规里的HCT/PCV的多少能大致告诉你是不是液体过载，所以医生如果想给你的猫每天测血常规，不一定是要骗你那几十块钱。
最不花钱的（也不那么准），称体重。体重每多1斤=ml液体，相比以前体重增加太多，那就是补得多了。
最可靠谱的，测中心静脉血压——医院搞不来。
测算排尿量，这个得靠尿团子，尿垫推算——医院也搞不来，没那么多功夫、人力。
医院不管是否尿闭，遇到猫AKI会上尿管，每天测尿袋重量去估算。精准，是的，可是考虑到尿管对尿道的刺激，安放技巧，还有尿管置放时间的限制（＜7天），我不确定这个方法是否普适、值得国内大范围推广。
又是烦人的电解质...猫AKI时，这些电解质会失调，包括低血钙，高血磷，高血钾。如果你家猫咪的主治医师想每天测电解质，不许喷他/她骗钱哦，是认真监控呢！?高血磷因为肾脏功能异常，AKI猫的血磷会异常升高。这方面能做的并不多，如果猫有吃东西，可以给些磷结合剂（碳酸镧？碳酸钙？柠檬酸铁？）阻止肠道中磷的吸收。此外，如科特壮这种国内惯用的片儿汤药（就有事儿没事儿来一点没啥大用也没害处的...)含磷不低，这时候就别用了。血钙也偶见偏低的现象，这个在进食+高血磷受控后会缓解。?高血钾如果医生要给你的猫检测电解质，可能还不止测一次，让他/她测，这不是骗你钱。猫少尿、无尿、闭尿，或者酸血症时，高血钾都会出现。过高的血钾是非常危险的，搞不好会把心脏搞到停搏。当遇到危险的高血钾，静脉缓速（5-10分钟）推注0.5-1ml/kg葡萄糖酸钙可以保护心脏，不过效果也就持续不到半小时，还是得靠葡萄糖/胰岛素之类去促进血钾向细胞转移，来降低血钾。尿闭的猫是个小例外，导尿成功后反而会血钾骤降，还得复查血钾小心过低。到这里，基本就是猫急性肾病的核心疗法了（是的，就是输液），撑死算上个酸血症（一般随着输液会自行缓解）。大多数猫，只还能产生足够尿液，那么做到这些就足够好，剩下的就是：1.猫愿意吃啥就让他吃啥，能吃进去最重要，是不是处方粮不重要。
2.充分的监控、照料，给猫时间自己恢复。
猫不吃东西可能是：A.尿*与脱水造成的恶心、晕眩感，充分补液并使用止吐宁（不管吐不吐）B.食物不合口味，换成猫爱吃的为宜，但最好是钙磷平衡的食物，以免加剧低血钙和高血磷Q4.决定猫生死的最大因素？尿！猫有没有尿，有多少尿，是决定一只急性肾病猫能不能从*门关回来的关键指征。如果一只猫正常输液，并不脱水，排尿量一天小于每小时1ml/kg体重，那就算少尿。至于无尿，就字面意义。当遇到这俩情况时，说明病情不乐观。肾脏的主要功能是啥？产生尿液。少尿、无尿意味着肾脏受到的损伤之大，连最主要、最基本的功能都出现了问题。本该随尿液排出的*素现在出不来了，很快会威胁生命——这时候咱们就需要用药推一把，促进猫产生尿液。当这些都无法让猫产生足够尿液，那最终咱只好诉诸透析了。药物推一把利尿剂：呋塞米，托塞米减少肾脏对水的重吸收，刺激产生尿液，这是刺激产尿的首选疗法。甘露醇可以和利尿剂共同使用，本身还可以强化猫的肾脏血流，强化肾小管冲刷，加速肾脏组织内细胞残渣的排出。还有消除细胞水肿与自由基清除的功效。乍看之下都是好处，不过，甘露醇本身还是需要慎用。这一药物过度使用对肾脏有帮助也有负担，可能加剧液体过载、恶化细胞脱水。所以，剂量方面要小心。初始剂量可推注0.5-1g/kg；后续的持续静脉滴注维持在1-2mg/kg/分钟。全天剂量务必控制在2-4g/kg以下，不然反而会恶化病情。多巴胺，有用没用，用了再说？猫并不是没有多巴胺受体（这个有点传歪了，咋可能呢？），只不过和其它动物有点差别。猫的肾多巴胺受体相比人、狗要少，这也是为啥使用多巴胺对肌酐清除，水、盐排出之类几无影响，刺激猫产尿方面，可能没啥用。只不过这个大家用惯了，就不管三七二十一继续用罢了。代替多巴胺：非诺多泮？因为效果比多巴胺强百倍以上，在早年引发了莫大