原创胡洋
电解质检查是化验中非常常用的检查，检测体内钾、钠、氯、钙、镁等离子是否缺乏或者升高。临床上比较常见的是低钾血症。血液中钾离子浓度称为血钾浓度，血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。
人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾不易保留于体内，故易引起缺钾。
引起缺钾的原因包括：1.钾摄入不足，如长期进食不足，昏迷病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；2.钾丢失过多，如频繁腹泻、剧烈呕吐、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液，长期应用利尿剂及皮质激素等使钾从肾脏排出过多；3.钾在体内分布异常，如大量输注葡萄糖与胰岛素合用，或碱中*时，都能使大量钾转入细胞内，出现低钾血症。
低钾血症最常见的症状是肌无力和发作性软瘫，出现乏力、不能行走和站立，严重者出现呼吸肌麻痹危及生命。低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至室颤、心跳骤停。
所以当出现低钾血症时要及时补钾，轻度低钾可以选择口服补钾，比如补达秀；中重度低钾血症需要静脉补钾，静脉补钾的原则是：见尿补钾、浓度不超过3%、每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。对合并有酸中*或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。经过积极补充，血钾低是可以治好的。血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现综合分析判断。
扫描