不知你身边是否有着这样的情形：盥洗台前反复搓揉早已发红的手掌；不断确认桌椅是否有一丝歪斜；物品必须以一定的角度摆放……对诸如此类表现，你的脑中或许会浮现出“强迫症”三个字。
提起强迫症，可能有人的第一反应是，“强迫症不就是处女座、洁癖、完美主义吗，没什么大不了的”。这种对强迫症的调侃，会误导大众对强迫症的正确认识和重视，会让真正的强迫症患者感到不被理解、被轻视和嘲笑，甚至导致他们越来越不愿意去向他人讲述、寻求帮助，而独自承担疾病的痛苦。
真正的强迫症是一种疾病，一种由生物、社会、心理等各方面因素参与形成的精神疾病。强迫症患者承受着严重的焦虑和恐惧，在行为上常常“过度回应”，来来回回，反反复复，他们理性上觉得没有必要，但心里又控制不住，异常痛苦，这种心理冲突强烈、尖锐和持久，他们生活得“战战兢兢，如临深渊，如履薄冰”，常人难以体会。
让我们对强迫症多一些理解，多一些正视，少一些调侃，少一些指责，帮助他们正视自己的疾病，及时寻求专业的帮助。
那么强迫症患者有哪些表现，该如何治疗和康复呢？患者的亲人和朋友又该如何如何帮助他们呢？本期推文让我们一起找到答案吧。
Part01
强迫症是什么
强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
Part02
病因
强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。
许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向，有一部分患者病前即有强迫型人格，表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美，因而在处理不良生活事件时缺乏弹性，表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。
另外，近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向，在神经-内分泌方面也存在功能紊乱，造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。
Part03
临床表现和诊断
强迫症的症状主要可归纳为强迫思维和强迫行为。
强迫思维又可以分为强迫观念、强迫情绪及强迫意向。内容多种多样，如反复怀疑门窗是否关紧，碰到脏的东西会不会得病，太阳为什么从东边升起西边落下，站在阳台上就有往下跳的冲动等。强迫行为往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而不得不采取的行动，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有怀疑门窗是否关紧的想法，相应的就会去反复检查门窗确保安全；碰到脏东西怕得病的患者就会反复洗手以保持干净。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作，久而久之形成了某种程序，比如洗手时一定要从指尖开始洗，连续不断洗到手腕，如果顺序反了或是中间被打断了就要重新开始洗，为此常耗费大量时间，痛苦不堪。
强迫症状具有以下特点
1.是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。
2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。
3.实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快），但如果不实施就会产生极大的焦虑。
4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。
诊断首先需要鉴别正常的重复行为，以免草木皆兵、诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了；刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。
Part04
治疗
虽然强迫症的病因至今未阐明，但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关，同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗，对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。
1.心理治疗
临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。
2.药物治疗
同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。
3.物理治疗
对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征。
强迫症的治疗过程往往比较漫长，需要患者、家属对医生的信任和配合，共同努力来面对疾病。如果你是强迫症患者的家属或朋友，你需要慢慢了解强迫症，对他尽量不要说教和指责，尽可能理解他的痛苦，鼓励他坚持治疗，肯定他取得的进步，帮助他去丰富生活。
强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关，其中前两项是可以干预，防患于未然的。作为社会的一份子，构建一个稳定、安全、和谐的生活环境是我们应当的义务。同时，如果觉得强迫症已经困扰了你的生活，使你感到痛苦，别孤*奋战，请你咨询专业的医生，让医生帮助你一同战胜强迫症。
文案
范佳琪
图片
何朗悦
排版
朱思佳
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