前几天的寒潮小伙伴们都领教过了吧不夸张地讲走路速度都不敢慢下来，怕冻硬了
尤其是没有暖气的南方，就连起床尿尿都是憋到“*河即将决堤”才窜出被窝这算主动型憋尿另一种是因为疾病原因导致尿不出来暂且算作被动型憋尿吧
13岁的小武头疼、发热，随后出现双下肢无力，无法站立、走路。医院神经内科医生仔细查体，确诊小武为急性脊髓炎，经过2周治疗，孩子病情逐渐好转，也能自己慢慢走路了。
但小武还面临个尴尬的问题
不会自己小便了
啥！不是脊髓的问题吗？咋和尿尿联系上啦。
小武无法自主排尿是神经源性膀胱所致，此病属于脊髓损伤的并发症。
小武急性脊髓炎累及的脊髓节段为颈2-胸12阶段，属中枢神经受损导致的膀胱逼尿肌无反射造成的尿潴留。
神经源性膀胱
正常排尿活动由脊髓反射中枢及交感神经、副交感神经、躯体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经系统受到损害，引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱，如脑血管疾病、脊髓损伤等。神经源性膀胱可以分为尿失禁和尿潴留两大类。
小武插着留置尿管，挂着尿袋，走路时还一晃一晃的，13岁的他自尊心很强，成天躺在床上不愿走路，护理人员为他做泌尿系统护理时，也不太配合。
同时，由于膀胱排空障碍，膀胱壁会增生肥厚，膀胱输尿管连接部变成直行通过，严重时可出现返流，进而并发感染和肾盂积水，甚至导致肾功能衰竭。
小武急性脊髓炎急性期在神经内科得到有效治疗，针对膀胱功能障碍，神经内科邀请康复医学科二病区主任高超会诊后，小武转到康复二病区进行系列综合康复治疗。
医生韩亮、*姣姣立即为小武做脊髓损伤、膀胱功能及运动功能等方面的评估，采用低频脉冲电刺激、经颅磁刺激、排尿训练、生物肌电反馈、盆底肌训练等为其进行综合康复治疗。
同时，拔除留置尿管，由康复专科护士为患儿进行清洁间歇导尿，制定并监督其执行饮水排尿计划，以促进膀胱功能恢复，减少泌尿系统感染。
很快小武就有自主排尿了，但排尿很不规律，且尿量较少，排尿也比较困难，每次需要花费较长时间。在康复二病区医疗团队精心治疗及护理下，又经过20多天的训练，小武膀胱功能逐渐恢复正常，排尿规律顺畅了，尿量也正常啦。
高超提醒，患儿出现神经源性膀胱时，需要配合医生继续进行综合康复训练，尽量不要回家自行导尿，以免延误膀胱功能训练的最佳时机，影响患儿生活质量。
关于我们
近年来，医院医院积极引进国际团队及治疗理念。年起聘请澳大利亚墨尔本脑瘫康复中心儿童运动治疗学专家郁孟德教授团队，年起聘请美国威斯康辛医院康复医学科刘学诚教授团队，以上外籍专家及团队除每年定期来院工作外，还不定期通过网络授课、科研指导、会诊疑难病例等，给医院带来了国际先进的儿童康复新理念、新技术、新方法！
目前，医院医院开展的脊髓损伤的康复评定及精准康复治疗，在脊髓损伤导致的大小便困难、肢体运动障碍、呼吸功能障碍等方面均取得较好地康复效果。同时，新引进了膀胱扫描仪，可以更准确地测量患儿膀胱容量及残余尿量，为诊疗提供帮助。
（图片源自网络侵删）
康复二病区*姣姣/文
宣传科王雪燕/编
谢梦莹/版
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