强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 23:55:00
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网络与我们的信仰

北方

(一)信仰,一个形而上的字眼,当一个人内心对某种观念无比坚定,这份坚定沉淀为充分的自信,就变成了信仰。信仰包含着一份无与伦比的美丽与执着,它与我们每个人的前途息息相关。说的大一点,它更与一个国家和民族的命运息息相关。尽管人们常常把信仰跟宗教联系在一起,甚至把宗教说成信仰。但实际上,“信仰”不代表任何宗教,它只代表一个人的内心。所以,当那些说中国人不信宗教就没有信仰,实在没有道理。这世上最坚定的信仰,莫过于自己内心的自信。我们共产*人的“无神论”,是教我们不要信神,要信自己。说得再直白一点,就是“自信”。习近平总书记说,我们要坚定道路自信、理论自信、制度自信和文化自信。我们每一个人,都要学会相信自己的内心。若你内心的自信坚定到如高山磐石,任何狂风骤雨也撼动不了你任何信念,这样的自信是最有力的武器。

(二)

信仰的力量,归根结底是文化赋予的精神力量。中华民族有着五千年灿烂文明,浩瀚如烟的文化所汇聚的能量,取之不尽用之不竭,它赋予了我们深厚的历史底蕴、涵养了勤劳勇敢的纯良秉性、厚德载物的道德情操。几千年来,这些优秀的文化结晶,一直深深根植于我们的内心,形成了我们的信仰。突然有一天,帝国主义的铁蹄打破东方的宁静,伴随着文化的入侵,中华民族开始了长达百年的救亡之路。从鸦片战争到辛亥革命、从抗日战争到解放战争……无数仁人志士抛头颅洒热血,赴汤蹈火、视死如归;英雄辈出、前赴后继。而朝鲜战场的较量,更是打出了人民*队的血性胆魄,打出了坚不可摧的中国精神……克劳塞维茨在他的《战争论》中,提出了一个十分有趣的见解:抵抗力是两个不可分割的因数的乘积,这两个因数就是现有手段的多少和意志力的强弱。手段可以计量,意志力却无从计算。因为意志力的强弱,取决于人的精神,唯有坚不可摧的信仰能产生不可估量的精神动力。

一位曾经在朝鲜战场作战的美国老兵谈起长津湖战役,当他们越过对方阵地,看到一排排冻死在长津湖畔依然保持着战斗姿态的士兵,由衷感叹:我们打不过这支部队。

我们的信仰无人撼动……

(三)

“互联网”这个词儿出现在中国人的视野,还是上世纪80年代末的事情。直到年,中国才建成第一个全国性互联网。早期中国的互联网用户极少,再加上网络消息的随意性、不准确性,在相当长的一段时间里,互联网对于很多中国网民来说,最大的用途就是发发邮件。后来到QQ盛行——那时申请一个QQ号很难,而且超过两三个月不用,还会被收回。网络资源的紧缺,和人们庞大的社交需求形成强烈对比。相对于传统稳固的纸媒江山,彼时的互联网影响力很小,仅限于一些有限的网站,就像是一颗茂盛大树上寄生的几条小虫,微乎其微。那些年,在互联网阵地上活跃的多是一些茶余饭后的娱乐快餐。新闻、直播等权威消息牢牢掌握在报纸、电视手里。直到有一天,这股强大的洪流突兀而至,似乎一夜之间,就能够捧红一个人;一夜之间,就能够爆发一种舆论;一夜之间,就能够让谎言发酵成真理……纸媒几乎无力招架。接踵而来的,是我们的民族英雄、仁人志士,上到领袖统帅,下到平民百姓,一夜之间都成为攻击的对象。狼牙山五壮士、邱少云、*继光……这些曾经根植于我们心中的精神丰碑,突然间摇摇欲坠;当下的社会精英也被大肆抹黑…….谣言如同强酸强碱,剧烈地腐蚀着我们的意识形态,冲击着我们的信仰根基。曾经有一位记者花了块钱,“卧底”到某位当红明星的粉丝群采访。一脸稚嫩的粉丝们,对自己被“意识绑架”毫无反应,进了粉丝群,必须每天保证8小时以上在网上浏览偶像信息。偶像出了专辑,要“玩命”买。记者采访了其中一位买了偶像2张新专辑的粉丝,问:你喜欢,买一张就够了,为什么要买2张?粉丝的回答非常坚决:支持偶像是我的唯一天职。他们不是别人,他们是我们的年轻人,我们的下一代。他们正在被网络上充斥的极端功利主义利诱绑架,盲目崇拜,在网络的汪洋大海里迷失了自我,更谈不上信仰。丢掉了信仰的根,灵*也如浮尘落叶,风往哪里吹,就往哪里飘。面对铺天盖地的网络现象,有人选择了看客,有人选择了沉默,有的人则不愿看、不想说……网络科技是一场“蓝色”革命,从根本上改变了我们过去“多做少说、只做不说、先做后说”的传统理念。你不说,谣言说;你不说,误解说。当谣言形成强大的舆论合力,再多的正面解释都显得苍白无力。前些年,社会上只要出一点事故,都会被“精准”地对准缺点无限放大,造成强大的舆论影响力。许多人尤记得发生于年的温州高铁追尾事件,强大的网络舆论导致中国高铁形象严重受损。还有后续的中兴事件等等,都如出一辙,先是从社交网站引爆舆情,迅速发酵,以讹传讹。没有网络对抗手段,我们只能眼睁睁看着事件失控,中方企业品牌严重受损,甚至整个产业主导权被外资夺走,中方企业被外方打压……

(四)

过不了网络关,就过不了时代关。网络,已经成为捍卫国家利益、引领社会风气、进而影响我们信仰的时代阵地。有人曾把网络比作捍卫国家利益的“上甘岭”,并指出互联网是精神的国土,需要所有人一起正本清源。传统国学经典是我们精神文化的根,在今天如何延续?我们常常说传承红色基因,又如何传承?中华文明五千年纵深的生命力,中国共产*在民族救亡的道路上所缔造的民族信仰,一切为了人民、为人民服务的先进理念,以及那些为了胜利视死如归、为了救国赴汤蹈火的民族英雄,那些长征路上的艰难险阻,朝鲜战场的殊死较量、“两弹一星”的艰苦创业等等,不能停留在书本上、遗址中,而被今天的网络发展遗忘。文化的力量在于传播,传播得越广,凝聚的力量越大。中国革命的成功,已经深深证明了这一点。我们迫切地需要一种理念,让我们文化的根深深扎进互联网。习近平总书记指出,要“推进思想*治工作传统优势与信息技术高度融合”。我们的思想*治工作传统优势,正是我们*在民族救亡道路上所缔造的深厚红色文化和坚定信仰。而今天最先进的信息技术,莫过于网络信息的飞速发展。网络所带来的数与网的革命,被喻为人类的第四次伟大进步,前三次分别为口与耳、铅与火、光与电。打造“传统+互联网”模式,让传统优势的“红色文化”与网络科技的“蓝色革命”深度融合发展,是贯彻落实习近平总书记这一重要思想的重要实践。然而,要闯开这样的“红蓝融合”实践,绝非易事。这是一个时代的命题。从纸媒到互联网,再到现在的5G时代,舆论的发酵过程越来越短,反应速度越来越快。不谋创新,我们将无路可走。对于网络传播来说,图文视频只是一些子弹,真正的技术平台才是网络时代的高新武器。没有网络技术平台,就算写一篇正能量文章,一旦传播量率高,马上被盯上。人家在后台改几个参数,转发一次,四分之一人看到,再转发一次,八分之一人看到,转不了几次,就“消失”了。大势如此,如何突围显得尤为重要。过去,我们用“小米+步枪”打败了“大炮轰炸机”,今天的网络战役,“小米+步枪”依然不失为最有效的方法。截至年12月,中国的网民已经达到9.8亿,这个数据还在持续攀升。人人手里有“米”,我们需要更多的“枪”。网络时代的“枪”,莫过于打造具有影响力的新媒体平台,可以在第一时间把“子弹”打出去,让真相第一时间落地,让正能量第一时间传播,成为舆论上甘岭的“制胜子弹”。

(五)

精神看不见摸不着,但却恰恰反映在看得见摸得着的行动上。一个人有精神,哪怕残疾也坚韧不拔;一个人没精神,哪怕再强壮也像个蔫瓜。事业也是如此。在中国,有一项事业,与当年朝鲜战场的上甘岭战役千丝万缕,把新中国国际地位直线托举到世界前列,就像是祖国的卫士,高站在深空寒宇,守卫着祖国的和平与安宁,这就是中国航天。上世纪五十年代,为捍卫新中国的和平与安全,*中央决策发展以“两弹一星”为主的国防尖端事业。随即,在朝鲜战场立下赫赫战功的将士们踏上回国的列车。他们会同无数科研工作者,征程未洗兵分三路,一路来到巴丹吉林沙漠腹地,一路来到*罗布泊无人区,一路深入青海高原……为了新中国的崛起,他们隐姓埋名,刻苦登攀,在短短几年到十几年的时间,发射了我国第一枚导弹,研制成功了我国第一枚原子弹、氢弹,发射了我国第一颗人造地球卫星。60多年来,中国航天由当初几年发射一颗卫星,到如今一年发射几十甚至上百颗卫星。一代代航天人用自己坚持不懈的努力和行动,推动中国加速由航天大国向航天强国迈进。一个繁荣的事业背后,一定有它灿烂的精神文化,否则,这个事业就会变得暗淡。反过来说,再灿烂的精神文化,如果传不出去,同样也会慢慢失去光泽。年4月24日,我国第三个“航天日”来临之际,我们的太空新媒体诞生,航天文化宣传有了属于自己的网络平台。借着航天事业的耀眼光环,我们的太空创办伊始即成品牌,从成千上万的自媒体阵列中突围而出。这个现象级“红蓝融合”行动说明,不是我们的红色正能量文化不受欢迎,而是没有好好开拓。不过,要想把航天文化辐射到全网,形成强大的传播力量,单靠一两个平台是不可能的。年轻人在哪里,就把阵地延伸到哪里。我们的太空上线以来,从
TUhjnbcbe - 2021/4/9 23:55:00
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导读

中华医学会糖尿病学分会第二十二次全国学术会议于11月29日正式开幕,在28日下午的血糖监测及糖尿病急性并发症会前培训专场上,医院的高*南教授针对糖尿病酮症酸中*与高渗高血糖状态的诊治这一内容做了一场精彩的报告。

糖尿病酮症酸中*

糖尿病酮症酸中*(DKA)是糖尿病急性并发症之一,病情危重,临床表现多样化,且常被诱发因素所掩盖,加之部分患者无糖尿病既往史,易出现误诊和漏诊,不能及时治疗而致病情恶化,导致严重后果。DKA是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以致水、电解质和酸碱平衡失调,出现高血糖、酮症、代谢酸中*和脱水为主要表现的临床综合征。

临床表现

对已知有糖尿病史的患者,存在DKA的常见诱因以及临床三大特征(明显脱水、酸中*和意识障碍),诊断并不困难;经查血、尿糖及酮体后即可确诊。对于未提供糖尿病病史,或症状不典型(如腹痛),临床上易于疏忽,应警惕本病的可能性,及时做血糖、血酮体及尿酮体检查。

诊断标准

治疗

治疗需要从以下几个方面入手:补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸中*、去除诱因和治疗并发症。

补液纠正失水,恢复血容量和肾灌注。补液速度应先快后慢,第1小时输入生理盐水,速度为15~20ml·kg-1·h-1(一般成人1.0~1.5L)。在第1个24h内补足预估的液体丢失量。当DKA患者血糖≤13.9mmol/L时,须补充5%葡萄糖并继续胰岛素治疗,直至血清酮体、血糖均得到控制。

胰岛素治疗小剂量胰岛素静脉滴注,开始以0.1U·kg-1·h-1。第1小时内血糖下降不足10%,或有条件监测血清酮体时,血清酮体下降速度<0.5mmol/L-1·h-1,且脱水已基本纠正,则增加胰岛素剂量1U/h。当血糖降至13.9mmol/L时,胰岛素剂量减至0.05~0.10U·kg-1·h-1,并开始给予5%葡萄液。

纠正电解质紊乱在开始胰岛素及补液治疗后,若尿量正常,血钾低于5.2mmol/L即应静脉补钾,一般每升输入溶液中加氯化钾1.5~3.0g。治疗开始已有低钾血症,尿量≥40ml/h时,在补液和胰岛素治疗同时必须补钾。若血钾<3.3mmol/L,应优先进行补钾治疗,当血钾升至3.5mmol/L时,再开始胰岛素治疗。

纠正酸中*一般无需额外补碱。推荐仅在PH<7.0的患者考虑适当补碱治疗。每2小时测定1次血PH值,直至其维持在7.0以上。

糖尿病酮症酸中*管理要点提示

?酮体的检测推荐采用血清酮体,若无法检测血清酮体,可检测尿酮体。血清酮体≥3mmol/L或尿酮体阳性(2+以上)为DKA诊断的重要标准之一(B)。

?补液是首要治疗措施,推荐首选生理盐水。原则上先快后慢,第1小时输入速度为15~20ml·kg-1·h-1(一般成人1.0~1.5L)。随后根据患者脱水程度、电解质、尿量、心肾功能等调整(A)。

?胰岛素治疗推荐采用连续静脉输注0.1U·kg-1·h-1;重症患者可采用首剂静脉注射胰岛素0.10U/kg,随后以0.10U·kg-1·h-1速度持续输注(A)。

?治疗过程中需要监测血糖、血清酮体或尿酮体,根据血糖或血糖下降速度调整胰岛素用量(B)。

?在血钾<5.2mmol/L并有足够尿量(>40ml/h)时即开始补钾(B)。

?严重酸中*(PH<7)需要适当补充碳酸氢钠液(B)。

高渗高血糖状态

高渗高血糖状态(HHS)又称高渗性非酮症高血糖性昏迷,是糖尿病的严重急性并发症之一。HHS以严重高血糖、高血浆渗透压、严重失水和中枢神经系统症状而无酮症酸中*为特征。

临床表现

主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征。血浆渗透压>mOsm/L时,可出现精神症状如淡漠、嗜睡等。血浆渗透压>mOsm/L时,可出现定向障碍、幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样发作、偏盲、偏瘫、失语、视觉障碍、昏迷和阳性病理征。

诊断标准

血糖≥33.3mmol/L。有效血浆渗透压≥mOsm/L。血清HCO3-≥18mmol/L或动脉血PH≥7.30。尿糖呈强阳性,而血清酮体及尿酮体阴性或为弱阳性。阴离子间隙<12mmol/L。

治疗

治疗需要从以下几个方面入手:补液、胰岛素治疗、补钾、抗凝治疗和其他治疗。

补液24h总补液量一般为~ml/kg,0.9%氯化钠作为首选。补液速度与DKA治疗相仿。依据血有效渗透压调整输液速度,下降速度为3~8mOsmol·kg-1·h-1。当补足液体而血浆渗透压不再下降或血钠升高时,可考虑给予0.45%生理盐水,24h血钠下降速度应不超过10mmol/L。当血糖下降至16.7mmol/L时需补充5%含糖液,直至血糖得到控制。

胰岛素治疗当单纯补液后血糖仍大于16.7mmol/L时,开始应用胰岛素治疗,以0.1U·kg-1·h-1持续静脉输注。当血糖降至16.7mmol/L时,减慢胰岛素的滴注速度至0.02~0.05U·kg-1·h-1,同时续以葡萄糖溶液静滴,并不断调整胰岛素用量和葡萄糖浓度,使血糖维持在13.9~16.7mmol/L。

补钾HHS患者总体血钾是缺失的,补钾原则与DKA相同。

抗凝治疗HHS患者发生静脉血栓的风险显著高于DKA患者。除非有禁忌证,建议患者住院期间接受低分子肝素的预防性抗凝治疗。

其他治疗其他治疗包括去除诱因治疗,纠正休克,防治低血糖和脑水肿,预防足部压疮等。

高渗高血糖状态管理要点提示

?补液是治疗HHS的首要措施,原则上先快后慢(A)。

?补液首选0.9%氯化钠,当血糖下降至16.7mmol/L时,需补充含糖液(B)。

?HHS治疗中应适时评估有效血浆渗透压以监测治疗反应(B)。

?当单纯补液后血糖仍大于16.7mmol/L时,开始启用胰岛素治疗(A)。

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HDPE土工膜是优质的柔性防水工程材料,具有高防水功能,抗渗系数(1×10-17cm/s),化学稳定性好,耐强酸、强碱、耐油腐蚀,是优良的防腐材料;高抗拉强度使其具有较高的抗拉强度,可满足高标准工程的要求;耐候性强,抗老化能力强,可长期使用,并能保持原有功用。

HDPE土工膜功用安稳,并且防腐功用比较好使得运用年限添加,并且这种土工膜还便于运送和施工,无疑之间就添加了它的经济效益。HDPE土工膜也是非常重要的修建材料,这种材料具有较高的抗拉强度和相当大的抗渗性,在沿海建设中得到了广泛的应用。HDPE土工膜在当今的工程制造、大坝制造、公路和铁路制造中发挥着非常重要的作用。地下水向上渗漏严重影响了施工。HDPE土工膜具有拉伸强度好、冲击强度高、防渗透、抵御酸碱、抵御热、抵御候、抵御脚损等特性,被用来隔绝地下水向上渗透。聚乙烯土工膜的性能包括力学性能、抗渗透性、耐摩擦性以及耐老化性。聚乙烯土工膜的力学性能包括拉伸强度、顶破强度、梯形撕裂强度、胀破强度。由于土工布的作用,使得复合土工膜的力学特性与单一的薄膜相比得到显著提高。HDPE土工膜的防渗漏效果非常不错,也是其一直沿用至今的原因之所在。不仅如此,由于该类型的材料具有很好的柔性,所以必然具有比其他材料更好的防渗漏效果,所以很多工程师在实际的工程建造过程当中,很容易将其当成一种必备材料并大量使用。

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