强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 23:54:00

一、病因和机制

(1)病因

急性胃炎最常见的病因是非甾体类抗炎药物(NSAIDs)。NSAIDs主要是抑制了环氧化酶,进而减少了前列腺素的合成。(注:慢性胃炎最常见的病因是幽门螺杆菌感染)

(2)特殊溃疡

Curling溃疡烧伤所致者称为Curling溃疡“烧”了树“林”

Cushing溃疡中枢神经系统病变可引起Cushing溃疡“中枢”“哭”了

二、表现和诊断

(1)表现急性胃炎导致腹痛,上消化道出血的表现:呕血、黑粪。(2)诊断急性胃炎(应激性溃疡、急性为黏膜病变)=NSAIDs、饮酒+呕血、黑便。

三、检查和治疗

检查①、最有意义检查、明确诊断检查:胃镜十活检;②、注意强酸和强碱禁忌做胃镜首选药物:奥美拉唑(速记:奥美拉唑抑酸效果最好)

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TUhjnbcbe - 2021/4/9 23:54:00
糖尿病治疗13天后:

症状对比:

①头晕、心慌、胸闷变化:

原来头晕、心慌、胸闷,现在头晕、心慌、胸闷消失;

②活动变化:

原来乏力,现在乏力消失;

③恶心、呕吐变化:

原来恶心、呕吐,现在恶心、呕吐消失;

④右侧肢体麻木变化:

原来右侧肢体麻木,现在右侧肢体麻木基本消失;

⑤口渴、多饮变化:

原来口渴,多饮,现在口渴、多饮消失;

⑥饮食变化:

原来无食欲,现在搭配医用营养品,清淡饮食,以蔬菜为主,食欲感较前明显增强;

⑦睡眠变化:

原来睡眠差,现在睡眠恢复正常;

检验示:

①空腹血糖由15.32mmol/L降至5.1mmol/L;

②餐后2小时血糖由23.15mmol/L降至6.3mmol/L;

患者张某某,男,66岁,家住临沂市沂南县。年,因口渴、多饮、多尿,乏力、消瘦,医院,测随机血糖22mmol/L,诊为“糖尿病”,给予口服降糖药物,空腹血糖维持在6-8mmol/L。

后因饮食、用药不规律,空腹血糖逐渐升高。

年,出现视物模糊,医院,行“白内障”手术治疗。

年,出现双下肢麻木,右侧明显,医院,调整降糖方案,测空腹血糖控制在7-9mmol/L。

年1月21月,因高血糖、头晕、心慌、胸闷、乏力、恶心、呕吐、右侧肢体麻木、口渴、多饮,饮食、睡眠差,为进步系统治疗,医院,结合病史及相关检查,门诊以“?2型糖尿病性酮症、2型糖尿病伴血糖控制不佳、糖尿病周围神经病变、高血压病3(极高危)”?收入院。

入院治疗过程:

完善相关检查,经各科室专家会诊,诊断为:

(1)2型糖尿病性酮症

(2)2型糖尿病伴血糖控制不佳

(3)2型糖尿病性周围神经病

(4)甲状腺*症

(5)高血压病3级(极高危)

(6)腔隙性脑梗死

(7)上呼吸道感染

(8)外周动脉粥样硬化

治疗方案:

(1)西医治疗:降糖、降脂、抗血小板聚集、稳定心率、改善甲亢、降压、改善微循环等药物治疗;

(2)中医治疗:扶正固本,综合调理;

(3)海棠散治疗:每日2次,每次1袋,保护胰岛功能、预防并发症。

(4)护理级别:糖尿病Ⅰ级护理;

(5)运动指导:定时、定量合理运动;

(6)营养调理:搭配院内独有的医用营养品辅助治疗、提高免疫力、调节内分泌;

(7)饮食指导:清淡饮食、低盐低脂、少食多餐、合理膳食。

治疗过程:

年1月21日,办理入院手续,病房为15楼东区63床,主治医生刘洪新,主任医师马金鹏,经详细问诊后,立即进行对症治疗,并完善相关检查。

年1月22日,晨起空腹血糖15.32mmol/L,餐后2小时血糖23.15mmol/L,降糖同时服用海棠散保护胰岛功能、预防并发症,同时安排中医科、高压氧科专家进行会诊,搭配医用营养品辅助治疗。

年2月3日,晨起空腹血糖5.1mmol/L,餐后2小时血糖6.3mmol/L,全天血糖控制平稳,头晕、心慌、胸闷、乏力、恶心、呕吐、口渴、多饮症状消失,右侧肢体麻木症状基本消失,饮食、睡眠恢复正常,无其他不适,办理出院。

马金鹏主任医师专家科室:医院内分泌治疗中心个人简历:临沂医院内分泌治疗中心主任,年博士毕业于山东中医药大学。医院(现医院南院)空勤科,内分泌科主任,转业后医院工作,从事内分泌专业临床20余年。专业特长:中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病及痛风。特殊人群代谢病的一级预防。社会兼职:济南*区内分泌学会常务委员;济南*区中医药学会委员;山东中西医结合糖尿病学会常务委员;山东省中医药学会糖尿病学会委员;学术成就及荣誉:承担中国博士后基金一项,*队十二五重点课题一项(密),参加国家计划一项。发表文章10余篇,编写专著一部。参加了济南*区的“四项工程”,连续两年至山东莒南革命老区进行帮扶工作。工作期间每年被*区联勤部评为优秀义务工作者或先进个人。

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