在打消公众关于“糖尿病是慢性病,不怎么可怕”的念头这件事上,糖尿病的急性并发症-酮症酸中*的功劳绝对可以排在第一名的位置,每隔一段时间都会见诸于报端。
1月初,22岁的湖南女教师,每天过量饮用奶茶,某天中午,被同事发现其已陷入昏迷,医院ICU抢救;
2月,留在杭州过年的22岁小伙,和同学朋友在线视频聚餐近5小时后,将自己喝进ICU;
前不久,重庆一7岁男童看电视时突然晕倒,呼气中还有怪怪的味道,后被诊断为儿童糖尿病(I型)、糖尿病酮症酸中*(重度)……
造成这些措不及防的根源,是许多患者压根都不知道自己已经患有糖尿病,然后自我健康管理意识又比较差,以至于发病急、症状重,几乎都要住进ICU。这也是死于该症的1型糖尿病患者高达20%,以及20年前报告的该症死亡率在3%~73.3%不等的原因所在。
当然,即便是早已确诊的糖尿病的患者,如果用药或饮食不当,也会发生糖尿病酮症酸中*。一般来说,糖尿病酮症酸中*的诱因主要有以下几种,每个糖尿病人都应知道并加以预防:
胰岛素或降糖药物使用不当
尤其是需要进行胰岛素注射治疗的患者,大多存在低血糖的不良反应,出于担心,便擅自减少胰岛素的注射剂量。如此一来,血糖忽高忽低,摇摆不定,出现酮症酸中*也就不足为奇。
饮食不合理,如大量进食高糖高脂食物
或进食量过少
前面三个新闻案例里,最典型也最常见的饮食习惯就是长期喝奶茶。类似的热搜其实并不少见。原本,这些糖尿病人因为自身胰岛素分泌不足或胰岛功能障碍,细胞无法利用血液里的葡萄糖,导致全身组织长期浸泡在高血糖环境里,此时,大量高糖高脂食物进入人体被转化为葡萄糖后,继续堆积在血液当中,这个时候葡萄糖是指不上了,可身体运转依旧需要能量,怎么办呢?
靠脂肪了。而脂肪供能的前提是分解,分解了就会产生酮体,一旦脂肪分解加快,酮体生成增多超过利用而积聚时,血中酮体堆积,就形成了酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中*时,就称为糖尿病酮症酸中*。
应激状态的影响,如情绪过于亢奋
或精神不佳
情绪波动会影响内分泌,内分泌又掌管着体内的激素分泌大权,而大部分激素都是升糖激素,如肾上腺素、胰高血糖素,唯一的降糖激素胰岛素显然会寡不敌众,被高涨的升糖激素们虐得不行,完败。结果就是酮症酸中*来了。
况且,人的食欲、睡眠质量等都会受到情绪牵连。要么高兴得多吃两碗米饭,要么悲愤到食不下咽,要么兴奋得睡不着,要么焦虑得眼睛瞪得像铜铃,终归是没能正常作息。血糖还怎么保持稳定呢?难。
感染,如正发烧感冒或
刚刚做过一场手术
身体免疫力较低,再加上糖尿病造成机体的愈合恢复能力下降,易被感染。以感冒为例。感冒时,人体的免疫系统会与病*斗智斗勇,身体各项指数跟平时相异,就连平时血糖控制得较为稳定的患者,也可能因为感冒人体内分泌拮抗胰岛素的激素,从而出现阶段性血糖升高。
酗酒
其实它也属于饮食不合理的范畴。但鉴于酗酒这一行为着实伤身,且对健康的损害实在太大,所以单拎出来,希望引起广大糖尿病患者的重视。
一来,酒精通过肝脏代谢,大量饮酒会急剧增加肝脏的负担,同时,酒水的热量比大部分食物都要高,像啤酒,就有“液体面包”之称,几杯下肚,一天的热量摄入就超标了。二来,正常人喝酒都有害健康,容易喝出许多毛病,拥有足够引起百余种并发症的糖尿病的人,又怎么能够置身事外?
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