强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/3/19 17:53:00
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对于糖尿病的患者,需要长期控制自己的饮食。春节期间,面对各类美食的诱惑,更加需要把住自己的嘴,如果暴饮暴食,导致血糖急剧的升高,胰岛素分泌不足,可以引起一个严重的并发症——糖尿病酮症酸中*。糖尿病酮症酸中*是急诊内科常见的急症,特别是节假日期间,发生高血糖,酮症酸中*的患者,不在少数。因为春节期间暴饮暴食,情绪激动等情况,更容易诱发。

什么是糖尿病酮症酸中*

糖尿病酮症酸中*指的是糖尿病患者在某些诱因下出现胰岛素水平明显低下,致使生糖激素水平发生过度增高,最终造成了一系列病理改变性症候群(包括高血糖、高血酮、酮尿、电解质紊乱、脱水、代谢性酸中*等)。该疾病是临床常见的糖尿病急性并发症之一,需及时治疗,严重者可发生昏迷、死亡,是糖尿病患者主要死亡原因。

酮体是脂肪分解的代谢产物,为酸性物质,主要通过尿液排泄;当血液中积蓄过多时,会引起酸中*,即酮症酸中*。但凡会导致脂肪分解过多的情况,就会引发酮体浓度的增高;如体内胰岛素不足、机体缺乏糖分。

临床表现

糖尿病酮症酸中的患者,主要表现为口渴、多饮、多尿、疲乏无力等症状,同时伴胃肠道症状(食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等)。疾病进展后,出现脱水症状(脱水达体重5%:尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等;脱水超过15%:心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等),呼气中带有类似烂苹果气味的酮臭味。病情进一步恶化,患者出现神志改变(头痛、嗜睡、意识不清甚至昏迷)。

诊断

糖尿病患者,在心绪激动,大量进食之后,出现上述的症状,同时出现血糖≥16.7mmol/L、尿酮体强阳性(+++~++++)或血酮>5mmol/L、血pH值<7.35或碳酸氢根离子<15mmol/L,并排除酸中*其他原因,可以诊断为酮症酸中*。

治疗

大量的补充液体,静脉输注氯化钠溶液,稀释血酮、促进酮体经肾排泄、小剂量的胰岛素治疗,抑制酮体生成;避免低血糖及低血钾;当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液、纠正电解质及酸碱平衡失调、治疗诱因、防治并发症。

如何预防

过年期间,一定要注意饮食,避免饮食不当,三餐规律饮食,切忌暴饮暴食;避免过度运动;多饮水避免脱水的发生;定期监测血糖,规律用药;减量、停药等应在医师的指导下进行;如有不适,及时就诊。

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