该药品由上海医药的全资子公司上海上药第一生化药业（下称“上药第一生化”）独家生产，并由上药第一生化的子公司上柯医药负责营销。在年，该药品从原有的元/支涨至元/支，翻了8倍，患者反应激烈。
1月29日，上柯医药就鞣酸加压素注射液涨价问题对《华夏时报》记者做出独家回应，解释了涨价背后的原因，以及企业为保障更多患者用得起药、用得上药做出的相关举措。
上柯医药提供的数据显示，全国使用鞣酸加压素注射液的中枢性尿崩症患者约为名，上药第一生化所产鞣酸加压素注射液的销量约为全年0支。
上柯医药负责销售的一位郑姓经理告诉本报记者，由于销量太小，成本太高，这款药品一直亏损，一度出现停产。如今元/支的定价属于回归合理区间。为了保障经济困难的患者用药，上柯医药推出了慈善公益赠药*策，同时也在计划推广鞣酸加压素注射医院。“如果量能做起来，成本就会下降，我们也会考虑降一点价。”
销售能力难敌竞争对手
0支，这是鞣酸加压素注射液在年的销量。“我估计它可能是全国销量最少的药品。”郑经理坦言。
作为治疗中枢性尿崩症的唯一长效药，这个数字显得太小了，以涨价前的价格元/支计算，该药品一年的销售额约为30万元，主要在上海医药旗下的两家本地药房——上海信谊药房、上海华氏大药房有售。
而其同适应症的竞争对手——短效口服药醋酸去氨加压素片，医院均有售，IQVIA医院医药市场数据显示，年，醋酸去氨加压素片销售额为.4万元，是鞣酸加压素注射液的百倍以上。
那么，为何两者销售额差异巨大？从临床医生角度考虑，醋酸去氨加压素片口服给药更便捷，药量使用及储存安全性更好。而鞣酸加压素注射液需肌注，对患者教育及临床医护指导有更高要求。同时鞣酸加压素注射液单支剂量较大（5ml），患者每次仅需0.2-0.5ml，开封后存在储存风险。
实际上，鞣酸加压素注射液也有过“辉煌时刻”，年销量曾一度达到1-2万支。不过，自年醋酸去氨加压素片在国内获批上市后，鞣酸加压素注射液销量逐年回落，如今仅为0支。
此外，醋酸去氨加压素片的价格也更高，以市场占比达到94.91%的进口原研药——辉凌制药（瑞士）的弥凝为例，其使用剂量一般为每次0.2mg，每天3-4次，月费用约为元。而鞣酸加压素注射液每月用量约为0.7-1支，涨价后的月费用为到元。
销量过低长期亏损
每年约0支的销量，远小于上药第一生化生产专线的最小生产量。这意味着，药厂的生产线存在产能空置，维护成本高，导致单支药品实际成本高。
同时，郑经理亦指出，鞣酸加压素注射液的生产非常复杂。从药厂接收到原料开始计算，如顺利生产一批成品大概耗时三个月。
这款研发自60年代的老药，生产工艺究竟有多复杂？上柯医药提供的材料显示，鞣酸加压素是一个多肽类的药物，其中间产物加压素九肽是一个含有硫-硫键的内环九肽，合成工艺较为复杂，生产周期长。生产过程中使用三氟乙酸、金素钠、液氨等强酸、强碱类的化学品，反应剧烈，危险性大，故较难控制反应过程。不仅如此，在脱掉保护基后，形成双硫键的过程中，又极易产生聚合物，影响产品收率。
此外，鞣酸加压素注射液是极为特殊的油制混悬液，为原料粉剂和茶油混合，其中除了正常生产工艺外，注射液内混有3到5颗玻璃珠，保证在油粉分层后能顺利摇匀，但该玻璃珠为特殊工艺制造，每批玻璃珠中适合进行投料的比例较少，而且全部进行人工检验，保证投料的玻璃珠光滑、无残缺，原料、生产成本非常高，生产工艺复杂，生产难度大。
郑经理表示：“从销量上来说，短效口服药已经占据绝大部分国内市场，鞣酸加压素注射液的市场占比很小，生产又非常复杂，所以厂里多年以来一直想停产。”
这并非虚言。年，因该药品处于长期严重亏损状态，且厂房、设备老旧，上药第一生化曾宣布停止生产鞣酸加压素注射液。但由于患者反应激烈，后又重新启动复产程序，并投入余万元翻新了生产车间，重新购置了设备，将产能提升至2万支/年。
随后，鞣酸加压素注射液即涨至元/支。郑经理坦言：“如果再以原来的价格去做这件事情，药厂确实承担不起了。这也是为了保证鞣酸加压素注射液的持续市场供应。现在元这个价格算是涨到了相对合理的区间，虽然整体仍为亏损，但上药第一生化承担起来的压力也小很多了。”
目前，该药品基本上在上海当地两家药店销售，医院因为进药流程、用药习惯、无处采购等各种原因未能采购，患者无法享受医保。上柯医药计划推动鞣酸加压素注射液入院的工作。
据本报记者了解，上海市已对该药品启动短缺药品应对机制，按照短缺药进行了挂网，医院已经启动了议价进药程序，即将正式采购。“现在有2-3医院已经开始在跟我们对接了，走完流程就可以正式采购。虽然价格还是元/支，医院配药并享受医保。”郑经理说。
未来，上柯医药计划推进鞣酸加压素注射液在其他地区的挂网，也希望呼吁*府相关部门在医院，定点采购该药品，让当地居民就近就医。
推出慈善赠药*策
可以看出，鞣酸加压素注射液涨价背后有着复杂的原因。而随着该药品入院渠道打通，是否能顺利抢占部分市场，持续放量，从而为企业降低成本，仍是未知数。
但不应忽视的是，面对溢价8倍，元/支的价格，大部分使用该药品几十年的老患者正承受着极大的经济压力，陷入“用不起药”的困境。
为了短期内缓解患者的经济压力，上药第一生化曾与中国初级卫生保健基金会合作，发起尿崩症患者援助公益项目，患者享受可买一赠一，天内最多可申请4支。上柯医药提供的数据显示，自去年8月，患者首次领药，至今药品援助系统累计注册人。不过，该项目至今已发放了多少支赠药尚不清楚。
一位参与申请慈善赠药的患者告诉本报记者，该申请开放约半年就暂停了，领取赠药的流程也相对复杂，患者需要先前往上海购药，并在平台上传处方签等材料，审核后再收到领药通知，在每周四这个指定时间去领药。“也就是说领取赠药需要往返上海两次，无论是时间成本还是交通费用都很高。”
关于慈善赠药为何暂停，郑经理表示，是因为产量的问题，“有两批原料进货验收不合格，影响了成品率。所以我们的药品先供应给了急着用药的患者。现在按照上药第一生化给我们的反馈，2月底可以生产出来一批，只要这批产品上市，马上就可以恢复慈善赠药，按照计划应该是在3月1日。”
不过，目前大部分患者的最主要诉求，还是能把元/支的价格再降下来一点，由于需要终身服药，短期慈善赠药*策恐难缓解他们的经济压力。在他们当中，有患多种慢性病的老年人，有吃低保的贫困户，有失业以后房贷加身的中年人，有正在读大学的90后，也有靠元月薪供养孩子读初中的妈妈。对于这些家庭来说，近千元的开销实在沉重。“我真的完全买不起这款药。”一位患者对记者发出如是感慨。
对此，郑经理坦诚说，二十多年来，药厂始终重视少数患者利益，坚持亏损生产，涨价是为了缓解一定的成本压力。未来，上柯医药一方面将在库存充足的情况下持续慈善赠药活动；另一方面，将积极同各地医保、准入、医院等各用药环节进行深入沟通和交流，让病患能就近用药、医保用药，切实享受到医保红利。
“我也呼吁全社会能