强迫症目前的发病率是2%-3%，男性稍微多于女性，男性发病一般在青春期开始，女性发病一般是20岁之后。
男性发病的诱因一般是学业或者事业，女性发病的诱因一般是因为家庭关系。
由于此病容易反复，而且容易合并抑郁、焦虑、社交恐惧、物质滥用等，对于患者的人格发展、经济状况、生活质量还有家庭会产生很大的影响。
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强迫症的症状
1、强迫观念：强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫记数等。
2、强迫冲动：这类冲动常常是伤害性的，如杀妻灭子，捣毁物品，跳跃飞驶的汽车，或产生十分不合时宜的冲动，如在大庭广众之下脱掉自己的裤子之类，此时常伴有强烈的恐惧和不安。
3、强迫行为：强迫检查、强迫洗手、强迫性顺序、强迫性询问等。
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强迫症满足的条件
1、患者本人痛苦；
2、时间上的衡量：例如每天仪式化的行为，毫无意义的行为时间≥1小时；
3、对社会功能的影响：影响正常的工作、学习与生活；
4、影响正常社会交往。
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强迫症的特点
1、熟我性：非外力所致，非我所愿。（患者自己的思维或冲动）；
2、侵入性思考（要抵制症状）；
3、可以意识到却控制不住；
4、想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。
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强迫症的病因
1、生物学
大脑结构问题、神经递质紊乱、基因问题。
2、遗传在本病发生可能起一定作用
例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%，比群体的发病率要高得多。
患者的同胞、父母及子女，属强迫性人格者也较多。
3、素质因素
特别是病前人格在本病病因中起重要作用：约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。
其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，做任何事都力求准确、完善，但即使如此也仍有"不完善"、"不安全"和"不确定"的感觉。
或表现为循规蹈矩，缺少决断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强，墨守成规、宁折不弯及脾气急躁。
4、社会心理因素是强迫症重要的诱发因素
诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。
有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。
5、心理动力学假说
根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛门期，即在开始大小便训练的时期。
这时，亲子之间，一方面要求对方顺从，另一方面而不受约束，这种不平等的对立引起了儿童的内心冲突和焦虑不安，从而使得性心理发育停留于这一阶段，成为日后心理行为退化的基础。
一旦个体遭遇外部压力，便会重现肛门期的冲突与人格特征。
6、认知行为假说
太强的责任感、危险夸大评价、完美主义等。
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“小强迫”和强迫症的区别
“小强迫”也会追求完美，但是自己不痛苦，而且他认为自己强迫的存在是有合理性的，自己的孜孜不倦、极度认真、负责任、追求完美容易获得成功。
“小强迫”和强迫症没有质的差异，只是有程度上的差异。
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强迫症的治疗
1、治疗原则
药物治疗是强迫症的主要治疗方法之一，但单靠药物治疗往往难以达到满意的治疗效果，因而常需要辅以适当形式的心理治疗。
不过具体的治疗方法因人而异，医生会根据患者的具体情况为患者定制个性化的治疗方案。
2、药物治疗
（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
是目前治疗强迫症的一线药物，包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等，具有抗强迫作用。
（2）三环类抗抑郁药物
如氯米帕明等，也常用于强迫症的治疗。但需要注意，氯米帕明在治疗初期可能会出现多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘、嗜睡、眩晕等不良反应。
（3）非典型抗精神病药物
如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等，此类药物一般不单独应用，通常联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，可以增强疗效。
3、手术治疗
本病可以通过手术治疗，但是极少使用。
4、物理治疗
目前可供选择的物理治疗方法有经颅磁刺激（TMS）、改良电抽搐治疗（mECT）、深部脑刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）等，但疗效有待肯定。
5、心理治疗
强迫症的发病与病前性格、自幼生活经历、社会心理因素及精神创伤等密切相关，因此不能仅依靠药物治疗，要同时给予心理治疗。
（1）心理动力学的治疗
心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。
（2）认知行为疗法
这种方法主要通过纠正患者对自己、他人及事物的正确看法和态度，从而改善患者的强迫症状。治疗对患者的依从性较高，需要患者与医生充分配合，共同协作，才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法，其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。
（3）森田疗法
森田疗法又叫禅疗法、根治的自然疗法，日本东京慈惠会医科大学森田正马教授（~）创立，年，森田正马教授病逝后，他的弟子将其命名为“森田疗法”，目前已被应用于强迫症的治疗当中。在治疗过程中，医生会要求患者对症状采取顺其自然的态度，不强求改变，一方面学会接受症状，另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。
森田疗法的核心是8个字——“顺其自然，为所当为”。很多人觉得顺其自然很重要，其实为所当为更重要！
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自我感悟
其实强迫背后隐藏的是焦虑，人的一切痛苦都可能是对自己无能的而愤怒。
存在主义关于生命有四大主题：死亡、孤独、生命意义、自由。
生命本无意义，人生来孤独，所以我们终其一生需要做的就是不断的去寻找生命的意义，与他人、事物建立关系，拥有一定的独立性和自主选择性，最终能够让自己死而无憾！
任何值得去的地方都没有捷径，面对美好的生活要有坚不可摧的信念，但是需要百折不饶的行动。
作者简介
海豚心理咨询师
周璇梓
主治医师
精神科医师
执业经历：
从事心理临床8年；中医心理治疗师；社会心理指导师；沙盘游戏指导师；中医心理培训讲师；焦虑障碍结构化CBT治疗师资。
擅长领域：
精神心理疾病、儿童青少年问题、亲密关系、亲子关系问题、情绪管理与人际交往问题等。
不管前方多么黑暗，我们可以一起寻找光明
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