很多朋友得了强迫症感觉非常痛苦，总想搞清楚自己得强迫症的原因，为什么自己头脑里面总是冒出一些强迫性意念，为什么难以摆脱。
强迫症分为强迫思维和强迫行为，强迫思维表现为头脑内部强迫性思考过程，比如过去经历或是将来未发生事情的反复回想及恐惧意念反复出现等等；强迫行为就是外在的不断重复的行为活动，例如反复洗手，反复锁门等，但是二者在本质都没有实质性区别，都是一种精神的内耗，都是内心强迫和反强迫的矛盾冲突。
很多朋友认为自己有强迫行为，就会比强迫思维更严重。其实这种想法是不正确的。强迫行为比如反复清洗、核对等让人感觉痛苦，那为什么感觉痛苦，就是因为在实施了这种行为后，内心感觉不认同、不应该、不接受，总是想控制这种行为，但又控制不住，导致内心纠结，反复思考，反复验证。其实，大多数情况下重复的行为并没有真实发生，头脑中就开始反复纠结要不要做这种行为，要不要试一试，做一下，结果头脑内部的冲突持续发作并泛化开来，导致内疚、自责、痛苦等负性情绪不断出现。所以，强迫行为的痛苦也是一种精神的痛苦，也是内心的强迫与反强迫之间的冲突。
强迫症发作大概有以下几个方面的原因：
一、害怕恐惧。害怕恐惧是动物的生理本能，人类也不例外。但是思考、分析、逻辑推理是人脑特有的功能。以前经历过害怕恐惧的东西，会给我们精神带来巨大的冲击，但是我们总是想着要总结教训，趋利避害，我们试图在精神刺激事件中，总结规律，规避风险，试图让恐惧和害怕永远消失，永远不要重现。这就导致我们过度紧张，提前预警，对待任何潜在的风险，没有进行充分的评估就提前预警，提前防御，进而形成了一种习惯性思维，自动而毫无觉察的按照自己头脑中原有痛苦经验，做出判断，并且反复提醒、反复暗示。这种反复提醒、暗示仅仅是思维的层面，并没有任何实质性行动。比如，艾滋病恐惧导致的强迫性思考，最初的恐惧、害怕只是自己听到或是看到有关艾滋病的宣传及艾滋病人发病的案例描述，这些东西最初并没有引起当事者恐惧的情绪反应，但是当事者自身发生了意外暴露行为，不洁性经历或是意外刺伤等，原先看到听到的间接经验，就会当成自己的经验，进行反思，总是担心自己会被传染，时刻监测自身症状，进一步查询艾滋病相关症状，虽然自己反复确认没有问题，但是内心的恐惧却无法消除，并持续推动自己循环思考下去。
二、极力反抗。其实就是森田疗法里面讲的“精神的拮抗”，每一个强迫症患者都是一个完美主义者，对自己身体要求绝对健康，对自己的思维要求绝对的放松，不允许自己思维回想和思维的反刍，他们要求自己内心的绝对平静，结果头脑中出现一种意念，内心中的一个“自己”因为害怕，反复要求思考、回想、反刍，另一个“自己”则反复提醒自己：“不要想了，这是没有意义的……”，两个内在自我的冲动，就是强迫与反强迫的冲突，最后的结果就是穷思竭虑，内心崩溃，沮丧、失落、痛苦，全面泛化。
三、错误归因。强迫症患者不仅对强迫症状耿耿于怀，对强迫症状产生的原因也是深究不放。比如，近期有些地方因为快递冷冻食品查出新冠病*核酸阳性，导致很多朋友在拆解快递过程中产生病*强迫和清洁强迫，对于邮寄的快递，尤其是途径疫区的快递，更是恐慌不已，虽然反复消*、反复洗手，还是担心害怕病*感染。有些朋友在反复清洗的过程中，还喜欢归结原因，大过年的买个快递，没仔细看清发货地址就拍了，结果运来一看是途径疫区的，导致自己心里不踏实，这肯定预示着一年不顺，或是要生病，要有灾难发生……；有些朋友遇事反复纠结，总是担心自己做不好，被别笑话，最后归结的原因都是父母小时候对自己管教严格，造成自己总是自卑懦弱，于是每次强迫思考发作的时候，遇到困难的时候，就把父母搬出来反复谴责，为什么自己生活在这样的家庭，没什么是这样的父母，越想越痛苦，越想越难受。而且家庭关系搞得很糟，父母亲人也会很痛苦。
四、悲观绝望。强迫症患者在强迫和反强迫的对抗中，会耗费大量的精神能量，经过穷思竭虑后，内心的空虚、乏力会对强迫症康复产生很大的动摇，总是认为，强迫症就是“精神的癌症”，强迫症很痛苦，很难消除，越是这样想，内心就越痛苦，强迫思维更容易反复发作。因为人类思考的模式就是反刍痛苦，总结经验，趋利避害，所以越是害怕的东西，思维越是不肯放过，反复深究。
五、迫切解决。森田疗法指出，任何情绪发展都有高峰和低谷，有开始，也会有结束。强迫情绪也不例外。强迫症患者总是要求自己迅速的解决问题，从而导致强迫情绪始终处于高峰阶段，过分的恐惧害怕以及对问题的错误归因，会让问题变得更加错综复杂，更不利于问题的解决，所以对待任何问题都需要一些忍耐和淡定，很多时候我们需要明白：如果问题能够解决，焦虑烦恼都是多余的，而如果问题不能解决，再多的焦虑烦恼也是无用的！
对于强迫症，森田疗法要求我们做到“接纳”，就是对于强迫性冲突，让情绪归结为情绪，让问题归结为问题，不回溯、不探究、不分析、不鉴别，不问过去，不畏将来，立足当下，为所当为。
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清汶心理——
国家职业心理咨询师
致力于森田心理疗法的学习实践，为神经衰弱、焦虑症、疑病症、强迫症、恐惧症、尿羞症等神经症患者提供有效的精神康复方案。
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