强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 19:56:00
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精神药物有可能被患者当做自杀的手段大量吞服而招致中*,也有可能因为使用不当而中*。大多数精神药物中*,只要发现早,抢救及时,一般都能转危为安。但是,三环类抗抑郁药超量中*极为危险,致死可能性极大,必须慎重对待。

一、精神科药物过量防范预案

(一)住院患者

1、病区药品妥善管理,养成随手关门的习惯,防止患者擅自进入治疗室取药,精神科药品、*麻药品必须上锁保管。

2、发药到口,加强检查,以保证药物服下,同时看护好药盘防止患者擅自取药。

3、护士每日铺床时应认真检查床单位和床头柜,杜绝药品置于床褥及床旁头柜内,对有消极企图的患者更应认真仔细检查。

4、请假外出患者返回病区时由当班护士做好安全检查,防止药品私自带入。

(二)门急诊患者

患者来院时往往处于意识迷糊或昏迷状态,不能诉述病史,或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解,或知之甚少。无论如何,我们应该向第一个发现患者异常的人尽可能的了解现场情况,尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该询问患者最近病情,或从病史了解最近所配药品及其总量。

一旦发生服药过量事件,立即将患者安置到抢救室进行急救。虽然各种精神药物过量症状各有其特点,但是在抢救时的处置流程大致相同。

一、促进*物排泄

(一)在洗胃前应根据医嘱,抽出少量胃液,做药物定性定量试验。

一方面可以尽可能减少*物的吸收,另一方面可以将胃液送去化验,以利确诊和抢救。*物为强酸强碱时,禁止洗胃。

(二)催吐和洗胃:不论估计服药有多长时间,仍应予以催吐或洗胃,催吐适合于清醒患者,让患者口服温开水、生理盐水或1:高锰酸钾溶液后催吐,如此反复进行,直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者,遵医嘱给予温开水或1;高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入,每次-ml,直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。

(三)在洗胃过程中,要密切观察患者的生命体征和面色,面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝,即停止洗胃。

二、建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡,视病情调整输液速度,防止肺水肿。

三、保持呼吸道通畅,及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物,防止

舌后坠,取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。

四、配合医生做好各项抢救措施,准备该类药物中*的急救药物和器械。

五、做好基础护理:注意保暖,做好口腔、皮肤及会阴部的护理,定时翻身,预防褥疮。

六、观察生命体征:做好T,P,R,BP的监测和记录,记录24h出入水量,去枕平卧,尽量少搬动头部,以避免体位性低血压。及时书写好相应护理记录,认真交接班。

七、症状缓解后仍需密切观察2-3日,以防“反跳”现象。

二、精神科药物过量应急处置流程

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