强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/1/29 15:32:00
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钙剂品种繁多,按其成份可分为无机钙和有机酸钙。

无机钙主要有氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等。无机钙的含钙量较高,但大都溶解度低,胃肠道刺激极大。有机酸钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等。有机酸钙一般体溶性较好,利于吸收,但是钙含量低于无机钙。临床上,无论是原发性骨质疏松症,还是继发于各种其他疾病或药物的骨质疏松症,钙剂的补充能较少骨丢失,是基本的辅助治疗。需要补充钙剂的情况,比比皆是!然而,临床上,我们在选择钙剂以及钙剂的使用过程中存在着种种错误用法!1.洋地*与钙剂不可同用一般认为,在使用洋地*过程中禁用钙剂或必须在用洋地*8小时后才能使用!其原因是:由于钙离子与洋地*类均有抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的作用,并认为两者有协同作用。钙剂能增加洋地*的*性,因此在使用时应特别慎重。洋地*的正性肌力作用是通过钙而实现的,低钙可使洋地*的疗效降低,高钙能够诱发洋地*中*,因此,禁于洋地*与钙注射剂合用。2.头孢曲松钠不能与含钙注射液混合使用这是因为:头孢曲松钠为阴离子,极易与阳离子钙形成不溶性沉淀,属化学配伍禁忌。头孢曲松钠主要由肾脏排泄,其余部分经胆道系统排泄。故头孢曲松钠在胆汁与肾脏中浓度很高,如与钙离子结合后,可形成不溶性头孢曲松钙沉淀,并很快在胆管或胆囊及肾收集系统形成结石(或泥沙)。3.葡萄糖酸钙非静脉滴注葡萄糖酸钙用法:用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症,一次1g,需要时可重复;小儿用于低钙血症,按体重25mg/kg(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大,本品一般情况下不用于小儿。用于高镁血症,一次1~2g;用于氟中*解救,静脉注射本品1g,1小时后重复,如有搐搦可静注本品3g。4.钙剂服用时间误区无论是哪种钙制剂,特别是无机钙,在体内都要消耗大量胃酸,使钙盐变成钙离子。正常人在24小时内分泌胃~毫升,钙制剂在饭前或饭后服用,都不太适宜。这样服用要影响人体对其他食物的消化吸收,甚至引起胃的不适。建议在两餐之间或吃完晚饭2~3小时后服用。5.结合患者特点及所合并的疾病选择钙剂老年人:常胃酸分泌减少,缺乏胃酸者基本不吸收无机钙,因此大于65岁、胃酸缺乏者建议服用有机酸钙。普通人群的补钙当选含钙量高的无机钙。甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者:常合并高磷血症,不能选用含磷的钙剂(磷酸氢钙),宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙,既可补钙,也可作高磷血症的磷结合剂,以降低血磷浓度。柠檬酸钙:增加肠道铝吸收,服铝剂者禁用。葡萄糖酸钙:不适用糖尿病患者;醋酸钙:易致血压升高,不适用于高血压患者和心功能不全者。氯化钙:可用于过敏性疾患,镁、氟中*的解救以及心肺复苏时使用。碳酸钙D3:高尿酸血症禁用。临床上钙剂的选择多种多样,药物的特异性决定其使用患者的临床特点。市场上钙剂五花八门,其使用以及适用范围千差万别,临床上,避免踏入钙剂使用误区,达不到临床使用效果,我们需知道以上钙剂配伍禁忌症以及使用方法,合理选择尤其重要!来源:医学之声预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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