(1)急性中*的病人,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少*物吸收。
(2)插胃管时,动作应轻、快,并将胃管充分润滑,以免损伤食管黏膜或误入气管。
(3)当中*物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确*物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定*物性质后,再选用对抗剂洗胃。
(4)若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解*或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至ml)等,以保护胃黏膜。
(5)肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃;昏迷病人洗胃应谨慎,可采用去枕平卧位,头偏向一侧,以防窒息。
(6)在洗胃过程中,应密切观察病人病情、洗出液的变化,发现异常,及时采取措施,并通知医生进行处理。
(7)洗胃液每次灌入量以~ml为宜,不能超过ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中*物质进入肠道,反而增加*物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停。
(8)为幽门梗阻病人洗胃,宜在饭后4~6h或空腹时进行,并记录胃内潴留量,以便了解梗阻情况,为静脉输液提供参考。如灌入量为0ml,抽出量为2ml,则表示胃潴留量为ml。
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