A1型题
1、女性，36岁，来门诊进行体检时，用大头针稍微轻刺患者的皮肤，患者即大声喊叫，此感觉障碍的类型为
A、感觉减退
B、感觉倒错
C、感觉缺失
D、感觉过敏
E、感觉异常
参考答案：D
2、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B、对侧偏身感觉障碍
C、失语
D、同侧单眼失明
E、对侧偏瘫
参考答案：A
3、脑栓塞治疗的正确目标是
A、控制脑水肿和预防脑疝
B、预防脑栓塞再发
C、控制脑水肿，并治疗原发病
D、外科手术摘除栓子
E、应用抗生素，防止并发症
参考答案：C
4、对脑出血临床表现表述正确的是
A、多在65岁以上发病
B、均出现偏瘫
C、脑脊液均为血性
D、头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E、均有脑膜刺激征
参考答案：D
5、脑出血最常见的出血血管是
A、小脑齿状核动脉
B、基底动脉旁正中动脉
C、大脑中动脉豆纹动脉
D、脉络膜前动脉
E、前交通动脉
参考答案：C
6、高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是D
A、出血后血肿形成
B、出血后并发脑水肿
C、昏迷后肺感染
D、脑水肿并发脑疝
E、昏迷后水电解质紊乱等并发症
参考答案：D
7、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是
A、发病年龄
B、高血压病史
C、血性脑脊液浓度
D、头痛的严重度
E、发病后偏瘫、失语等定位体征
参考答案：E
8、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是
A、头痛、呕吐
B、Kernig征
C、腰穿为均匀一致血性脑脊液
D、一侧动眼神经麻痹
E、偏瘫
参考答案：C通常不会出现偏瘫
9、下列急性脑血管病的常见病因中，表述不正确的是
A、脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B、脑栓塞是由于风湿性心脏病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C、脑血栓形成是由于动脉炎
D、蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤
E、短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化
参考答案：C脑血栓形成是因动脉粥样硬化致血管狭窄、闭塞
10、急性脑血管病的病变部位，下列表述不正确的是
A、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B、脑栓塞以大脑中动脉最常见
C、脑出血最多见于豆纹动脉
D、脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
E、蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
参考答案：E大脑凹面，且最常见于先天性动脉瘤破裂
11、下列痫性发作的表述不正确的是
A、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B、单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍
C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D、部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部
E、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部
参考答案：C
12、癫痫诊断的有效检查项目是
A、头部CT
B、腰穿
C、头部MRI
D、脑电图
E、脑血管造影
参考答案：D
13、特发性全面强直阵挛发作的首选治疗药物是
A、丙戌酸钠
B、卡马西平
C、苯妥英钠
D、乙琥胺
E、苯巴比妥
参考答案：C又称大发作。A广谱，B精神性发作（部份性），D小发作（失神发作），E小儿高热，持续用地西泮
14、关于癫痫药物治疗的原则，叙述错误的是
A、最好单一药物治疗
B、根据发作类型选择最佳药物
C、定时监测血药浓度以指导用药
D、颅内占位病变首先考虑手术治疗
E、完全控制发作后及时停药，防止药物不良反应
参考答案：E
15、不符合特发性面神经麻痹的症状及体征是
A、耳后疼痛
B、舌前2/3味觉减退
C、听觉过敏
D、Hunt综合征
E、面部感觉减退
参考答案：E由三叉神经支配
16、急性感染性多发性神经炎的首发症状是
A、大小便失禁
B、双侧下肢无力
C、一侧肢体感觉障碍
D、一侧肢体抽搐
E、复视
参考答案：B
17、下列急性脊髓炎的表述错误的是
A、散发，多见于青壮年
B、病前可有发热、上呼吸道感染症状
C、可先出现病灶相应部位神经根痛及束带感
D、急性发生脊髓横贯损害症状
E、早期通常不出现脊髓休克现象
参考答案：E
18、下列急性脊髓炎急性期治疗，不必要的是
A、皮质类固醇激素
B、20%甘露醇静脉滴注，2~4次/日
C、选用适当抗生素
D、处理排尿障碍及防治尿路感染
E、防治压疮
参考答案：C
A2型题
19、女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压/80mmHg，意识清，有失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断
A、脑栓塞
B、动脉粥样硬化性脑梗死
C、短暂脑缺血发作
D、脑出血
E、腔隙性梗死
参考答案：C
20、女患，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。体检:意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房颤动，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂性脑缺血发作
参考答案：B
21、男患，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。体检:BP/mmHg，双眼球向左共同偏视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应，临床诊断脑出血的部位是
A、左侧基底节
B、右侧基底节
C、左侧脑桥
D、右侧脑桥
E、左侧顶叶
参考答案：A
22、男性，60岁、饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑为
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂性脑缺血发作
参考答案：A
23、男患，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强(++)，克尼格征(+)。最可能的诊断是
A、急性脑膜炎
B、脑出血合并脑疝
C、小脑出血
D、脑干出血
E、蛛网膜下腔
参考答案：E
24、女患，28岁，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐、检查脑膜刺激征(+)，无肢瘫，临床诊断为蛛网膜下腔出血，为确诊应首选的辅助检查是
A、脑电图
B、脑超声血流
C、脑动脉造影
D、头颅CT
E、腰穿
参考答案：D
25、患儿，男，9岁，做作业时，突然中断，发呆。手中铅笔落地，约10秒后又能继续做作业，近来连续发作，一周内发作4次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是
A、癫痫失神发作
B、肌阵挛发作
C、无张力发作
D、癫痫精神运动性发作
E、癫痫单纯部分性发作
参考答案：A
26、患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是
A、鼻饲抗癫痫药
B、静脉推注地西泮
C、肌注苯巴比妥
D、0.1%水合氯醛保留灌肠
E、20%甘露醇静脉滴注
参考答案：B
27、女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是
A、右耳大神经痛
B、左侧面神经炎
C、右侧面神经炎
D、多脑神经炎
E、脑卒中
参考答案：C
28、男性，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是
A、Guillain-barre综合征
B、急性脊髓灰质炎
C、重症肌无力
D、脊髓压迫症
E、急性脊髓炎
参考答案：E
A3型题
(29-31题共用题干)
患者男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。
29、确诊最有价值的辅助检查是
A、头颅CT或MRI
B、肌电图
C、腰穿
D、脑血管造影
E、颈部血管超声
参考答案：A
30、如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为
A、脑出血
B、脑梗死
C、蛛网膜下腔出血
D、颅内肿瘤
E、硬膜下血肿
参考答案：B
31、该疾病最常见的病因是
A、劳累
B、伤风感冒
C、动脉粥样硬化
D、肥胖
E、动脉瘤
参考答案：C
(32~33题共用题干)
患者女性，48岁，晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫瘓，既往体健。
32、该病的诊断是
A、脑出血
B、脑血栓
C、脑梗死
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂性脑缺血发作
参考答案：D
33、本病最常见的病因为
A、先天性脑动脉瘤
B、高血压
C、血小板减少
D、凝血机制障碍
E、身体健康
参考答案：A
(34-37题共用题干)
女性，18岁，主因昨晚9时突发双眼上吊，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30秒，患者仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状，持续约10秒，小便失禁，约30小时后，患者能唤醒，但有烦躁。为进一步诊治入院
34、患者最恰当的诊断是
A、失神发作
B、肌阵挛发作
C、癫痫持续发作
D、强直发作
E、阵挛性发作
参考答案：C
35、癫痫发作时的治疗措施正确的是
A、当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症
B、立即把患者抱到床上，平卧，保持呼吸道通畅，及时吸氧
C、必要时可用约束带约束四肢防自伤
D、立即口服抗癫痫药
E、及时为患者进行心电监护
参考答案：A
36、控制癫痫持续状态首选药物是
A、地西泮
B、丙戊酸钠
C、氯丙嗪
D、卡马西平
E、苯妥英钠
参考答案：A
37、本病最具特征性的检查是
A、CT
B、脑电图
C、核磁
D、生化检查
E、抽脑脊液
参考答案：B
(38-40题共用题干)
男性，19岁，三周前曾有过咽痛，咳嗽，发热。10天前出现四肢远端麻木，无力，并逐渐加重，近2天来，四肢呈完全性瘫痪，气促，双眼不能闭合，面无表情，构音障碍，不能吞咽。
38、此患者体检中可能出现的体征
A、四肢腱反射减弱至消失
B、双侧Hoffmann征(+)
C、双侧Babinski征(-)
D、手套袜子型的感觉减退
E、四肢肌张力降低
参考答案：E
39、此患者最具特征意义的辅助检查的结果为
A、肌电图示神经传导速度减慢
B、脑脊液蛋白-细胞分离现象
C、心电图示窦性心动过速
D、血常规WBC增加
E、血钾3.5mmol/L
参考答案：B
40、此患者最可能引起生命危险的并发症为
A、呼吸肌麻痹
B、肺内感染
C、延髓肌麻痹
D、尿道感染
E、心肌炎
参考答案：A
天韵德源