代谢性酸中*是指细胞外液H+增加和(或)HCO-3丢失引起的pH下降,以血浆原发性HCO-3减少为特征,是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。代谢性酸中*最主要还是针对原发病进行治疗,对于重症患者可以通过药物进行治疗。下面则是年内科主治医师考点:代谢性酸中*的治疗措施。
代谢性酸中*的治疗
代谢性酸中*的治疗方针为积极处理原发疾病,同时纠正患者的酸中*情况,维持体内酸碱平衡。
(1)家庭处理
在代谢性酸中*患者发生头晕等精神症状时,家属要注意避免患者摔倒。若发生心律失常、血压降低等症状时,嘱患者平躺、休息,减少体力消耗。
(2)病因治疗
乳酸性酸中*主要针对病因,包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。
糖尿病酮症酸中*应及时输液、小剂量胰岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等诱因的治疗。
对于甲醛或者水杨酸中*的早期,在代谢性酸中*的治疗上可以通过血液透析或腹膜透析纠正代谢性酸中*。
(3)药物治疗
①活性炭及氢氯噻嗪
常用于由甲醇、水杨酸中*引起的代谢性酸中*同时合并代偿性呼吸性碱中*。
②碳酸氢钠
碳酸氢钠作为碱性液体,可以用于任何原因及类型的代谢性酸中*的重症情况下。
③生理盐水或葡萄糖盐水
仅作为扩容手段,适用于各种代谢性酸中*的早期。
④氯化钾
适用于本身合并低钾血症或者在纠正酸中*过程中出现低血钾的患者。
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