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今日考点：内科护理学-理化因素所致疾病患者的护理1
1、题干：关于急性中*的描述下列哪项不妥
A、发病急剧B、进展迅速C、如未及时治疗可能危及生命D、是长时间接触小量*物所致E、症状严重
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答案：D解析：急性中*是指*物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。是短时间接触大量*物所致的。（D错，本题选D)
2、题干：有机磷杀虫药吸收后浓度最高的脏器是
A、肝B、肾C、脑D、肺E、肌肉
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答案：A解析：吸收的有机磷农药在体内分布于各器官，其中以肝脏含量最大。（A对）
3、题干：有机磷农药中*不用油类泻药是因为
A、可致肠痉挛B、可致幽门梗阻C、有机磷溶于油更易吸收D、减少腹泻速度E、减轻腹痛
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答案：C解析：有机磷农药易溶于油类，更易吸收，加重中*。（C对）
4、题干：判断有机磷农药中*最主要的化验是
A、尿液有机磷分解产物测定B、阿托品试验C、血常规D、全血胆碱酯酶活力测定E、尿常规
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答案：D解析：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中*、判断中*程度、疗效及预后估计的主要指标。（D对）
5、题干：有机磷农药中*时使用抗胆碱药必须遵循以下哪种原则
A、量小B、缓给C、尽早、重复、首剂足量D、间断给药E、与碱性药同用
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答案：C解析：抗胆碱药使用原则：早期、足量、反复给药，直到*蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化表现为止。（C对）
6、题干：以下关于有机磷中*患者的急救措施不妥的是
A、对受污染的皮肤和头发用大量热水擦洗B、口服中*者用清水反复洗胃C、眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗D、早期足量反复给予阿托品解*E、喷洒农药时中*患者应马上脱去污染衣物
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答案：A解析：皮肤、黏膜吸收中*者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防血管扩张促进*物吸收。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。（选A）
7、题干：一氧化碳中*时最先受损的器官是
A、肾脏B、心脑C、肝脏D、肺部E、胃肠道
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答案：B解析：CO中*时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损。（B对）
8、题干：确诊一氧化碳中*的主要依据是
A、血液中还原血红蛋白量大于50g/LB、血液中还原血红蛋白量大于70g/LC、血液胆碱酯酶活性降低D、血液检查碳氧血红蛋白定性阳性E、血液中氧分压降低
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答案：D解析：一氧化碳轻度中*时血液碳氧血红蛋白浓度为10%~20%，中度中*时血液碳氧血红蛋白浓度为30%~40%，重度中*时为50%以上。（D对）血液胆碱酯酶活性测定是有机磷农药中*的监测项目。（D对）
9、题干：中暑患者腓肠肌痉挛的原因是
A、大量出汗，饮水较多，补盐不足B、大量出汗，失水，失钠，血容量不足C、持续高温，患者年老体弱或有慢性病D、烈日曝晒，引起脑组织充血和水肿E、高温引起患者精神紧张，烦躁不安
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答案：A解析：中暑大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见。（A对）
10、题干：患者沈某，误服敌敌畏后，神志不清，家属送来急诊就医，须立即洗胃，准备的洗胃液应是
A、2%~4%碳酸氢钠溶液B、3%过氧化氢溶液C、0.1%硫酸铜溶液D、5%醋酸溶液E、蛋清水或牛奶
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答案：A解析：敌敌畏常用的洗胃溶液为2%~4%碳酸氢钠溶液（A对）；敌百虫忌用碱性药物，会分解出*性更强的敌敌畏。（A对）
11、题干：范先生，32岁，在烈日下喷洒敌百虫（美曲膦酯）农药，2小时后感头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛、气促。错误的护理措施是
A、撤离中*环境B、脱去被污染的衣服C、用大量的肥皂水冲洗皮肤D、置患者平卧位，头偏一侧E、立即遵医嘱使用阿托品
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答案：C解析：敌百虫遇碱性药物可分解出*性更强的敌敌畏，且分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速，故不可用肥皂水冲洗皮肤。（C错，本题选C）
12、题干：刘女士，38岁，重度有机磷农药中*经抢救病情缓解，症状消失，2日后突然发生肌无力，呼吸肌麻痹。提示发生了
A、阿托品化B、解磷定中*C、病情反跳D、中间型综合征E、迟发性神经病
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答案：D解析：中间综合征发生在急性中*症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中*后24~96小时突然病情加重，表现为肌无力，称中间综合征。（D对）；迟发性神经病：急性中*病人经急救病情好转后，经4~45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状，与患者的症状和症状出现的时间不相符。（D对E错）
13、题干：有机磷杀虫药对人体的*性主要是
A、急性肾衰竭B、血液凝固障碍C、抑制中枢神经系统D、增加乙酰胆碱的产生E、抑制乙酰胆碱酯酶活力
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答案：E解析：有机磷杀虫药的主要*性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。（E对）
14、题干：有机磷农药中*的死因主要是
A、休克B、脑水肿C、心脏骤停D、呼吸衰竭E、电解质紊乱
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答案：D解析：有机磷杀虫药的主要*性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。（D对）
15、题干：为防止洗胃液误吸入气管，患者的最佳体位应是
A、头低位B、头低位并左侧卧位C、头低位并右侧卧位D、侧卧位E、仰卧位
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答案：B解析：为防止洗胃液误吸入气管，患者的最佳体位应是头低位并左侧卧位。（B对）
16、题干：下列哪项不是阿托品中*的表现
A、意识模糊B、狂躁不安C、谵妄D、瞳孔缩小E、抽搐
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答案：D解析：阿托品中*表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察（选D）
17、题干：小明，某中学初三学生，在做化学实验时前臂被大量浓硫酸烧伤，应立即脱去被污染的上衣，并用大量流动清水冲洗烧伤部位，冲洗时间应在
A、15分钟以上B、10分钟以上C、20分钟以上D、25分钟以上E、30分钟以上
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答案：C解析：烧伤病人用大量流动清水冲洗烧伤部位，冲洗时间应在20分钟以上，（C对）
A．小剂量亚甲蓝（美蓝）B．大剂量亚甲蓝（美蓝）C．二巯丙醇D．依地酸二钠钙E．纳洛酮
18、题干：可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白的解*药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白（A对），剂量过大，作用相反。（A对）
A．小剂量亚甲蓝（美蓝）B．大剂量亚甲蓝（美蓝）C．二巯丙醇D．依地酸二钠钙E．纳洛酮
19、题干：中枢神经抑制剂的解*药是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：中枢神经抑制剂如阿片类、吗啡的解*剂为纳洛酮。（E对）
A．小剂量亚甲蓝（美蓝）B．大剂量亚甲蓝（美蓝）C．二巯丙醇D．依地酸二钠钙E．纳洛酮
20、题干：铅中*时应使用的解*药是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：金属解*药：依地酸二钠钙多用于铅中*，以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。（D对）
患者，男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，医院。体检：血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次／分，心率次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
21、题干：该患者最可能的诊断是
A、有机磷中*B、一氧化碳中*C、误服不洁食物D、误服强酸溶液E、酒精中*
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答案：B解析：结合患者冬天用火炉取暖后出现昏迷不醒，口唇樱桃红色的特征性症状，考虑该患者出现了一氧化碳中*。（B对）
患者，男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，医院。体检：血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次／分，心率次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
22、题干：下列给予的护理措施中，不正确的是
A、根据医嘱及时给予甘露醇B、密切观察神志变化C、给予物理降温D、及时采血测定碳氧血红蛋白E、给予持续低流量吸氧
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答案：E解析：氧疗是治疗CO中*最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。应迅速用鼻导管给高浓度氧(60%)，流量8~10L/min（E错），有条件可用高压氧舱治疗，增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。（E错，本题选E）
患者，男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，医院。体检：血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次／分，心率次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
23、题干：患者经抢救清醒后好转，立即要求出院，出院3天后突然出现一侧肢体瘫痪。导致瘫痪最可能的原因是
A、脑出血B、短暂性脑缺血C、脑血栓形成D、迟发性脑病E、药物过量中*
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答案：D解析：迟发性脑病(神经精神后发症）急性CO中*病人在清醒后，经过2~60天的“假愈期”，可出现下列几种临床表现：①精神意识障碍（出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常）②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。结合该患者为一氧化碳中*抢救好转，出院3天后出现一侧肢体瘫痪，考虑该患者出现了迟发性脑病。（D对）
患者，女性，30岁，参加登山活动时，由于天气闷热，活动量较大，导致大量出汗，感觉口渴、头晕和胸闷，坐在原地休息后继续登山，登山过程中头晕、胸闷加重，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率次/分，体温38.2℃。
24、题干：此时该患者可能出现的问题是
A、先兆中暑B、轻度中暑C、重度中暑D、急性心肌梗死E、心绞痛
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答案：B解析：先兆中暑在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高(37.5℃)；轻度中暑除上述表现加重外，体温升高到38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现（B对）；重度中暑包括热衰竭、热痉挛、日射病、热射病。该患者体温38.2℃，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率次/分等周围循环衰竭的早期表现，与轻度中暑症状相符。（B对）
患者，女性，30岁，参加登山活动时，由于天气闷热，活动量较大，导致大量出汗，感觉口渴、头晕和胸闷，坐在原地休息后继续登山，登山过程中头晕、胸闷加重，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率次/分，体温38.2℃。
25、题干：此时应给予患者的治疗措施，不妥的是
A、将患者转移至通风处B、让患者安静休息C、给以清凉含盐的饮料D、立即舌下含服2片硝酸甘油E、口服十滴水
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答案：D解析：中暑的治疗原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中*，防治脑水肿等。硝酸甘油为血管扩张药，主要用于治疗心绞痛。该患者出现周围循环衰竭的早期表现不应使用血管扩张剂，会影响重要脏器的血管。（D错，本题选D）
26、题干：有机磷农药中*症状消失后多长时间可发生迟发性神经病
A、4~60天B、5~50天C、2~40天D、6~45天E、4~45天
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答案：E解析：有机磷中*发生迟发性神经病：急性中*病人经急救病情好转后，经4~45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状，为迟发性神经病。（E对）
27、题干：金属物质中*时的解*物是
A、亚甲蓝B、硫酸镁C、二巯基丙醇D、胆碱酯酶复能剂E、阿托品
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答案：C解析：金属解*药：依地酸二钠钙多用于铅中*；二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中*。以上药物与金属结合，会形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外。
28、题干：某患者急性中*，下列措施中应首先采取的是
A、促进体内已吸收*物的排出B、给予高流量吸氧4-5L/分C、应用特效解*剂D、对症治疗E、迅速脱离中*环境
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答案：E解析：急性中*病人的处理原则：立即终止接触*物；清除进入人体内已被吸收或未被吸收的*物；如有可能使用特效解*药；对*物造成的危害进行对症治疗和护理。
29、题干：病情与呼吸异常不符的是（）
A、高热：呼吸浅而快B、脑水肿：呼吸深而慢C、巴比妥中*：呼吸浅而快D、酸中*：呼吸深而快E、胸膜炎：呼吸浅而快
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答案：C解析：病情与呼吸异常不符的是巴比妥中*：呼吸浅而快。（选C）
男，45岁。连日在高温下工作。今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干无汗，神志模糊，医院。
30、题干：该患者的诊断应为
A、重症中暑B、肺炎球菌肺炎C、中*性菌痢D、感染性心内膜炎E、急性中*
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答案：A解析：热射病（又称中暑高热）早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40?C以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。根据患者症状为重度中暑（本题选A）
男，45岁。连日在高温下工作。今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干无汗，神志模糊，医院。
31、题干：与以上诊断相符的实验室检查结果为
A、血钠降低B、动脉血氧分压降低C、血清肌酸磷酸激酶增高D、血淀粉酶升高E、血尿素氮、乳酸脱氢酶增高
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答案：E解析：热射病白细胞总数和中性粒细胞比例增高，尿常规可见蛋白及管型，血尿素氮、乳酸脱氢酶等增高。（本题选E）
A．缺氧B．抑制酶的活性C．局部刺激腐蚀作用D．抑制大脑皮质活动E．受体竞争
32、题干：吸入一氧化碳可导致中*，其发生机制是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：1.阿托品阻断*蕈碱受体。2.一氧化碳阻止氧的吸收、运输和利用。
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