什么是支原体肺炎?
支原体是介于细菌和病*之间的一种微生物,最常以丝状形式存在,并具有能附着于呼吸道上皮细胞，一旦附着,肺炎支原体会产生过氧化氢和超氧化物损伤上皮细胞及其相关的纤毛。近距离接触有感染性的呼吸道飞沫可引起人际传播。暴露后的平均潜伏期为3周。该病原体广泛存在于世界各地，全年均可发病，以秋冬季为多见。
在我国，肺炎支原体是5岁以上儿童肺炎的主要病原体。据调查在初高中学生中,大约20%的急性肺炎是肺炎支原体所致;而在大学生和*队新兵中比例可高达50%。研究表明，随着年龄增长,肺炎支原体致病的比例不断增加。在流行期，感染率甚至超过细菌和病*。可通过飞沫传播，所以在学校、幼儿园这类人口密集的地方极易引起小流行。
临床特征
肺炎支原体常感染呼吸道，引起上呼吸道、气管和肺部炎症,表现为普通的感冒、扁桃腺炎、气管或支气管炎甚至肺炎，这种肺炎常常和细菌引起的肺炎不同，起病初期主要表现为频繁的刺激性阵咳，无痰或咳出少量白色粘液样痰，尤以夜间为甚，体温可正常，也可有程度不同的发热。这些症状与普通感冒并没什么不同,但支原体肺炎也可导致其他症状。因为肺炎支原体的游走性很强，除了呼吸道炎症外，还可能引起全身多脏器的损伤。
1）呼吸系统症状
肺炎支原体感染引起的咳嗽可为干咳,研究显示75%～%的感染患者有顽固性干咳,可有少量的痰、喘鸣，偶有呼吸困难。畏寒常见,但很少有寒颤。其他呼吸系统症状包括咽炎(6%-59%的患者)、流涕(2%-40%)和耳痛(2%-35%),多达5%的患者由于出血性大疱性鼓膜炎而有剧烈的耳痛、鼻窦区压痛、咽后壁轻度充血、鼓膜充血,以及不太明显的颈部淋巴结肿大。仅有3%-10%的患者发生了肺炎。
2）肺外异常
肺外异常是支原体疾病的一个重要部分。表现包括溶血、皮疹、关节受累,以及提示胃肠道疾病、中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)疾病和心脏疾病的症状和体征。
3）黏膜皮肤疾病
皮肤表现可能从轻度红色的斑丘疹或水疱疹。
4）中枢神经系统受累
所有肺炎支原体感染患者中约0.1%出现中枢神经系统表现,而在需住院治疗的患者中该比例达7%,最常见于儿童,包括无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病、横贯性脊髓炎、脑神经麻痹和小脑性共济失调。虽然中枢神经系统受累并不常见,但并发症的发生率和死亡率偏高。
5）其他症状：胰腺炎、风湿病、肾小球肾炎等。
放射影像学
表现为支气管周围肺炎,表现为增厚的支气管影
实验室特征
白细胞计数正常或轻微升高、血小板增多,以及红细胞沉降率升高。
孩子在什么情况下应就诊?
发烧、咳嗽、身上有高低不平的红色皮疹、胃部不适、呕吐或腹泻、肌肉痛、膝关节或髋关节或其他关节疼痛,请立即带其就诊。
如果孩子出现以下情况,请呼叫救护车:
*呼吸停止
*皮肤开始变蓝或变得非常苍白、呼吸非常困难
*开始出现呼噜音，看上去好像因为呼吸困难而感到疲倦、精神差
如何治疗?
遵医嘱！采用特定类型的抗生素。抗生素能杀死细菌。即便在用完药物前已开始感觉好转，也务必让孩子按医生医嘱全程吃药！
孩子需多久才能感觉好转?
大多数使用抗生素治疗的患儿会在开始用药后2~3日开始感觉好转,但仍可能在治疗后数周甚至数月期间感觉疲劳、或咳嗽。还有部分患儿在最初数月内锻炼时出现呼吸不适。
在家中应如何照顾孩子?
*尽量减轻孩子的不适,并确保其充分休息,
*多饮水,对于婴儿和年幼的儿童,给予多次少量的液体
*泰诺或美林可缓解疼痛和发热引起的不适,来医院就诊时，护士通常会帮孩子测体重，因为儿科用药是根据体重来计算药物剂量，如果有不明白的请咨询医生应给予多少计量的药物以及如何服用。医院的医生和药剂师都会清楚详细的告知家长。不要给13岁以下的儿童使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林可在儿童中导致严重的瑞氏综合征。
*国外代购的药物请清楚明白药物所含的成分。
*如果孩子在2日后仍无好转迹象,请及时就医。
如何预防肺炎?
请经常用肥皂或洗手液为孩子洗手,这是预防感染传播的最佳方法之一。
外出可以用含酒精的洗手液作为替代,确保孩子双手的各个部位都清洁到。
肺炎疫苗能帮助预防肺炎。
其他可参考预防流感，刻不容缓预防流感的措施
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