12B
1.嗜铬细胞瘤用酚妥拉明
2.骨折剧痛用派替啶
3.月经出血引起的贫血用铁制剂
4.伴有冠心病的什么病(窝忘记了题干里是什么病生积……)用什么药
5.异烟肼和维生素b6一起用是为了预防周围神经炎
6.SMZ和什么一起用减轻肾损伤(好像是碳酸氢钠)
7.阿司匹林的不良反应
8.喹诺酮类的机制是抑制DNA回旋酶」
9.痫持续状态用地西泮静注
10.对脑血管好的药多选(好像是尼莫地平和氟桂嗪)
11.呋塞米的机制
12.治疗急性肺水肿首选
13.螺内酯的机制
14.内在活性
15.甲氧氯普胺用于治疗肠胃功能失调所致的恶心呕吐
16.昂丹司琼用于化疗引起的呕吐
17.强心苷导致的缓慢型心律失常的解救用阿托品
18.奥美拉唑的原理是抑制H泵
19.硫磺铝的原理
20.碳酸锂的应用是抗躁狂
21.酸性药物在碱性环境中解离多,重吸收少,排泄多
22.肝药酶的特点
23.哪个最快就是吸入肌注什么的那些(肌肉男有类似题)
25.苯左那酯是外周镇咳药
26.链激酶和尿激酶出血用氨甲苯酸或氨甲环酸对抗
27.肝素的原理(凝血酶三
28.色甘酸钠(在7-10天前用)
29.噻氯匹定的作用
30.吸收是指进入血液循环
31.硝酸甘油要舌下含服
32.硝普钠的机制
33.硝普钠治疗高血压危象
34.生物利用度是什么
35.ED50是什么
36.副作用是在治疗剂量的
37.*性反应在什么剂量
38.地西泮用氟马西尼对抗
39.苯二氮卓的作用原理(GABA和GABA受体结合使d通道开放)
40.阿片类用纳洛酮拮抗
41.麻*碱治硬膜下麻醉预防低血压
42.一级动力学消除
43.普萘洛尔不用于变异性心绞痛
44.普萘洛尔易反跳
45、氯*丙脲可以治尿崩和二型糖尿病
46.治外周神经痛的抗癫痫药是卡马西平(还有苯妥英但是选项里没有)
47.硫酸镁控制子瘤
48.双胍类导致乳酸血症
49.阿卡波糖是b糖苷酶抑制药
50.硫脲类机制是抑制甲状腺激素过氧化物酶
51.位于目王神经节的是Nn受体
52.小剂量碘的应用
53.丙米嗪的机制(抑制NA和5HT再摄取)
54.苯海索有中枢抗胆碱的作用
55.b内酰胺类合用头孢可以用克拉维酸
56.对乙酰氨基酚解热阵痛作用强抗炎抗风湿作用弱
57.糖皮质激素的禁用症(溃疡)
58.硝酸甘油的不良反应多选
59.普罗布考有氧化作用是抗高血脂的药
60.苯海拉明的作用多选
61.地西泮边缘系统
62.吗啡的不良反应和作用大脑的部位(蓝斑核)
63.重症肌无力的首选
64.普萘洛尔的应用多选(可以治青光眼)
65.非去极化肌松药特点多选(氨基糖苷类一起用)
66.长期使用导致低钾的利尿药多选
67.林可霉素导致金葡菌脊髓炎
68.斑疹伤寒用四环素治
69.氯丙嗪的药理作用多选
70.氨力农和匹莫苯的机制
71.可以治心衰的b激动药是多巴酚丁胺
72.左旋多巴和卡比多巴治震颤效果好
73.局麻药的作用机制是阻断Na通道
74.毛果芸香碱对眼睛的作用
75.琥珀胆碱是去极化肌松药
76.上消化道出血用去甲肾上腺素
77.非去极化肌松药的特点多选(和氨基糖苷类合用可延长作用)
78.引起椎体外系反应的是黑质D2通路
79.地西泮作用在边缘系统
80.逆转肾上腺素升压作用的是a受体阻断药
81.支原体肺炎的首选药(红霉素
82.强心苷最早最常见的不良反应(胃肠道反应
83.既可以抗深部又可以抗浅部的真菌药是酮康唑
84.广泛什么(窝忘了+.)和治滴虫病的是甲硝唑
13B
1.药物大都简单扩散
2.弱酸性药物在碱性环境中解离多重吸收少排泄快
3.药物从血液向组织细胞中转运的过程叫分布
4.一级动力学正确的是(半衰期恒定
5.首次剂量加倍后经过几个半衰期达到稳态血药浓度
6.给出效能和效价强度问哪个药最好
7.何为治疗指数(LD50/ED50
8.Ach如何灭活
9.pilocarpine(毛果云香碱)的说法错误的(扩瞳)
10.neostigmine(新斯的明)作用机制
11.,有机磷酸酯M样中*的机制
12.胆碱酯酶复活药(氯解磷定
13.哪种药不能用新斯的明解救(琥珀胆碱)
14.过敏性休克首选Adr
15.短期内应用麻*碱出现快速耐受因为递质耗竭
16.防治硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压(麻*碱)
17.氯丙嗪引起的低血压NA对抗
18.治疗外周血管痉挛性疾病(phentolamine
19.长效受体阻断药(酚苄明)
20.propranolol无内在拟交感活性
21.氟马西尼结抗BDZ受体
22.苯巴比妥中*碱化尿液
23.小发作首选乙琥胺
24.既能抗惊厥又能导泻硫酸镁
25.人工冬眠试剂成分
26.氯丙嗪不能治晕车晕船
27.抗静止性震颤最好左旋多巴+卡比多巴
28.吗啡中*指征针尖样瞳孔
29.颅外伤禁用哌替啶
30.磷酸二酯酶抑制剂氨力农
31.ACEI没有的作用
32.避光见光易分解的硝普钠
33.硝苯地平维拉帕米都可以引起低血压
34.脑血管痉挛用尼莫地平
35.变异型心纹痛首选硝苯地平
36.可乐定可以用于治疗吗啡戒断症状
37,首剂效应哌唑嗪
38,nitroglycerin(硝酸甘油)错误的是心率减慢
39.抑制HMGCOA还原酶的降脂药(洛伐他汀)
40.呋塞米可以使肾的稀释浓缩均降低
41.氢氯噻嗪抑制NaC同向转运体
42,奥美拉唑抑制氢泵
43.米索前列醇能提高粘液和HC03分泌
44.色甘酸钠不能用于哮喘急性发作
45.乙酰半胱氨酸使黏痰中二硫键断裂黏滞性降低
46.肝素作用机制抗凝血酶Ⅲ
47,香豆素类自发性出血用vK解救
48.红细胞幼稚型+神经炎用vtB12
49.无中枢作用的H1受体阻断剂阿司咪唑
50.雷尼替丁H2受体阻断剂
51.硫脲类作用机制抑制甲状腺过氧化物酶
52.磺酰脲类降糖机制刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
53二甲双胍用于胰岛素抵抗肥胖者
54糖尿病伴酮症酸中*用什么
55.氟喹诺酮类抗菌机制抑制DNA回旋酶
56.5ML治烧伤
57.磺胺类不能治疗立克次体引起的斑疹伤寒
58.TMP与SMZ合用机制
59.羧苄西林抗铜绿假单胞菌
60.广谱青霉素氨苄西林不抗铜绿也不抗耐药金葡
61.氨基糖苷类与呋塞米合用加重肾*性
62.氯霉素最严重的不良反应抑制骨髓造血功能
63.阿奇霉素可治支原体肺炎
64.红霉素与克林霉素合用竟争结抗
65.口服治疗伪膜性肠炎万古霉素
66.真菌性脑膜炎两性霉素B
67.穿透力最强的抗结核药(我不确定是不是异烟肼…)
68.阿米巴无症状排包囊者首选二氯尼特
69.抗滴虫甲硝唑
70.甲苯咪唑说法错误的是(应该是不良反应多…)
71.阿糖胞苷抑制DNA多聚酶
72.对S期作用最明显的抗肿瘤药(应该是环磷酰胺吧…)
二.多选(10×1)
1.从量反应的量效曲线我们可以得知什么选项里大概有阅浓度效能EC50LD50神马的…
2.可以引起出血的药…(利多格雷水蛭素都是…)
3.大剂量碘的作用
4.苯妥英钠的作用
5.东莨菪碱的作用…orz
m
6.氨基糖苷类抗菌机制
7.亚胺培南说法正确的是…orz:…表示我并没细看这个药…
14七口
第二章
1.吸收
2.分布:好像是选分布属于消除
3.水溶性小分子物质通过:滤过
4.PKA=98增强碱性,解离减少,易吸收,排泄减慢
5.给药途径:舌下不经过首关消除
6.肝药酶特点(多选):活性有限,个体差异大,可被诱导或者抑制
7.苯妥英钠用了几天过后,用氯霉素,苯妥英钠的浓度加强,因为氯霉素是肝药醇抑制剂
8.肠肝循环:药物作用时间
9.静脉给药和口服AUC相同:口服完全吸收
10.一级动力学:半衰期恒定
11.大部分药物:一级动力学被动运输
12.生物利用度的定义:体循环,分量
第三章
13.副作用的原因:选择性差
14.给了一幅图:类似于p28页:判断效价和效能(效价效能给的是英文)
15.LD50AB说明A*性小
16下列哪个不属于药物作用机制诱导肝药酶
17.都可以与受体结合,有的是激活有的是拮抗:因为内在活性
18.PA2:越大,拮抗越强
19.长期使用受体抑制药物;受体增多,敏感性降低
第五章
20.肾上腺素能神经元外周释放递质:NA(给的英文)
21.毛果芸香碱对眼的作用:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛
22.重症肌无力首选:新斯的明
23.有机磷酸脂中*为什么要立即使用胆碱能复活药:胆碱酯酶容易老化
24有机磷酸酯类中*,出现呕吐,口吐白沫,呼吸困难应该立即用什么:我选的是阿托品
(感觉这个是M样症状,而胆碱酯酶复活药不能抵制M样作用)答案仅供参考啦对了,选
项给的英文
25.东莨菪碱的应用(多选)
第九章
26.会出现短暂麻痹:琥珀胆碱
27.也考了简箭*碱(怎么问的我忘了)
28.肾上腺素治疗过敏性休克的原因:缩血管
29.反转作用:哌唑嗪(英文)
30.多巴胺(多选):小剂量扩张,大剂量收缩
31.麻*碱:硬膜外麻醉
第11章
32.外周血管痉孪:酚妥拉明(英文)
33.噬铬细胞瘤:酚妥拉明
34.能够治疗心绞痛和心律失常:普萘洛尔(英文)
第12章
35.局麻药错误的:选只抑制感觉纤维(选项涉及机制和敏感性与直径的关系)
第14章
36.地西氵泮没有的作用:中枢麻醉
37,巴比妥知识的原因:中枢延脑麻醉
38.临床上主要用于治疗癫痛大发作,静脉注射持续状态:苯巴比妥(还给了异戊巴比妥
司可巴比妥,硫喷托等选项
39.外周神经炎:卡马西平和苯要英钠
40.硫酸镁好像考了
第17章
41,氯丙嗪发挥作用:D2受体
42.氯丙嗪镇吐:小剂量感受器
43,碳酸锂:解救:氯化钠
44.下面可以治疗抑郁症:丙咪嗪
第17章
45,左旋多巴治疗肝昏迷:转化成NA
46,不能与B6合用:B6是多巴脱羧酶的辅基
第18章
47.下列不是吗啡作用的是:呼吸兴奋
48,吗啡抑制剂:纳洛酮(不记得考没考)
第22章
49.考得是强心苷治疗心房纤颤还是心房扑动的原因:
50.早起中*:胃肠道反应
51.什么容易增强强心苷*性:低血钾
52.什么可以减缓低血钾:螺内酯
53.强心苷造成的心动过速:苯妥英钠
第23章
54.脑血管:尼莫
55.对心脏作用强:维拉帕米
56.也考到了硝苯地平(但是我忘了问的是神马)
第24章
57。必须要静脉注射来治疗高血压的是:硝普钠
可以引起心律加强,心肌收缩增强的药物和水钠潴留:肼屈嗪嘛(我选错了)
分析一下:可乐定:有中枢镇静作用:对心肌是负性影响
维拉帕米:钙离子阻滞剂也是负性作用
硝苯地平:不引起水钠潴留
应该是一种可以反射性引起交感兴奋的药物-但是我忘记了选项
58.可乐定吗啡阶段症状
59.多选:下面哪个是抗高血压药:考得是大标题
第25章
60.硝酸甘油不扩张那个血管:我选的小静脉(选项有:小动脉,小静脉,冠状动脉的容量
写个,光状动脉的侧枝血管,冠状动脉的末端小动脉)哈哈哈我不知道呀
61.硝酸甘油和普萘洛尔合用的结果是:(多选)其实就是弥补两者缺点,增加优点(需要
自己分析,不过老师上课也有讲)
62.普萘洛尔,硝苯地平和硝酸甘油缓解心绞痛的共同原理:降低心肌耗氧量
抗高血脂药
63.抑制胆固醇合成:hmg-coa还原酶抑制剂
64.下面通过离子交换影响胆汁酸的排泄:考来烯胺
第28章
65.治疗急性肺水肿:呋塞米
66.65.与氨基糖苷类合用:耳*性(考了两遍,第一次在利尿药考问是什么利尿药,第二
次考试什么*性)
67.噻氰类的机制:NA-CI
第29章
68.奥美拉唑(多选):抑制胃酸分泌,杀菌,治疗消化性溃疡,还有环节疼痛(啊啊啊要
注意这个)
69.有一个患者用非甾体类治疗关节炎并且伴有胃疡应该用什么药(根据我的分析
呀,关节炎用阿司匹林就有一个酸性环境了在酸性条件内发挥作用的有硫糖铝和奥美拉
唑)好像还有一个什么条件啊啊啊啊你们自己分析吧
70.苯海拉明不能治疗的病:胃酸那个吧它是H1受体阻断剂而胃酸是H2
71.多巴胺呕吐:多潘立酮
72.米索前列醇好像考了
73.下面不是西咪替丁的不良反应的是:我选的皮疹其他选项:男性乳房,心动过缓(是
组胺抑制剂的话,不良反应是不是不会发生这些过敏反应呀)
74.驱虫药导泻:硫酸镁
第30章
75.伴有冠心病的哮喘:氨茶碱
76.色甘酸钠:不可以用于急性哮瑞,而是预防
77.苯佐那酯:外周真可
78.可待因:无痰性干咳
第32章
79.肝素:鱼精蛋白
80.低分子量肝素:X
81.华法林:维生素K
82,甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血:甲酰四氢叶酸
第33章
83.H1受体阻断剂不能用于治疗下面那种病:神经性血管肿吗?????还是
第34章
84.糖皮质激素治疗哮喘:抗炎
第35章
85.手术前用甲状腺激素抑制药作用:防止手术中甲状腺危象
第37章
86.发生痛症酸中*的糖尿病:正规胰岛素
87,胰岛素的不良反应(多选)
第36章
88.第三代氟喹诺酮类的共同特点:(多选)还涉及是否口服,是否存在交叉耐药
89.喹诺酮抗菌机制:DNA回旋酶
90.考了氧氟沙星的特点:抗菌能力,是否口服,尿中浓度就是不会!!
91,锕绿假单胞菌:SML
92.SMz和TMP合用:药代学原理相同
93.甲硝唑:肠内外阿米巴
第39章
94.似乎考了青霉素的几个特点:杀菌作用,还有对G-杀伤,可以治疗白喉
95.抗生素抗菌的机制
96.青霉素防治(换厂家,也要再次做皮试)
97.铜绿:头孢他啶
98.氨基糖苷类抑菌作用:
99.链霉素:鼠疫
.什么菌对氨基糖苷类不耐药:(既然主要应用于G-,啊我选的金葡菌)
.牙齿:四环素
.对骨髓有不可逆抑制作用:氯霉素
.红霉素最常见的不良反应:胃肠道反应
.骨髓炎:林可霉素
.假膜性肠炎:万古霉素
第40章
.真菌性脑膜炎:两性霉素B
.结核:异烟肼
第45章
.抗虫谱最广的是:是阿苯达唑吗????
.抗肿瘤药(考了两道都不会)
.容易复发的原因:对哪一期比较敏感
.抗肿瘤药常见不良反应
大题
14七口
1.阿司匹林的作用机制,药理作用以及和氯丙嗪的降温作用对比
2.阿托品的药理作用以及临床应用
3.血管紧张素转化酶抑制剂的作用机制以及治疗充血性心力衰竭的药理基础
4.糖皮质激素的药理作用以及临床应用
07七年
1、简述一级动力学和零级速率学的特点
2、地西泮的作用机制、药理作用和临床运用
3、简述抗慢性充血性心力衰竭药的分类,并写出每一美的代表药
4、简述糖皮质激素的药理作用、临床运用和不良反应
5,简述penicillinG的作用机制、临床运用、不良反应及不良反应的治疗方法
08七年
1、地西泮的作用机制,药理作用和临床应用,
2、糖皮质激素的药理作用、不良反应,
3、高血压药的分类并各举一例,
4、唑诺酮类抗生素的作用机制,临床应用及不良反应
09七年
1、比较主、被动转运的特点
2、地西洋的药理作用和不良反应
3、抗心衰药物的分类并举例
4、三代头孢的作用机制和特征
10七年
1、药物的不良反应及举例
2、地西泮的作用机制临床应用和不良反应
3、氢氯噻嗪的作用机制临床应用和不良反应
4、各代头孢作用特点
11七年
1、试述药物的不良反应并各举一例(10分)
2、试述aspirin的药理作用、作用机制和不良反应(10分)
3、试述氢氯噻嗪的作用机制、临床应用和不良反应(10分)
4、试述penicillinG的作用机制、临床应用和主要不良反应(10分)
1、性激素和避孕药:1题,回乳用什么药物
2.中枢兴奋药:1题,作用于大脑皮层的药物
3、抗恶性肿瘤药物:1题,作用于细胞周期S期的药物
4、抗寄生虫药:2题:抗肠内外溶组织内阿米巴以及急性间米巴疾小益生医学在线
14级五年临床药理学原题复述
考试时间：min
考试总分：分
一、单选题（1分*个）
以下是涉及的考点：
1吸收的概念
2一个呈弱碱性的药物，在碱性环境中，解离多还是少、重吸收多还是少
3不同给药途径药物吸收速度的快慢
4肝药酶的特点
5给定一个药物的半衰期，问其完全消除需要多久
6内在活性
7受体的生理性调节与药物作用的关系
8副作用的概念
9二重感染是哪种不良反应
10毛果云香碱的眼的药理作用（缩瞳、降低眼内压、调节痉挛）
11新斯的明可用于哪种肌松药的解救
12有机磷酸酯类中*时应如何解*
13什么药可以用于麻醉前给药
14什么药禁用于青光眼
15什么药是去极化型肌松药
16多巴胺的应用
17肾上腺素的翻转
18Adr和局麻药合用的原因
19嗜铬细胞瘤的诊断
20内在拟交感活性
21同时阻断α和β受体的药物
22利多卡因的特点
23为什么苯妥英在使用过程中会产生耐药性？
24对不同癫痫选择何种药物
25硫酸镁中*的解救
26黑质-纹状体调控椎体外系的运动功能
27碳酸锂的应用
28左旋多巴和卡比多巴合用的原因
29左旋多巴的应用
30属于DHPs的钙通道阻滞药有什么
31可乐定可以用于控制吗啡类药物的戒断症状
32硝酸甘油的药理作用
33什么药可以用于变异型心绞痛
34HMG-CoA还原酶抑制剂即为他汀类药物
35降低血浆胆固醇最好的药物是什么
36奥美拉唑
37哮喘伴高血压的患者用什么药
38色甘酸钠
39可待因作为镇咳药的应用
40肝素的特效解*剂
41纤溶蛋白溶解药
42巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸钙
43大剂量碘剂的作用
44硫脲类的作用机制
45SMZ和TMP合用的优点
46链霉素的不良反应
47肝肠循环
48用于治疗浅表真菌的药物
49抗结核最强的药物
50属于抗代谢类的抗恶性肿瘤药物是什么
51氯霉素的不良反应
52强心苷中*的解救
53人工冬眠疗法（氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪）
二、多选题（2分*5个）
1ACEI的作用
2作用于30S亚基的抗生素
3被动转运的特点
4第三代喹诺酮类药物的特点
5糖皮质激素禁忌证
哌替啶和吗啡的比较？
三、论述题（10分*4个）
1阿司匹林和吗啡在镇痛作用、机制和应用上的区别。
2利尿药的分类、代表药物、作用部位和机制。
3糖皮质激素的应用和不良反应。
4青霉素G最主要的不良反应和预防措施。
本次考试涉及了一些重点药物的英文单词，都不是很难，老师上课都强调过。考试几乎涉及了每章的知识。药理学的内容很多，而且难以记忆，建议大家多在平时下功夫~
（刘雪琳任杰）
13
闫力铭
单选道多选10道单选多选考的很细，答到了最后脑子已经彻底乱了。每章药基本都涉及到了，而且都是很细的知识点。英文药名不是很多，都是重点药的，所以学弟学妹们要注意掌握重点药的英文。大题4道1阿托品的临床应用和主要不良反应。2吗啡的药理作用，临床应用和主要不良反应。3试述糖皮质激素抗炎作用的分子机制。4青霉素的抗菌机制，抗菌谱和不良反应。大题里糖皮质激素抗炎作用的分子机制是什么*，上课时老师说掌握小条标题就好了，考这个表示真心没背啊~而且大题竟然没有出地西泮，出题老师的心思真是让人捉摸不透?_?
14药理B原题复述
五年临床二班-刘承鑫
选择
单选x1
多选5x2
选择题还是很基础的，里面会出现一些英文词汇，所以英文大家要适当背一些，刷习题册可以选择应试指南，但原题并不是特别多，但默默说一句，有个班级竟然有题库，虽然都是选择但很管用（这太不公平了），可我没能找到，所以学弟学妹们，记得去找其他班级同学要啊，我这就有6章的习题，还不全，但里面原题还是蛮多的。大题背19就够了（今年又新出了一个之前没有的）
4x10
1、阿司匹林和吗啡镇痛作用之间的异同
2、糖皮质激素的临床应用和不良反应
3、利尿药的分类、代表药、作用部位、机制
4、青霉素的主要不良反应及其防治措施
药理学pharmacology
药物效应动力学pharmacodynamics
药物代谢动力学pharmacokinetics
跨膜转运transmembranetransport
被动转运passivetransport
简单扩散simplediffusion
主动转运activetransport
吸收absorption
分布distribution
代谢metabolism
排泄excretion
首关效应first-passeffect
首关消除first-passelimination
肝肠循环hepatoenteralcirculation
药物浓度-时间曲线drugconcentration-timecurve
半衰期half-life
生物利用度bioavailability
量效关系dose-effectrelationship
量效曲线dose-effectcurve
效能efficacy
最小效应量minimaleffectivedose
最大效应maximaleffect，Emax
效价强度potency
半效浓度halfmaximaleffectconcentration，EC50
半数有效量50%effectivedose，ED50
半数致死量50%lethaldose，LD50
治疗指数therapeuticindex，TI
受体receptor
激动剂agonist
拮抗剂antagonist
上调upregulation
下调downregulation
撤药症状withdrawalsymptom
不良反应adversedrugreaction，ADR
对因治疗etiologicaltreatment
对症治疗symptomatictreatment
补充疗法supplementtherapy
代替疗法replacementtherapy
副作用sidereaction
*性反应toxicreaction
后遗效应aftereffect
继发反应secondaryreaction
变态反应allergy
特异质反应idiosyncraticreaction
协同synergism
拮抗antagonism
依赖性dependence
习惯性habituation
戒断症状abstinencesyndrome
成瘾性addiction
耐受性tolerance
抗药性resistance
阈剂量thresholddose
有效量effectivedose
中*量toxicdose
最小中*量minimaltoxicdose
口服perosP.O
肌肉注射intramuscularI.M
静脉注射intravenouslyI.V
直肠给药perrectumP.r
皮下注射subcutaneous
吸入给药inhalation
经皮给药transdermal
乙酰胆碱Acetylcholine
毛果芸香碱Pilocarpine
新斯的明Neostigmine
*扁豆碱Physostigmine
阿托品Atropine
肾上腺素Adrenaline
多巴胺Dopamine
去甲肾上腺素Noradrenaline
异丙肾上腺素Isoprenaline
肾上腺素作用的翻转Adrenalinereversal
酚妥拉明Phentolamine
哌唑嗪Prazosin
普萘洛尔propranolol
利多卡因lidocaine
地西泮diazepam
苯巴比妥phenobarbital
苯妥英钠Sodiumphenytoin
卡马西平carbamazepine
氯丙嗪chlorpromazine
左旋多巴Levodopa
卡比多巴carbidopa
阿司匹林aspirin
吗啡morphine
哌替啶pethidine
可待因codeine
呋塞米furosemide,
氢氯噻嗪hydrochlorothiazide
螺内酯spironolactone
地高辛Digoxin
维拉帕米verapamil
硝苯地平nifedipine
可乐定clonidine
美托洛尔metoprolo
哌唑嗪prazosin
卡维地洛carvedilol
卡托普利captopril
氯沙坦losartan
硝酸甘油nitroglycerin
洛伐他汀lovastatin
奥美拉唑Omeprazole
西米替丁Cimetidine
氨茶碱Aminophylline
肝素Heparin
华法林Warfarin
可的松cortisone
氢化可的松Hydrocortisone
泼尼松Prednisone
泼尼松龙Prednisolone
胰岛素Insulin
抗菌药Antibacterialdrugs
抗生素antibiotics
抗菌谱antibacterialspectrum
抑菌药bacteriostaticdrugs
杀菌药bactericidaldrugs
化疗指数chemotherapeuticindex，CI
抗菌后效应postantibioticeffect，PAE
青霉素Penicillin
链霉素Streptomycin
四环素Tetracycline
庆大霉素Gentamicin
红霉素Erythromycin
氯霉素chloramphenicol
异烟肼isoniazid
利福平rifampicin
18道大题
15级药理B原题复述
五临和八临选择题区别不小，大题差不多
选择题只是五临的
1-10
药效动力学的意思，药物发挥作用快慢取决于，pKa的特点，被动转运特点，首关消除
那种给要方法吸收最快
21-30
新斯的明用于啥，琥珀胆碱的特点，Adr和NA的共同特点，Adr不能干啥，硬膜外麻醉防止降低血压时用啥，NA的用途，肾上腺嗜铬细胞瘤用啥，贝塔受体阻断剂的不能用来干啥
Isop的特点，普萘洛尔的特点
CHF，室性早搏，ACEI，β受体阻断剂，西咪替丁，奥美拉唑，能保护胃粘膜和抗酸
体液ph转运，效能，ED50，量反应，血浆蛋白，激动受体，阻断，受体数目，反跳，pKa，毛果芸香碱
41.吗啡
42.呋塞米作用机制
43.氢氯噻嗪作用机制
44.螺内酯作用机制
45引起高血钾的利尿药
71.不属于维生素k的适应症
72.需要在体内转化为有活性的糖皮质激素
73.糖皮质激素的不良反应
74.糖皮质激素禁用
75.与磺胺有竞争作用的
76.磺胺抗菌谱
77.氟喹诺酮机制
78.磺胺增效剂
79.头孢菌素靶位
80.青霉素的一道题，忘了
螺内酯，他汀类，金鸡纳，溃疡伴高血压，抑制胆固醇吸收，
大题1阿托品作用原理和临床应用
五临简答2，阿司匹林和吗啡镇痛特点，机制，临床应用的异同
八临简答2，吗啡药理作用和临床应用
简答3，硝酸甘油抗心绞痛，与普萘洛尔合用优缺点
八临简答4:pannicilinG的临床应用、不良反应和抗过敏的预防措施
五临简答4，，，口服降糖药的种类机制和代表药物、
知识点
抗胆碱药阿托品中*用毛果芸香碱解救
重症肌无力首选药新斯的明
依酚氯铵用于诊断重症肌无力
有机磷酸酯中*阿托品对症（对M样），氯解磷定对（对N样）首选氯解磷定
阿托品中*解救用*扁豆碱、新斯的明、毛果芸香碱，中枢抑制用地西泮
异丙托溴铵慢性阻塞性肺部疾病
除极化型肌松药过量不能用新斯的明解救非除极化型肌松药过量可用新斯的明解救
去甲肾上腺素早期神经原性休克、嗜铬细胞瘤切除后低血压
去甲肾上腺素不能用于吩噻嗪类药物引起的低血压（α受体被阻断引起）
肾上腺素对血压双相反应，若先给α受体阻断剂Adr的作用反转
抢救首选药物，治疗过敏性休克首选药物肾上腺素
心源性休克抢救首选药多巴胺
多巴胺剂量过大，用酚妥拉明拮抗
去甲肾上腺素滴注外漏用酚妥拉明拮抗
纳多洛尔肾功能不全的β受体阻断剂首选药
表面麻醉用丁卡因，丁卡因不用于浸润麻醉全能麻醉药利多卡因
区域阵痛的首选药罗哌卡因
治疗癫痫持续状态首选地西泮（静注）
苯二氮卓类中*氟马西尼解救
治疗癫痫大发作和局限性发作首选药物苯妥英钠对失神经性小发作无效
抗强心苷中*首选药苯妥英钠
治疗单纯性局限性发作和大发作首选药卡马西平
治疗失神经性小发作首选药（抑制T型钙通道）乙琥胺
癫痫大发作合并小发作时的首选药丙戊酸钠
治疗癫痫持续状态首选药苯二氮卓类（地西泮）
子痫引起的惊厥首选硫酸镁
帕金森病首选药左旋多巴
左旋多巴对吩噻嗪类药物引起的帕金森综合征无效
左旋多巴胃肠道反应用多潘立酮消除
氯丙嗪与解热镇痛药不同，可以降低正常体温
治疗精神分裂症首选药氯丙嗪
人工冬眠合剂氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶
氯丙嗪引起的锥体外系副反应用盐酸苯海索对抗，引起的迟发性运动障碍用氯氮平缓解
神经传导阻滞术，用于麻醉前给药氟哌利多+芬太尼
吗啡引起的胆绞痛合用阿托品缓解
吗啡成瘾的替代治疗用美沙酮
吗啡引起呼吸麻痹用纳洛酮解救
纳洛酮阿片类药物成瘾者的鉴别诊断
阿司匹林引起的凝血障碍用维生素K预防
阿司匹林哮喘用糖皮质激素和抗组胺药治疗
钠通道阻滞剂普鲁卡因、卡马西平、苯妥英钠、奎尼丁
硝苯地平呈现可能呈现正性肌力作用，还能反射性加快心率
尼莫地平舒张脑血管作用强，适合伴有脑血管疾病的高血压
快速性心律失常者高血压选用维拉帕米
心梗引起的室性心律失常首选药利多卡因
窦性心动过速首选普萘洛尔
严重而顽固的心率失常首选胺碘酮
β受体阻断剂（普萘洛尔）可以消除硝苯地平产生的反射性心动过速
变异型心绞痛或伴有冠心病首选药硝苯地平（钙离子通道拮抗剂）
阵发性室上性心动过速首选药维拉帕米
房颤、心房扑动、心室率快的心功能不全首选强心苷类
治疗脑水肿、降低颅内压首选药甘露醇
α受体阻断剂哌唑嗪首剂效应严重，β受体阻断剂普萘洛尔反跳现象严重
伴有心衰、左心肥厚、糖尿病、肾病的高血压患者首选ACE抑制剂（卡托普利）
卡托普利引起的咳嗽吸入色甘酸二钠缓解
卡托普利含SH会出现青霉胺样不良反应
福辛普利由肝肾双通道排泄
单用治疗轻度高血压首选药氢氯噻嗪
氨氯地平的半衰期最长
三环类药物（如丙咪嗪）可以竞争性降低可乐定降压作用
强心苷过量引起心动过缓和传导阻滞可用阿托品对抗
强心苷多用于以收缩功能障碍的CHF，β受体阻断剂和ACE抑制剂用于以舒张功能障碍的CHF
强心苷类是治疗心房纤颤的首选药物，是治疗心房扑动的常用药物
强心苷最常见的不良反应是室性期前收缩
强心苷中*引起的心律失常首选苯妥英钠，引起的快速心律失常用氯化钾，引起的心动过速和心室纤颤用利多卡因治疗，引起的缓慢型心律失常用阿托品治疗
吉非贝齐对TG明显增高伴有HDL降低或LDL升高的高脂血症效果好
硝酸甘油防治心绞痛最常用药物
稳定型、不稳定型心绞痛首选硝酸甘油
硝酸甘油超剂量服用会引起高铁血红蛋白血症
冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛，禁用β受体阻断药，首选钙离子通道拮抗剂（硝苯地平）
选择性β2受体激动剂是哮喘的首选药
色甘酸钠是预防哮喘发作药物，吸入给药
组胺H2受体拮抗剂是治疗胃和十二指肠溃疡疾病的首选药物
卓艾综合征首选药奥美拉唑
糖皮质激素用于感染中*性休克的治疗
重症甲亢、甲状腺危象时首选药丙硫氧嘧啶
敏感菌感染首选药青霉素G
治疗G-菌感染首选药第二代头孢（头孢呋辛、头孢克洛）
阿奇霉素大环内酯类中最广谱、半衰期最长、唯一能杀菌（其他是抑菌）
治疗金*色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药林可霉素（克林霉素）
头孢菌素与乙醇同时应用，产生双硫仑样反应
万古霉素的不良反应“红人综合征”
氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧G-菌感染链霉素、卡那霉素可抗结核
敏感需氧G-菌感染首选药庆大霉素
链霉素与四环素联合治疗鼠疫
妥布霉素、阿米卡星适合治疗铜绿假单胞菌感染
治疗四体感染首选药、治疗霍乱首选药四环素类（多西环素）
四环素类不良反应钙盐沉积-四环素牙
氯霉素对G-菌作用强，但不良反应对造血系统可产生致命*性（再生障碍性贫血、急性粒细胞白血病）、灰婴综合征（不轻易使用）
对伤寒和副伤寒感染首选药氯霉素
泌尿生殖系统感染首选喹诺酮类（环丙沙星）和β内酰胺类
治疗铜绿假单胞菌感染首选药环丙沙星
治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染万古霉素+莫西沙星
治疗志贺菌感染引起的痢疾首选喹诺酮类
伤寒或副伤寒感染首选药氟喹诺酮类
喹诺酮类有光敏反应避免日照
磺胺类药物易出现肾损害，酸性尿液中易析出结晶，因此要同服碳酸氢钠碱化尿液
G-6PD先天缺乏服用氯霉素和磺胺类会出现溶血性贫血
预防流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶或磺胺甲恶唑
柳氮磺吡啶用于肠道感染，磺胺嘧啶因用于烧伤或烫伤感染
治疗厌氧菌感染、阿米巴病和滴虫病首选药甲硝唑
两性霉素B抗真菌作用最强，是唯一可用于治疗深部感染，是严重真菌感染首选药
浅部真菌感染首选药酮康唑
罕见真菌感染的首选药伊曲康唑
治疗艾滋病患者隐球菌型脑膜炎首选药氟康唑
治疗HIV感染首选药齐多夫定
治疗疱疹病*首选药阿昔洛韦
神经阻断药
离子通道阻滞剂
β受体阻断剂
ACE/AT1抑制剂
利尿药
血管扩张药
强心苷药
抗心律失常
√
√
抗高血压
√
√
√
√
√
抗心力衰竭
√
√
√
√
√
√
抗心绞痛
√
√
√
√
药理学总结
一,总论知识点:
副作用:阿托品解除胃肠痉挛时引起口干,心悸,便秘等.
*性反应:致癌,致畸形,致突变.
后遗效应:服用巴比妥催眠药后,次晨乏力,困倦.
停药/继发/回跃反应:长期服用可乐定降压,停药次日血压明显回升.
变态反应:皮疹,发热,造血系统抑制,肝肾功能损害,休克,药疹等过敏反应.
特异质反应:先天性血浆胆碱酯酶缺乏造成对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生特异质反应.
治疗指数:LD50/ED50,越大越安全;可靠安全系数:LD1/ED99.
RT=[R]+[DR],KD=[R][D]/[DR],-lgKD=亲和力指数pD2.
细胞色素P单氧化酶系/肝微粒体酶/非专一性酶:多数存在于肝微粒体中的,具有混合
功能的氧化酶系统.主要是细胞色素P,也有辅酶II,*蛋白等,能转化数百种药物.特点:选择
性低,个体差异大,受先天因素\性别\疾病\年龄\营养状态等影响,活性有限,受药物诱导或制.
诱导剂:苯巴比妥,苯妥因(减小药效);抑制剂:异烟肼,氯霉素(增加药效).
生物利用度=药物由给药部位进入体循环程度或速度=A(入血循环药量)/D(给药量)x%.
药物体内量由时量曲线下面积AUC表示
绝对生物利用度F=AUC血管外给药/AUC静脉给药×%;
相对生物利用度F=AUC受试制剂/AUC标准制剂×%.
半衰期t1/2:药物浓度下降一半所需时间=0./k.意义:反应药物消除速度和能力;连续给药4-6个达到稳态;不给药4-6个基本消除;计算每天给药次数.
E:1.给药剂量决定于药理效应.药物作用快慢决定于吸收速度.生物利用度与血浆蛋白结合率无关.
2.下列哪种情况药物从肾脏排泄减缓?(AC)
A:青霉素G合用丙磺舒;(均为酸性,肾小管竞争抑制)
B:阿司匹林(酸性药)合用碳酸氢钠;
C:苯巴比妥合用氯化铵;(苯巴比妥酸性,氯化铵酸化尿液)
D:苯巴比妥(酸性药)合用碳酸氢钠.
3.药物与血浆蛋白结合影响其在体内的分布,转运速度,作用强度,消除速率.
药物量效曲线平行右移说明效价强度减小.
组胺和苯海拉明发生竞争性对抗作用.(均结合H1受体)
抗生素杀灭体内致病菌称为对因治疗;对高热引起的抗惊厥进行抗惊厥治疗为对症治疗
受体调节方式有脱敏,增敏.受体特性:特异性,灵敏性,可逆性,饱和性,多样性.
常见第二信使有环磷腺苷,环鸟腺苷,钙离子,肌醇磷脂等.
4.下列属于*性反应的是(AC)
A:庆大霉素耳*性;B:万古霉素”红人综合征”(过敏);C:氯霉素”灰婴综合征”;D:阿司匹林胃溃疡(副作用)
5.部分激动药(AB)
A:具激动,拮抗两重特性;B:对活动状态受体蛋白亲和力强于静息状态受体蛋白
二,药物各论知识点:
1.传出神经受体:M样作用:偶联G蛋白:心脏抑制,腺体分泌↑,瞳孔括约肌收缩,胃肠平滑
肌收缩,膀胱逼尿肌收缩;N样作用:配体门控通道,肾上腺髓质分泌↑,脑脊髓,心血管兴奋,
骨骼肌,平滑肌收缩.α1:皮肤粘膜血管收缩;α2:突触前膜兴奋负反馈;β1:心脏功能↑;β2:
支气管平滑肌扩张,冠状动脉扩张,骨骼肌血管扩张.
2.传出神经常用药物分类:
胆碱
胆碱酯酶
肾上腺素
M
N
α1
α2
β1
β2
激动药
毛果芸香碱
烟碱
抗:新斯的明
去甲肾上腺素
异丙肾上腺素
肾上腺素
阻断药
阿托品
复活:碘解磷定
酚妥拉明
普萘洛尔
E:骨骼肌血管平滑肌细胞膜上有β,M受体;胃肠道括约肌上有α1,M受体;瞳孔开大肌上肾上腺素受体是α受体;睫状肌上肾上腺素受体是β2受体;骨骼肌血管上的胆碱受体是M受体.
3.胆碱受体激动药:
毛果芸香碱pilocarpine:作用:M样作用(用阿托品拮抗).眼:缩瞳(收缩瞳孔括约肌),调节眼内压,调节痉挛(激动睫状肌,近视清楚).腺体分泌↑;应用:用于青光眼,虹膜炎,解*阿托品.不良:睫状肌痉挛,M样作用;防治:压迫内眦.
4.抗胆碱酯酶药:
新斯的明neostigmine:胆碱脂酶抑制剂.原理:结合AChE→AChE活性↓→ACh积蓄,影响递质转化;作用:骨骼肌兴奋(最强作用),神经肌接头兴奋;胃肠道平滑肌,膀胱括约肌收缩;心率↓;应用:重症肌无力,术后腹气胀及尿潴留,阵发性室上性心动过速,肌松药解*.不良反应:胆碱能危象;禁忌症:支气管哮喘,机械性肠梗阻,尿路阻塞,房室传导阻滞.
*扁豆碱:缩瞳,降眼压,调节痉挛;比毛果芸香碱作用强大持久;应用:治疗青光眼.
有机磷酸酯类:作用:共价结合AChE→ACh堆积;表现M样作用(平滑肌,腺体,眼明显)→M+N样作用(植物神经兴奋,肌肉震颤),中枢兴奋→抑制;治疗:迅速清除未吸收*物,及时解*(阿托品+氯解磷定),对症治疗(敌百虫+碱液=敌敌畏!)
5.胆碱脂酶复活药:
碘解磷定:有机磷酸酯类中*的常用解救药.应临时配置,静脉注射.
E:*扁豆碱滴眼引起头痛,因为睫状肌痉挛;
6.M受体阻断药:(颠茄类药物)
阿托品atropine：M受体阻滞药,大剂量阻滞神经节N.竞争性拮抗ACh或拟胆碱药对M胆碱受体激动作用.作用:腺体分泌↓(唾液,汗液,胃液但不会引起分泌全面抑制),眼:扩瞳,升眼压,调节麻痹(远视清楚),平滑肌舒张(胃,膀胱),心率↑,中枢先兴奋后抑制,血管扩张.应用:盗汗,流涎症;儿童验光,查眼底,虹膜炎;胃肠绞痛,膀胱刺激症;慢性心律失常;有机磷酸酯类中*;抗感染中*性休克首选.不良反应:口干,体温↑;瞳大,视物模糊,畏光;排尿困难;心快,心悸;面红.禁忌症:青光眼,前列腺肥大.治疗:用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药毛果芸香碱或*扁豆碱对抗“阿托品化”.合成代用品:扩瞳药后马托品(扩瞳后持续时间短);解痉药丙胺太林;抑制胃酸药哌纶西平;溃疡药溴化甲基阿托品.
东莨菪碱:中枢镇静,抑制腺体分泌作用阿托品,麻醉前给药,防晕止吐,可治疗帕金森氏病;
山莨菪碱:可改善微循环.主要用于各种感染中*性休克,内脏平滑肌绞痛,急性胰腺炎.
E:比较以下药物对瞳孔作用异同点:
药物
机制
作用
毛果云香碱
激动瞳孔括约肌上M受体,瞳孔括约肌兴奋收缩
缩瞳
*扁豆碱
抑制胆碱酯酶,ACh堆积,兴奋瞳孔括约肌M受体
阿托品
抑制瞳孔括约肌M受体,瞳孔括约肌扩张,间接收缩虹膜辐射肌
扩瞳
去甲肾上腺素
激动虹膜辐射肌α2受体,虹膜辐射肌兴奋收缩
7.N受体阻断药
筒箭*碱d-tubocurarine:竞争性非除极化肌松药.应用:全麻辅助药(胸腹手术,气管插管)
特点:快速运动肌先松弛,恢复次序相反;作用长而持久,易逆转;可用新斯的明解救呼吸肌麻
痹;口服难吸收;是最早使用的非除极化肌松药.
琥珀胆碱suxamethonium/scoline:非竞争性除极化肌松药.应用:气管插管,气管镜,食管短
时操作;辅助麻醉(严重窒息,醒者禁用).禁忌症:胆碱酯酶缺乏症,抗胆碱脂酶药患者;高热,
脑血管意外,青光眼,高血钾(偏瘫,烧伤).四肢肌,颈部肌,影响最大.特点:先表现为短时肌
束颤动,不同部位作用时间不同;速效短效,短时间耐药;抗胆碱酯酶药不抑制,反增强作用,
故不用新斯的明解救;不抑制神经节;临床除极化肌松药唯一用药.与氨基苷类抗生素或多粘
菌素B合用致呼吸麻痹.不良反应:窒息,血钾↑,肌束颤动,眼内压↑.
8.去甲肾上腺素能受体激动药:
去甲肾上腺素NE/NA:α,β1受体激动药.作用:血管:除冠状动脉均收缩;血压:收缩压,舒张压均↑;心脏:兴奋.应用:心源性休克首选,低血压,上消化道出血(口服).不良反应:局部组织坏死,急性肾功能衰竭,停药后血压下降.禁忌症:高血压,动脉粥样硬化,器质性心脏病,无尿病人与孕妇.体内主要消除途径:被去甲肾上腺素能神经末梢摄取.不与碱性药配伍,不皮下或肌注.
间羟胺:激动α受体,作用弱,久,用于各种休克早期,NA替代品.
脱氧肾上腺素(苯肾上腺素):α1受体激动药,防治脊髓麻醉或全身麻醉低血压.速效短效扩瞳.
可乐定:α2受体激动药.中枢性降压药.降压快而强,适用于中度高血压.尚可用于偏头痛以及开角型青光眼,也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒*.
肾上腺素DA:α,β受体激动药.作用:血管:冠状动脉,骨骼肌血管舒张,其他收缩;血压:收缩压↑,舒张压不变或↓;心脏:兴奋;支气管平滑肌扩张;中枢大剂量兴奋;代谢:脂肪分解↑,血糖↑.应用:过敏性休克首选,心脏骤停,支气管哮喘急性发作,减少局麻药的吸收,局部止血.不良反应:剂量过大可发生心律失常,脑溢血,心室颤动,心悸,心痛.禁忌症:器质性心脏病,高血压,冠状动脉粥样硬化,甲状腺机能亢进及糖尿病.
多巴胺:α,β受体激动药.作用特点:主要激动多巴胺,α,β1受体,应用:(伴尿量减少,心收缩力减弱的感染中*性)抗休克,急性肾功能衰竭(对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体,增加肾脏血流量,排钠利尿,注意补充血容量,纠正酸中*),抗慢性心功能不全.禁忌症:嗜络细胞瘤.
麻*碱:α,β受体激动药,较肾上腺素弱而持久.特点:化学性质稳定,口服有效;有较强中枢作用,可产生快速耐药性，停药一定时间后可恢复.应用:防止低血压.治疗鼻塞,过敏,缓解支气管哮喘.不良反应:大量长期应用可引起失眠,不安,头痛,心悸.
异丙肾上腺素IPA:β受体激动药.作用:心脏兴奋,松弛支气管平滑肌,扩张骨骼肌血管,血压:收缩压↑,舒张压↓.应用:支气管哮喘(可产生耐受性),房室传导阻滞,心脏骤停,感染性休克.禁忌症:冠心病,心肌炎,甲状腺机能亢进,对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而导致心律失常.
多巴酚丁胺:β1受体激动剂,有耐受性,适用于短期治疗急性心肌梗死伴有的心力衰竭,中*性休克伴有心肌收缩力减弱或心力衰竭.禁用于心房颤动患者.
沙丁胺醇:作用于β2受体,舒张支气管平滑肌,用于支气管哮喘.
E:治疗中枢抑制药中*引起的低血压:NA.NA,DA,IPA,多巴胺统称儿茶酚胺类.
9.去甲肾上腺素能受体阻断药:
酚托拉明:阻断α受体,直接舒张血管,降血压.应用:外周血管痉挛性疾病,血栓闭塞性脉管炎,抗休克(需补充血容量),缓解因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压及危象,充血性心力衰竭.不良反应:腹痛,腹泻,恶心,呕吐,胃酸过多等拟M样作用.注射量较大时,可引起心动过速及心绞痛,体位性低血压.禁忌症:消化道溃疡,冠心病,严重动脉硬化,肾功能不全.有肾上腺素作用反转功能.有组胺样作用,拟胆碱作用,兴奋心脏.
哌唑嗪:阻断α1受体,降血压而不增加心率.育亨宾:选择性阻断α2受体.
普萘洛尔propranolol:作用:β阻滞:心脏:抑制;血管:收缩,外周阻力↑;血压:↓;支气管平滑肌收缩;代谢:肾素,血糖,脂肪分解↓;拟交感作用;膜稳定作用:局麻,奎尼丁样作用;抗血小板聚集.应用:心绞痛,心率失常,高血压,甲状腺机能亢进,青光眼,偏头痛.不良反应:消化道,中枢神经系统,哮喘加剧,心脏抑制,外周血管痉挛,眼-皮肤粘膜综合症,反跳现象.禁忌症:支气管哮喘,房室传导阻滞,心力衰竭.对心律失常:增加窦房节自律性,延长房室结ERP,减慢房室传导.主要用于室上性心律失常,窦性心动过速.如房颤,房扑或阵发性室上性心动过速.对室性心律失常一般无效.对抗高血压:阻滞心脏β1受体,肾脏β1受体,中枢β受体,突触前膜β2受体.降压作用缓慢,适用于轻度和中度高血压.很少发生体位性低血压.与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效.
阿替洛尔:β1受体阻滞作用,适用于糖尿病人,临床用于高血压,心绞痛和心律失常.
E:酚妥拉明治疗顽固性心衰的机制为扩张外周小动脉,降低心脏后负荷.作用最强的β受体阻断药噻吗洛尔,用于青光眼.须经体内代谢才有活性:酚苄明.阻滞α受体强而持久.
10.局麻药:阻断钠通道,提高神经冲动阈电位,减慢去极化,延长不应期.特点:与药物浓度有关,感觉→其他;与神经纤维直径有关,细,突触慢;与神经解剖结构有关;与使用频率有关;与局部血流量无关.为延长作用时间,减少吸收引起的中*,常加入适量AD.
普鲁卡因procaine:特点:*力较弱,常用;作用时间较短,酯类,脂溶性低,不易穿透粘膜.消除:主要通过胆碱酯酶分解.禁止与磺胺类合用.扩张局部血管明显.应用:浸润,传导麻醉;蛛网膜下腔,硬膜外麻醉;封闭.不用于表面麻醉.不良反应:*性作用:CNS兴奋→抑制;心功能↓:心肌收缩力↓,传到减慢,不应期↑;过敏反应:支气管痉挛,喉头水肿,荨麻疹.
丁卡因tetracaine:特点:酯类,*性强;应用:表面麻醉,不用浸润麻醉.
利多卡因lidocaine:特点:快,强,长,穿透力强,安全范围大,抗心律失常;
应用:全能麻醉药;普鲁卡因过敏;室上性心律失常.
布比卡因bupivacaine:特点:酰胺类,最强,久,*性较大,有心脏*性.
应用:浸润麻醉,传导麻醉,硬膜外麻醉.
罗哌卡因:产科手术麻醉.
E:局麻药是一类以适当浓度应用于局部神经末梢,神经干周围的药物.
11.镇静催眠药:
地西泮diazepam(安定):苯二氮卓类镇静催眠药.机制:GABA结合GABAA.氯通道开放,Cl-内流,神经细胞超极化,神经元兴奋性降低.作用:抗焦虑,镇静催眠(非快速动眼睡眠期,延长二期,缩短三四期),抗惊厥,心率血压↓,中枢性肌松剂.应用:抗焦虑;减少夜惊,梦游;持续性癫痫首选;缓解大脑损伤所致肌肉僵直;内窥镜检查前用药;心脏电击复律.麻醉前给药,缓解患者紧张情绪,减少麻醉药用量.药动:口服吸收快而完全,代谢慢,肝肠循环.由于脂溶性大，作用快而短暂,主要经肝药酶转化.加大剂量也不产生麻醉,但长期应用引起依赖性.增加其它中枢抑制药的作用,合用亦增加自身*性.不良反应:依赖性,非快动眼期反跳增长,暂时记忆缺失,呼吸酸中*,嗜睡,过敏,头晕,乏力,大剂量时偶有共济失调.氟马西尼解*使用过量.
巴比妥类:镇静催眠药,机制:催眠剂量主要抑制多突触反应,减弱易化,增强抑制.可增强GABA介导的Cl-子内流,减弱谷氨酸介导的除极,延长Cl通道开放时间,引起神经细胞超极化.在较高剂量时,还能抑制Ca2+依赖性动作电位,抑制Ca离子依赖性递质的释放,产生与GABA相似的作用.作用:对中枢神经系统普遍抑制,可起到镇静,催眠,抗惊厥,麻醉.不良反应:大剂量可抑制心血管中枢,中*量可致呼吸中枢麻痹死亡.巴比妥为巴比妥酸衍生物.
其它镇静催眠药及抗惊厥药:氟西泮(长效),劳拉西泮(中效),三唑仑(短效),奥沙西泮,硝西泮,氟硝西泮,夸西泮,艾司唑仑,去甲西泮,阿普唑伦,依替唑仑,美沙唑仑,恶唑仑.水合氯醛,格鲁米特,溴化钾,溴化钠,三溴片.
E:苯二氮卓类和巴比妥类药共同的中*反应:呼吸抑制.
12.抗癫痫,抗惊厥药:
苯妥英纳phenytoinsodium:乙内酰脲类抗癫痫药,对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用,可抑制异常高频放电的发生和异常放电的扩散,对各种可兴奋膜(神经元和心脏细胞膜)有膜稳定作用,降低兴奋性.机制:钠通道阻滞药,减少钠离子内流,对高频异常放电有效,对低频放电无明显影响.还可抑制L型钙离子内流和钾离子外流,延长动作电位时程.还可通过抑制神经末梢对GABA的摄取,间接增强GABA作用.使氯离子内流增加,神经细胞膜超极化.所有这些作用可使癫痫发作停止,但无明显镇静作用.应用:治疗癫痫大发作,局部发作的首选药，对小发作无效;治疗中枢疼痛综合症:三叉神经痛和舌咽神经痛等;抗心律失常.不良反应:牙龈增生,外周神经炎,小脑萎缩,局部刺激眩晕,共济失调,眼球震颤,贫血,过敏,致畸.苯巴比妥和卡马西平等通过肝药酶诱导作用而加速苯妥英纳的代谢,而降低其血药浓度.杨酸类,苯二氮卓类和口服抗凝血药,丙戊酸钠与苯妥英纳竞争血浆蛋白结合部位,游离型血药浓度增加.主要被肝药酶代谢失活.
乙琥胺：对小发作疗效不及氯硝西泮,治疗小发作常用药.主要作用于失神性发作.机制为抑制T型Ca离子通道.不良反应有嗜睡,眩晕,呃逆,食欲不振,恶心,呕吐.偶见嗜酸性粒细胞增多,粒细胞缺乏,严重者可发生障碍性贫血.
卡马西平：阻滞钠通道,抑制癫痫病灶及其周围神经元放电.对精神运动性发作最有效.对中枢神经痛更有效.对神经元尿崩症,失神性发作,癫痫大发作.躁狂抑郁症亦有效.增强GABA突触后作用,阻断钠内流.最初用于治疗三叉神经痛.
苯巴比妥:中枢抑制作用.长效抗惊厥药，抗癫痫药.治疗小儿高热所致惊厥.口服易吸收,进入脑的速度与药物脂溶性成正比.较高剂量能抑制Na离子内流和K离子外流,能抑制异常神经元放电和冲动扩散.不良反应有困倦,过敏反应,依赖性,轻度抑制呼吸中枢,具有肝药酶诱导作用.
硫酸镁:注射用为抗惊厥药,口服有导泻和利胆作用,外敷有消炎消肿作用.机制:拮抗Ca离子的作用,从而抑制神经化学传递和骨骼肌收缩,使肌肉松弛.作用于中枢神经系统可引起感觉和意识消失.血镁过高可抑制呼吸,心脏骤停,血压骤降甚至死亡.除立即进行人工呼吸外,静脉缓慢注射氯化钙,可即刻消除镁离子的作用.治疗子痫所致惊厥.
其它抗癫痫药:广谱抗癫痫药丙戊酸钠.扑米酮、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳双胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奥卡西平、非氨酯、拉莫三嗪。
13.抗精神失常药:
氯丙嗪chlorpromazine:二甲胺类抗精神病药.口服易吸收,血浆蛋白结合率达90%.经肝微粒体酶代谢,给药剂量个体化.多巴胺（DA）受体阻滞剂.作用:中枢神经系统:抗精神失常;镇吐,降温(可降正常体温);自主神经系统:α受体阻断:反转肾上腺素升压,缩瞳,M受体阻断:口干,便秘,视物模糊;内分泌:催乳素↑,生长素↓,促性腺激素↓,促皮质激素↓.临床应用：抗精神病作用(可产生耐受性),尤急性阳性精神失常首选;镇吐,顽固性呃逆;人工冬眠，低温麻醉;巨人症;泌乳.可用于严重感染性休克,高热及甲状腺危象等辅助治疗.加强中枢抑制药的作用.不良反应:可阻断黑质-纹状体通路D2受体,使胆碱能神经的功能占优势,导致锥体外系反应:静坐不能,帕金森症,急性肌张力障碍,迟发性运动障碍,可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦缓解;嗜睡,无力,体位性低血压(NE治疗);口干,便秘,视物模糊;乳房肿大,排卵延迟;过敏反应,内分泌紊乱,精神异常.禁忌症:乳腺癌,癫痫,青光眼,肝障碍,冠心病,心血管疾病老年患者慎用.苯妥英钠可加速代谢.
米帕明:三环类抗抑郁药。
碳酸锂:抗躁狂抑郁药。作用机制为抑制脑内NA和DA释放,并促进其再摄取,降低突触间隙NA浓度,还能抑制肌醇磷酸酶活性,抑制脑组织中肌醇的生成,减少PIP2含量.
其它抗精神病药：泰尔登(兼有抗焦虑,抗抑郁作用)，珠氯噻醇，氯哌噻醇，氟哌噻醇、替沃噻醇。氟哌啶醇、氟哌利多，三氟哌多，五氟利多。舒必利，氯氮平。
E:抗精神病药多数是抗DA受体拮抗药.作用机制:阻断中脑-皮层系统和中脑-边缘系统多巴胺受体,阻断5-HT受体.丙咪嗪临床应用于抑郁症,焦虑和恐惧症,遗尿症.
14.抗帕金森药:
左旋多巴:抗帕金森病药,本身无药理活性，进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用.口服后通过芳香族氨基酸的主动转运系统从小肠上端迅速吸收.临床用于抗帕金森氏综合症,对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森氏病无效,因其已阻断了受体.可引起轻度直立性低血压，短暂心动过速和轻度心律失常.减少催乳素分泌.不良反应:胃肠道反应(溃疡出血可用多潘立酮消除),心血管反应(体位性低血压),不自主异常动作(开关现象),精神障碍.禁与单胺氧化酶抑制剂,麻*碱,利舍平以及拟肾上腺素合用.消化道溃疡,高血压,精神病,心率失常及闭角型青光眼患者禁用.维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,可增强左旋多巴的外周副作用.
苯海索(安坦):胆碱受体阻滞类抗帕金森氏病药.对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用,外周抗胆碱作用较弱,因此不良反应轻.窄角型青光眼,前列腺肥大者慎用.
其他抗帕金森病药:还有卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、培高利特、卡马特灵。
15.镇痛药:
吗啡morphine:阿片类镇痛药(最有效的镇痛部位在导水管周围灰质).口服后有较强首过消除.阿片受体激动剂,作用:中枢神经系统:镇痛,镇静欣快,抑制呼吸,止咳,其他(催吐,缩瞳,变温,抑制下丘脑激素);平滑肌:子宫平滑肌张力↓,胃肠↑→止泻,膀胱↑→尿储留,胆道↑;心血管:外周阻力↓,血压↓,脑血管扩张;其他:免疫抑制.应用:镇痛,心源性支气管哮喘,(休克,昏迷和严重肺功能不全者禁用),止泻.不良反应:眩晕,呼吸抑制,排尿困难,胆绞痛,体位性低血压,耐受性和依赖性(可乐定可抑制蓝斑核放电,故可缓解吗啡戒断症状),可引起呼吸肌麻痹(可用钠洛酮拮抗).禁忌症:颅内压升高,严重肝功能损害,儿童.
哌替啶pethidine(度冷丁):阿片激动类镇痛药.口服易吸收，注射更快.作用:中枢:镇痛,镇静,催吐;平滑肌:胃肠道张力↑，血管扩张,血压↓.应用:镇痛,麻醉前给药(与氯丙嗪,异丙嗪组成冬眠合剂),心源性哮喘,肺水肿.宜颅脑损伤,产前镇痛.不良反应:眩晕,出汗,口干,恶心,心悸,体位性低血压,反复应用可产生依赖性,大剂量可抑制呼吸.+阿托品→胆绞痛.
其他镇痛药:可待因(剧烈干咳)、芬太尼、安那度、美沙酮、曲马朵、强痛定、喷他佐辛(使心率加快,血压升高,慢性钝痛)、丁丙诺非、四氢帕马丁。拮抗药：纳洛酮、钠曲酮。
E:吗啡中*特征为针尖样瞳孔,致死主要原因为呼吸麻痹.
冬眠合剂的成分为:哌替啶,异丙嗪,氯丙嗪.
16.中枢兴奋药:
咖啡因:兴奋大脑皮层的中枢兴奋药,机制可能与阻断腺苷受体有关.
尼克刹米:兴奋延脑呼吸中枢的中枢兴奋药.
其他中枢兴奋药:哌醋甲酯、匹莫林、甲氯芬酯、比拉西坦、尼克刹米。
17.解热镇痛药:作用机制:抑制环加氧酶,减少前列腺素PG合成.对直接注射PG引起发热无效.只缓解致痛物质引起持续性钝痛.除苯胺类解热镇痛药外,其余都有一定抗炎作用.
阿司匹林aspirin:非选择性环加氧酶抑制药.口服在小肠吸收,肝代谢.作用:解热镇痛,抗类风湿,影响血栓形成,治疗儿童粘膜淋巴结综合症.不良反应:胃肠道反应(服用抗酸药,肠溶片避免),凝血障碍(可用维生素K预防,严重肝功能损害,低凝血酶原血症,维生素K缺乏症,血友病禁用);过敏反应(哮喘,鼻息肉,慢性荨麻疹患者禁用);水杨酸反应（静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，加速水杨酸盐排泄）;瑞夷综合症(10岁以下儿童,患流感或水痘者禁用,肝脑损害);肾脏损害.药物相互作用:可提高香豆素的抗凝血作用,易致出血.增强甲苯磺丁脲的降血糖作用,易致低血糖.增强肾上腺素抗炎作用,增加诱发溃疡作用.影响甲胺蝶呤从肾小管分泌而增强其*性.呋噻米可竞争肾小管分泌系统减少水杨酸排泄,使后者易蓄积中*.
对乙酰氨基酚:应用:阿司匹林过敏,耐受,小儿,苯胺类,不抗炎抗风湿;不良反应:依赖性.
保泰松和羟基保泰松:吡唑酮类非选择性环加氧酶抑制药.有肝药酶诱导作用,可加速自身排泄.长期应用易蓄积中*.主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎,解热弱.应用:急性痛风,也可用于急性丝虫病,急性血吸虫病引起的发热.不良反应:胃肠道反应,水钠潴留,过敏反应.相互作用:诱导肝药酶而加速强心甙的代谢.通过竞争血浆蛋白结合部位加强香豆素类口服抗凝血药,口服降血糖药,苯妥英纳和肾上腺皮质激素的作用.
吲哚美辛：强力的PG合成酶抑制药。有显著抗炎解热和镇痛作用.可用于急,慢性风湿性关节炎,痛风性关节炎及癌症疼痛.溃疡病,震颤麻痹,精神病,癫痫,支气管哮喘,肾功能不良及孕妇忌用.
美洛昔康:选择性诱导型环加氧酶抑制药.
其他解热镇痛药:布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、美洛昔康.
E:急性痛风用秋水仙碱;慢性痛风用别嘌醇,丙磺舒等.
18.全麻药:异氟烷、蒽氟烷、乙醚、氟烷、氧化亚氮、氯胺酮。
19.抗心律失常药:作用机理:降低自律性;减少后除极,消除折返.
分类:Ia类:奎尼丁,丙吡胺,安他唑啉,阿义马林,吡美诺;
Ib类:美西律,妥卡尼,阿普林定;
Ic类:普罗帕酮,氟卡尼,恩卡尼;
III类:溴苄胺;
IV类:地尔硫卓,苄普地尔.
钠通道阻滞药,β肾上腺素受体拮抗药,延长动作电位时程药,钙通道阻滞药.
奎尼丁quinidine:与心肌细胞膜脂蛋白结合,降低膜对钠钾离子通透性,称为膜稳定剂.作用:可降低自律性,减慢传导,延长ERP,阻断α受体扩张血管,抗胆碱作用.应用:室上性,室性心动过速.伴心衰患者先用洋地*.不良反应:胃肠道反应;金鸡钠反应:低血压,血管栓塞，心动过缓或停搏;奎尼丁晕厥;过敏反应.禁忌症:严重心肌损害,重度房室传导阻滞,过敏,强心甙中*,高血钾.心衰,低血压,肝,肾功能不全.可用于各型心律失常.常口服.
普鲁卡因胺:广谱抗过速性心律失常药.应用:阵发性室性心动过速/频发性室性早搏.不良反应:胃肠道反应,过敏反应,红斑狼疮.禁忌症:传导阻滞,低血压,心衰.
利多卡因:主要用于治疗急性心肌梗塞所致室性心律失常。可降低自律性，缩短APD相对延长ERP，改变病变区传导速度。对室上性心律失常基本无效.口服无效.轻度阻滞钠通道.
普罗帕酮:口服用于治疗室性或室上性过早搏动.静注可中止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合症伴室上性心动过速.对室性心律失常很有效.严重心衰,心动过缓,传导阻滞,低血压者禁用.同类药物是恩卡尼,劳卡尼,氟卡尼.
普萘洛尔:适用交感过于兴奋,甲状腺功能亢进,嗜络细胞瘤引起的窦性心动过速.反跳.
胺碘酮:广谱抗心律失常药.适用于反复发作的室上性心动过速和顽固性室性心律失常.不良反应常见窦性心动过缓.
20.钙拮抗药:
维拉帕米:口服吸收快,首过效应明显.阻滞心肌细胞膜慢钙通道,抑制Ca离子内流,主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞.降低心律,适用于室上性心律失常，阵发性室上性心动过速首选，适于伴有冠心病或高血压患者.主要有胃肠道等不良反应,严重心衰,传导阻滞,心原性休克及低血压等禁用.
硝苯地平:亲脂性强,口服后可迅速吸收,有肝首过作用.抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流.使外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低;扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,增加冠脉流量和心肌供氧量.临床用于防治心绞痛,可单独用于高血压.不良反应:禁用于心原性休克.低血压及心功能不良者慎用.
地尔硫卓:口服吸收良好,受肝首过作用影响.为苯噻嗪类钙拮抗药,可扩张冠状动脉及外周血管,使心收缩力降低;可使窦房结及房室结自律性降低.用于冠心病,心绞痛治疗.对轻及中度高血压也有较好疗效.尤适用于老年病人.2度以上房室传导阻滞,低血压,严重心衰患者及孕妇禁用.
21.抗慢性心功能不全(充血性心力衰竭）药:
强心苷cardiacglycosides:长效:洋地**甙;中效:地高辛;短效:毛花甙C,去乙酰毛花甙丙,*毛花甙K.作用机制:强心甙正性肌力作用.抑制细胞膜结合Na-K-ATP酶,使细胞内钙离子↑.药理作用:增强正性肌力;减慢心律;对心肌电生理特性的影响(减慢房室传导,增加自律性,加快心房传导,延长有效不应期);神经内分泌:抑制RAAS系统激活,催吐;血管:中和后无明显效应;利尿:增加肾血流量,肾小球滤过,减少钠重吸收.临床应用:治疗慢性心功能不全(心衰及心房扑动或颤动);心律失常(心房颤动,扑动,阵发性室上性心动过速).*性反应及防治:主要表现为胃肠道,神经系统(视觉异常为停药指证),最严重:心脏(过速性心律失常,心室传导阻滞,窦性心律过缓).引起过速性心律失常用钾盐,苯妥英纳(降血药浓度),利多卡因等治疗.窦性心动过缓及传导阻滞可用阿托品治疗.室性早搏最早见到.
其他抗心功能不全药:氨力农(升高钙离子浓度),米力农,多巴胺,多巴酚丁胺.
22.抗高血压药:
硝苯地平nifedipine:钙拮抗药.亲脂性强,口服后可迅速吸收,有肝首过作用.作用:抑制血管平滑肌和心肌细胞钙离子内流,使外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低;扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛,增加冠脉流量和心肌供氧量.应用:防治心绞痛，冠心病伴高血压.禁忌症:心原性休克,低血压,心功能不良.还有维拉帕米,硫氮卓酮,尼卡地平,尼索地平.
卡托普利captopril:血管紧张素转化酶抑制剂.轻至中等强度降压作用,机制:抑制ACE,舒张血管,减少醛固酮分泌,排钠↑.适用于各型高血压,轻中度原发性或肾型高血压首选.特点:降低高血压患者外周血管阻力,适用于高肾素高血糖性高血压.逆转左心室肥厚.适与螺内酯合用.还有依那普利,赖诺普利,缬沙坦.
氯沙坦:血管紧张素II受体拮抗药,适用于各型高血压.
普萘洛尔propranolol:β受体阻断剂.机制:减少CO,抑制肾素释放,不同水平抑制交感神经系统活性,增加前列环素合成.降压作用缓慢,适用于甲状腺功能亢进合并轻中度高血压.很少发生体位性低血压.与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效.心衰,支气管哮喘病人禁用.
可乐定clonidine:α2受体激动药.降压快而强,适用中度高血压.尚可用于偏头痛以及开角型青光眼,也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒*.抑制中枢.
甲基多巴:作用类似可乐定,尤适肾性高血压及伴有肾功能不良患者.常与噻嗪类利尿药合用
利血平:结合囊泡膜,使之失去摄取和储存NE和DA的能力,从而使囊泡内递质的合成和储存逐渐减少,以致耗竭.还有镇静和安定作用.有精神抑郁消化道溃疡病史者禁用.
胍乙啶:被肾上腺素能神经末梢摄取,浓集在神经末梢使末梢膜稳定,从而阻止递质释放产生降压作用.不良反应有体位性低血压.
氢氯噻嗪:利尿降压药.适用于轻度早期高血压.温和,不易耐药.可致低血钾.高血糖血脂.
哌唑嗪prazosin:第一个人工合成外周α1受体阻滞药.适用于轻中度高血压,对伴肾功能不良者更适用.可翻转肾上腺素升压作用.有首剂现象.优点:对代谢物无明显不良影响.
硝普钠:血管扩张降压药.机制为释放NO,血管扩张,抑制血小板聚集.降压作用强大,迅速,短暂.必须静滴,不口服.主要用于治疗高血压危象.也用于充血性心力衰竭,急性心肌梗死.
其他抗高血压药:莫索尼定、特拉唑嗪、多沙唑嗪、纳多洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔、醋丁洛尔、阿替洛尔、肼屈嗪、二氮嗪（钾通道开放剂）、米诺地尔、酮色林（5-羟色胺受体拮抗剂）、西氯他宁（前列环素合成促进剂）。
23.抗心绞痛药:
硝酸甘油nitroglycerin:机制:可产生NO,舒张平滑肌.作用:回心血量减少,室壁张力降低,心肌耗氧量↓;扩张冠状动脉,灌注缺血区;降低心室容积及左心室舒张末期压力,补充心内膜缺血;释放DGRP等物质保护缺血细胞.临床应用:治疗,预防各类心绞痛,急性心肌梗塞,心衰,改善通气;不良反应:常见头痛,体位性低血压,剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症，可静注美兰对抗.易耐药,面部潮红.禁忌症:低血压,青光眼,颅内高压.
地尔硫卓:用于冠心病,心绞痛治疗,对轻及中度高血压也有疗效.尤适用于老年病人.对室上性心律失常疗效不如维拉帕米.房室传导阻滞,低血压,严重心衰患者及孕妇禁用.
其他抗心绞痛药:普萘洛尔,钙拮抗剂,苄普地尔,双嘧达莫(抗血小板),丹参酮,银杏叶.
E:1.某人患心绞痛,有高血压,哮喘病史;或变异型心绞痛,伴外周血管痉挛应用硝苯地平.
2.心绞痛的主要病理生理基础是心肌组织氧的供需失衡;主要治疗对策:降低心肌耗氧量,扩张冠状动,改善冠脉供血.
3.决定心肌耗氧量的主要因素是心室壁张力,心率,心室收缩力.
24.抗动脉粥样硬化药:
一、调血脂药1.HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀：抑制限速酶，抑制胆固醇合成速度，加速血浆LDL-C水平下降。具有良好的调血脂作用，能降低TC和LDL-C，呈剂量依赖性。用于家族性或非家族性高胆固醇血症。还有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。
2.胆汁酸螯合剂考来烯胺（消胆胺）：首选为高胆固醇血症。在口服后于胆汁酸结合。在肠道内与苯巴比妥、氢氯噻嗪、洋地**甙、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素药（A、D、E、K）、叶酸、铁剂及某些抗生素结合，影响这些药物的吸收和疗效，应避免伍用。还有考来替泊、降胆葡胺。
3.苯氧芳酸类氯贝特（氯贝丁酯）：增强脂蛋白酯酶LPL的活性。降低VLDL和TG，升高HDL，还可抑制血小板聚集。临床主要用于以TG增高为主的高脂血症。还有非诺贝特⒈皆刺亍⒓潜雌氲取？BR%26gt;4.烟酸类烟酸：（临床多用其酯类）通过多种途径影响脂蛋白的代谢。主要作用为降低VLDL的产生。用于治疗高脂蛋白血症，还可用于血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤等。还有阿西莫司。禁用于糖尿病、痛风、肝功不全和消化道溃疡患者。
二、抗氧化药普罗布考：降低TC和LDL-C，对TG和VLDL无影响。主要是通过增加清除率。临床适用于高脂蛋白血症II型。特别适用于纯合子型家族性高胆固醇血症患者。是目前仅有的能使其降低LDL-C并促使*色瘤消退的药物。还有VE和VC，主要是有很强的抗氧化性。
三、多烯脂肪酸类1.w-6多烯脂肪酸亚油酸：与胆固醇结合并将其转化为胆汁酸排出，有抗血小板凝集，扩张血管的作用。临床用于高脂血症及抗动脉粥样硬化。
2.w-3多烯脂肪酸二十碳五烯酸：抑制肝脏合成脂质和脂蛋白的作用，能促进胆固醇的排泄。可防止动脉粥样硬化，临床用于高脂蛋白血症，动脉粥样硬化和冠心病。
四、其它泛硫乙胺：防止胆固醇在动脉壁沉积，抑制脂质过氧化物的生成，抑制血小板聚集。主要用于高脂血症，降低TC、TG、LDL、VLDL，对肝脏疾病有改善效果。还有弹性酶（胰肽酶E）和糖酐酯钠。
25.利尿药:
呋噻米furosemide(呋喃苯胺酸,速尿):机制:干扰髓袢升支粗段的钠-钾-氯同向转运系统,妨碍氯化钠,水重吸收→妨碍尿稀释;间接升高髓质渗透压→妨碍尿浓缩.作用:利尿,扩血管;应用:严重水肿,顽固性水肿首选;急性肺水肿和脑水肿,预防急性肾功能衰竭(禁用于无尿肾衰病人),加速*物排出(主要用于苯巴比妥,水杨酸类,溴化物中*).不良反应:水电解质紊乱(补充钾盐),胃肠道反应,耳*性,低血钾,低盐综合症,低氯性碱中*;禁忌症:严重肝肾功能不全,糖尿病,痛风,小儿,高氮质血症,孕妇.
氢氯噻嗪:作用于远曲小管近端,干扰钠-氯转运,减少氯化钠和水重吸收.易致低血钾.作用:利尿,降压,抗利尿作用.应用:水肿利尿药首选,降血压,尿崩症.不良反应:电解质紊乱(易致低血钾,不与排钾性药物强心甙,氢化可的松合用,致心律失常.及时补钾.肝硬化禁用),高尿酸血症(痛风患者慎用,禁用于严重肾功能不全),升高血糖(糖尿病患者禁用),过敏反应.
氨苯喋啶:作用于远曲小管远端和集合管,直接抑制选择性钠通道,减少钠重吸收,使钠排出增加而利尿.伴有血钾升高作用.
甘露醇:组织脱水,增加肾血流量,渗透性利尿.应用:预防急性肾衰,脑水肿,青光眼;禁忌症:心功能不全者,尿闭.治疗脑水肿,降低颅内压首选.
其他:螺内酯(保钾利尿药,竞争拮抗醛固酮),乙酰唑胺、山梨醇.
E:高效能利尿药所致电解质紊乱表现:低血钠,低血钾,低氯性碱血症,长期引起低血镁.
高效能利尿药中,依他尼酸最易引起耳*性,布美他尼耳*性最小.
低效能利尿药主要包括保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药.代表分别为螺内酯和乙酰唑胺.
26.抗贫血药:
硫酸亚铁、枸橼酸铁胺、右旋糖酐铁、叶酸、VB12.68.促凝血药和抗凝血药：
维生素K：促凝血药，是合成凝血酶原和凝血因子的必须物质。用于维生素K缺乏症，抗凝药过量出血，治疗胆道蛔虫所至的胆绞痛。还有氨甲苯酸、氨甲环酸。
肝素：抗凝血药，机制为影响纤维蛋白生成，此外还有抗炎、抗血小板聚集、降低血粘度及促纤溶作用。用于防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓的形成和扩大。治疗弥漫性血管内凝血症的高凝期。过量易致出血，一旦出现应立即停药并用硫酸鱼精蛋白对抗。禁用于肾功能不全、溃疡、严重高血压、脑出血及亚急性心内膜炎的病人、孕妇、先兆流产、外科手术后及血友病患者。
双香豆素：主要用于防治血栓性疾病，过量易出血，禁忌同肝素。还有枸橼酸钠。
溶栓酶：又名链激酶，主要用于急性血栓栓塞性疾病，首剂加大负荷量。主要不良反应为出血和过敏。还有尿激酶、前列环素、双嘧达莫（可抗心绞痛）、噻氯吡啶、右旋糖酐。
27.呼吸系统:祛痰药:N-乙酰半胱氨酸,溴己新;镇咳药:可待因(作用最强),咳必清;平喘药:
肾上腺素,麻*碱,异丙肾上腺素,茶碱(慢性哮喘,慢性阻塞性肺病,中枢性睡眠呼吸暂停),
色苷酸钠,酮替芬,倍氯米松,异丙基阿托品.
特布他林:选择激动β2受体,松弛支气管平滑肌,用于支气管哮喘,喘息性支气管炎,伴有支
气管痉挛的呼吸道病.不良反应:震颤,强制性痉挛,心悸.
氨茶碱:作用:扩张气管,松弛气道平滑肌.1)选择性PDE抑制剂,胞内cAMP,cGMP↑,激活
PKA,PAG,扩张支气管平滑肌.2)阻断腺苷受体,预防气道收缩;3)增加内源性儿茶酚胺释放;
4)干扰气道平滑肌钙离子运转.5)较低血浆浓度时免疫调节,抗炎;6)增加膈肌收缩力,减轻
膈肌疲劳;7)促进纤毛运动;8)抗炎.茶碱和二乙胺形成的复盐,可制成静脉给药的注射剂.碱
性较强,局部刺激大.口服易引起胃肠道刺激症,疗效不及静脉给药.急性中*哮喘或哮喘持
续状态可用注射或滴注,迅速缓解喘息与呼吸困难.不良反应:消化道;昏迷,低血压;心律失
常;代谢酸中*;呼吸心跳停止,肾衰.血药浓度不宜超过20mg/L.
色甘酸钠:明显抑制速发过敏反应.作用:稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质释放;抑制气道感觉
神经末梢功能与气道神经源性炎症,抑制支气管痉挛;阻断肥大细胞介导的反应,抑制巨噬细
胞与嗜酸性粒细胞介导反应,长期应用减轻气道高反应性.不良反应:咽喉,气管刺痛,支气管
痉挛.预防:吸入β2受体激动药.必须吸入.
E:常用平喘药:抗炎平喘药,支气管扩张药,抗过敏平喘药.
目前常用扩张支气管药:肾上腺素受体激动药,茶碱类,抗胆碱药.
目前常用镇咳药为中枢镇咳药(依赖,非依赖性),外周镇咳药.
28.消化系统用药:
溃疡(抑制氢-钾-ATP酶):抗酸药:碳酸钙,氧化镁,氢氧化镁,碳酸氢钠,氢氧化铝;抑制胃酸
分泌:西咪替丁阻断H2R,奥美拉唑抑制质子泵,哌纶西平阻断M受体;增强胃粘膜屏障:硫糖
铝,胶体次枸橼酸铋;抗幽门螺杆菌:甲硝唑,四环素,氨卞青霉素.
助消化:胃蛋白酶,胰酶,乳酶生(小儿消化不良).
止吐药:甲氧氯普安、多潘立酮、奥丹西隆。
泻药:(分刺激,润滑,渗透性)硫酸镁、硫酸钠、酚酞、蒽醌类、液体石蜡、甘油(老年体弱小儿便秘)。
止泻药:地芬诺酯、药用炭、洛哌丁胺、碱式碳酸铋。
利胆药:去氢胆酸、苯西醇、熊脱氧胆酸。
E:质子泵抑制药临床用于反流性食管炎,消化性溃疡,上消化道出血,幽门螺杆菌感染.
29.组胺类药物:
抗组胺药:H1受体阻滞剂:作用:抗H1R,抗胆碱,中枢抑制.应用:皮肤粘膜变态反应,防晕止吐,失眠.不良反应:困倦,口干,贫血.如苯海拉明diphenhydramine(最常见消化道不良反应);H2:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等.作用:消化道溃疡,免疫调节.H3:白三烯.
第一代代表:苯海拉明,异丙嗪,曲吡那敏,氯苯那敏(扑尔敏),特点:对中枢活性强,受体特异性差,明显镇静,抗胆碱作用.不良反应:困倦,耐药,作用时间短,口鼻眼干.
第二代代表:西替利嗪,美喹他嗪,阿司咪唑,特点:大多长效,无中枢抑制作用,对喷嚏清涕鼻痒效果好,对鼻塞效果差.
30.子宫平滑肌兴奋药:
缩宫素：主要加强子宫收缩。临床用于引产和催产以及产后出血。
麦角生物碱：主要用于兴奋子宫和收缩血管。临床用于产后子宫复原、子宫出血及偏头痛。禁用于催产引产、血管硬化及冠状动脉疾病患者。还有前列腺素。
31.肾上腺皮质激素:
糖皮质激素glucocorticoids:分类:短效:(氢化)可的松;中效:泼尼松(龙),甲泼尼松;长效:地塞米松,倍他米松.作用:代谢:糖代谢:血糖↑,蛋白质分解↑,脂肪重新分布:向心性肥胖(满月脸,水牛背),水\电解质留钠排钾,核酸:诱导合成多种RNA,mRNA,影响物质代谢.允许作用.抗炎作用:基因效应(基本):激素结合GR,改变介质相关蛋白转录水平,改变炎性介质和细胞因子水平;非基因效应:包膜受体,信号传导,直接能量代谢.免疫抑制:诱导淋巴细胞DNA降解;影响淋巴细胞物质代谢;诱导淋巴细胞凋亡;抑制转录因子活性.抗过敏.抗休克:抑制炎性因子产生,稳定溶酶体膜,提高机体对内*素耐受力.其他:退热,造血,兴奋中枢,骨质疏松,高血压.应用:严重感染或炎症,自身免疫病,器官移植,过敏性疾病.多发性皮肌炎首选.不良反应:大剂量:消化系统溃疡,加重感染;医源性肾上腺皮质功能亢进;高血压,动脉粥样硬化;骨质疏松,肌肉萎缩;糖尿病.停药反应:医源性肾皮质功能不全,反跳现象.禁忌症:精神病,癫痫;消化溃疡,骨折创伤,角膜溃疡,肾上腺皮质功能亢进症,高血压,糖尿病,抗菌药不能控制的感染.
盐皮质激素:醛固酮,去氧皮质酮:潴钠排钾,用于慢性肾上性皮质功能减退.
32.性激素类:
雌二醇、雌三醇、雌酮、炔雌醇、己烯雌酚。用于绝经期综合症、功能性子宫出血、卵巢功能不全和闭经、乳房胀痛、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤疮、骨质疏松。
抗雌激素类：氯米芬、他莫昔芬，临床用于功能性不孕症和闭经。
孕激素：*体酮、醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、己酸孕酮、炔诺酮、双醋炔诺酮。用于功能性子宫出血，痛经和子宫内膜易位，先兆性流产和习惯性流产。
雄激素和同化激素：
睾丸素、苯丙酸诺龙、葵酸诺龙、司坦唑、*雄酮。用于睾丸功能不全，功能性子宫出血，晚期乳腺癌和卵巢癌，贫血，同化作用。
口服避孕药：抗排卵,抗着床（炔诺酮、甲地孕酮、双炔失碳酯）男用：棉酚。
33.胰岛素,口服降血糖药:
胰岛素用于重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病患者，NIDDM不能控制的患者，糖尿病发生各种急性或严重并发症者，合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及将进行大手术前后。口服降血糖药包括磺酰脲类和双胍类。
34.抗甲状腺药:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑，用于甲亢的内科治疗，甲状腺术前准备，甲状腺危象辅助治疗。小剂量用于预防单纯性甲状腺肿，大剂量能抑制甲状腺激素的合成，用于术前准备，甲状腺危象治疗。
三,抗菌药知识点:
1.基本概念:
抗菌谱:抗菌药物的抗菌范围.广谱:对多种病原微生物有效;窄谱:仅对一种细菌或某属细菌有用.临床选药基础.
抑菌药:仅具抑制细菌生长繁殖而无杀灭作用的抗菌药.如四环素.
杀菌药:具杀灭细菌作用的抗菌药.如青霉素.
杀菌活性MIC:最低抑菌浓度,体外培养18-24h后抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度.
化疗指数CI:评价化学治疗药物有效性与安全性指标,LD50/ED50,越大越有效.
E:抗菌机制:磺胺类:抑制四氢叶酸合成;喹诺酮类:抑制细菌DNA复制;氨基糖苷类:抑制蛋白质合成;多粘菌素类:影响胞浆膜通透性.抗生素分:天然抗生素,人工半合成抗生素.
抑制细菌细胞壁合成：青霉素、头孢菌素。
抑制细胞膜功能：两性霉素B、多粘菌素、制霉菌素。
抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成：氨基苷类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类。
抑制DNA、RNA合成：喹诺酮类、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效剂等。
耐药性产生机制：1.产生灭活酶2.改变靶部位3.增加代谢拮抗物4.改变通透性。
2.β-内酰胺类抗生素：
青霉素G(抑制胞壁粘肽合成酶)penicillinG:G+感染首选,扁桃体炎,蜂窝组织炎,大叶性肺炎,脓胸,白喉,破伤风,炭疽病,气性坏疽,钩端螺旋体病,梅*,回归热,放线菌病,心内膜炎.
半合成青霉素:包括耐酸青霉素:青霉素V(苯氧甲基青霉素),苯氧乙基青霉素.耐酶青霉素:甲氧西林,甲氧苯青霉素,苯唑西林,氯唑西林,双氯西林,氟氯西林,乙氧萘青霉素.广谱青霉素:氨苄西林(丙磺酸延缓其排泄),阿莫西林,匹氨西林,可口服.羧苄西林,替卡西林,羧噻吩青霉素,卡茚西林,对绿脓杆菌有效,不能口服.磺苄西林,不能口服,主要用于治疗泌尿生殖道和呼吸道感染.呋苄西林,哌拉西林,阿洛西林对绿脓杆菌有较大的抗菌作用对酶不稳定.还有美西林,吡呋氮卓脒青霉素,口服吸收好.还有羧噻吩甲氧青霉素,他唑西林.
头孢类:作用于转肽酶.第一代:对G+菌作用强,但对G-弱;第二代:对G+略逊于第一代,对G-作用明显,对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效;第三代:对G+菌作用不及一二代,对G-包括肠杆菌类,铜绿假单胞菌,厌氧菌作用强;第四代:对G+,G-均有高效,对β-内酰胺酶高度稳定,可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染.
非典型β-内酰胺类抗生素:
氨曲南:与氨基糖甙类合用可加强对绿脓杆菌和肠杆菌属的作用。
克拉维酸:抗菌谱广，抗菌活性低，常与其它β-内酰胺类抗生素合用以增强疗效。
其他:舒巴坦、舒普深、他唑辛、硫霉素、亚胺培南、帕尼培南、美洛培南等。
3.大环内酯类(抗*团菌,对耐青霉素的金葡菌有高效),克林霉素及其它抗生素:
红霉素:被胃酸分解,可口服.抗菌机制:结合敏感细菌核蛋白体50S亚基,抑制肽酰基-tRNA由A位移向P位,抑制移位酶,阻碍肽链延长,抑制敏感细菌蛋白质合成,发挥抑菌或杀菌作用.首选:白喉带菌者,支原体肺炎,婴儿肺炎,结肠炎,肠炎,败血症,*团菌.对青霉素过敏者可采用红霉素治疗.长期使用可致二重感染.拮抗氯霉素.
麦迪霉素:口服吸收,对红霉素耐药菌有效.临床常用于呼吸道,肠道,皮肤及软组织感染.
克林霉素:口服,与核糖体50S亚基23S结合，阻碍细菌细胞肽链延伸和蛋白质合成.红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用.对厌氧菌具有广谱抗菌作用.
4.多肽类抗生素:
杆菌肽:口服不吸收,抑制细胞壁合成.损坏细胞膜,*性大,局部使用.
万古霉素:须静脉注射,抑制胞壁粘肽合成,强大杀G+.不良反应:耳*性,肾*性,过敏反应(红人综合症),其他.与庆大霉素合用有*.
5.氨基糖苷类(对G-表现为杀菌)抗生素及多粘菌素：
机制:抑制70S,结合30S,阻碍终止因子R与核糖体A位结合，影响细胞膜蛋白质的合成.主要不良反应:耳*性,肾*性,神经肌肉阻断作用和过敏反应.
绿脓杆菌:只对庆大霉素,阿米卡星,妥布霉素敏感,其中妥布霉素对绿脓杆菌作用最强.
链霉素:药用其硫酸盐.口服难吸收.抑制菌体蛋白质的合成.低浓度时抑菌,高浓度时杀菌.易产生抗药性,甚至出现依赖性菌株.与其他氨基苷类药物之间有单项交叉耐药性.最早使用的抗结核病药,在主要用于鼠疫和兔热病治疗.
庆大霉素:口服不吸收.首选于G-杆菌如变形杆菌,肺炎杆菌,大肠杆菌,痢疾杆菌,沙门菌,绿脓杆菌.在G+菌中对金葡菌作用较强.常与青霉素,羧苄青霉素,四环素等合用,但不能同时混合滴注.口服可用于肠道感染或肠道手术前准备,但对金葡菌,绿脓杆菌引起的一般性呼吸道感染不宜用作首选.少儿可发生迟发性耳聋.还有卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西索米星、奈替米星、新霉素、小诺米星、大观霉素阿贝卡星等。
多粘菌素B和多粘菌素E:口服不易吸收,可用于肠道感染.主要用于对其它抗生素耐药而难以控制绿脓杆菌感染.
6.四环素类和氯霉素类:
四环素和土霉素:快速抑菌剂.抗菌谱广,口服有效.机制:结合细菌蛋白体上的30S亚基A位,最终抑制肽链延长和蛋白质合成，还抑制DNA复制,对菌体70S和80S核糖体有抑制作用.应用:立克次体感染,如斑疹伤寒,恙虫病,肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗,为首选药物.对衣原体所致的鹦鹉热有较好的疗效.不良反应:胃肠道反应,二重感染,对骨牙生长的影响,肝脏损害,维生素缺乏.还有多西环素和米诺环素.
氯霉素(左旋体)：具抑菌作用广谱抗菌药,治疗伤寒首选药物.机理:结合核糖体50S亚基A位,抑制肽酰基转移酶,最终抑制蛋白质合成.应用:伤寒,副伤寒,嗜血流感杆菌引起的脑膜炎,立克次体感染忌用四环素患者.不良反应:骨髓*性,灰婴综合症,治疗性休克.
7.喹诺酮类药物(对绿脓杆菌,厌氧菌有强大抗菌作用):
机制:以DNA螺旋酶为靶酶,结合α螺旋单位构成螺旋酶-DNA氟喹诺酮复合体,阻碍酶反应过程,干扰细菌DNA复制.作用强弱取决于药物与DNA螺旋酶亲合性及细菌细胞外膜药物通透性.耐药机制:染色体突变,细菌DNA螺旋酶改变,与细菌对高浓度耐药有关;而细菌细胞膜孔蛋白通道改变或缺失与本类药物低浓度耐药有关.
首选:G-杆菌引起的下呼吸道感染,以氧氟沙星和左旋氧氟沙星为最佳,其次为洛美沙星;泌尿系统感染宜选用经尿路排泄较多的氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星等。对生殖系统感染有效,对淋病有特效.细菌性肠道感染如腹泻,一般采用诺氟沙星.急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎治疗首选.可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物;治疗败血症,细菌性脑膜炎,腹腔炎等.
吡哌酸：主要治疗尿路和肠道感染。
诺氟沙星：主要用于泌尿道和胃肠道感染。
培氟沙星：临床用于过敏感的G—菌和葡萄球菌所致的严重感染。
氧氟沙星：对G+菌包括甲氧西林耐药金葡菌,G-菌包括绿脓杆菌均有较强作用.临床用于呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、骨和关节感染、耳鼻喉和眼的感染、皮肤和软组织感染。
环丙沙星：对耐药绿脓杆菌、甲氧西林耐药金葡菌、产青霉素淋球菌、产酶流感杆菌均有良效。对肺炎*团菌及弯曲杆菌也有高效。还有洛美沙星、氟罗沙星和左氟沙星。
8.磺胺类药:
抑制细菌生长繁殖,最终杀灭细菌还要依靠机体防御机能.结构与PABA相似,抑制二氢叶酸合成酶,从而抑制了细菌生长繁殖.应用:流行性脑脊髓膜炎(可用磺胺间甲氧嘧啶或磺胺多辛,不显着可用青霉素或氯霉素),呼吸道感染(可用磺胺甲恶唑＋甲氧苄啶),伤寒,鼠疫(磺胺嘧啶＋链霉素),肠道感染(酞磺酰胺噻唑或琥珀磺胺噻唑,磺胺嘧啶,磺胺二甲嘧啶,柳氮磺胺吡啶可用于溃疡性结肠炎)和局部软组织或创面感染(选用磺胺嘧啶银).不良反应:泌尿系统损害,过敏反应,造血系统反应.
磺胺嘧啶:首选于流行性脑脊髓膜炎。还有磺胺异恶唑、磺胺甲恶唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰。
甲氧苄啶（TMP）：抑制二氢叶酸还原酶.与长效磺胺药合用于耐药的恶性疟的防治.
呋南妥因:主要用于敏感菌引起的急性肾炎,膀胱炎,前列腺炎,尿道炎等.还有呋喃唑酮和呋喃西林.
9.抗结核药:
一线药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。
二线药:对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、卡那霉素。
异烟肼:杀菌力强,不良反应少,各类结核病首选药.机制:抑制结核杆菌DNA合成;抑制分枝菌酸生物合成,使细胞壁合成受阻;结核分枝杆菌菌株中一种酶,使代谢紊乱.神经系统慢代谢,肝脏*性快代谢.
利福平:抗菌谱广,作用强大.对静止期,繁殖期细菌均有用,对结核菌,麻风杆菌有用.机制:特异结合细菌依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位,阻碍mRNA合成,对人和动物细胞内RNA多聚酶无影响.应用:急性结膜炎,沙眼,病*性角膜炎.不良反应:胃肠道反应,肝脏*性,流感综合症,其他(皮疹,药热,致畸).
乙胺丁醇:机制:结合二价金属离子,单独使用可产生耐药性.应用:对异烟肼,链霉素耐药或不能耐受对氨基水杨酸的患者.
链霉素:仅用于结核急性期.
对氨基水杨酸:机制:竞争性抑制二氢蝶酸合酶,阻止二氢叶酸合成.
11.抗真菌药:
两性霉素B:抗菌活性最强,唯一可用于治疗全身性深部和皮下真菌感染的多系类药物.
灰*霉素:只能口服.头癣首选.
唑类:分为咪唑类,三唑类:氟康唑(脑脊液浓度高,治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎首选),伏立康唑,伊曲康唑(治疗罕见真菌如组织胞浆菌感染,芽生菌感染首选).深部真菌感染首选.干扰真菌细胞中麦角固醇生物合成.
12.抗寄生虫药:
抗疟药:寄生于人体的疟原虫:间日,三日,恶性,卵形疟原虫.
分类:控制症状:氯喹,奎宁;控制远期复发传播:伯氨喹;病因预防:乙胺嘧啶.
抗阿米巴病药和抗滴虫病药:
甲硝唑:对肠内外阿米巴滋养体有强大杀灭作用,治疗阴道毛滴虫感染首选.
抗血吸虫病药:吡喹酮:首选抗血吸虫病,可使虫体痉挛.
抗肠蠕虫药:甲苯达唑.
13.抗恶性肿瘤药:
药物分类:据机制:干扰核酸生物合成,直接影响DNA结构功能,干扰转录过程阻止RNA合成,干扰蛋白质合成\功能.据作用周期:细胞周期非特异性药物CCNSA:烷化剂,抗肿瘤抗生素,铂类配合物等.特点:作用往往较强,能杀灭增殖周期各时相细胞,剂量反应曲线近似直线;细胞周期特异性药物CCSA:抗代谢药物,长春碱类药物等.特点:作用弱,对增殖周期某些时相敏感对静止期不敏感,剂量反应曲线为一条渐近线.
肿瘤细胞群:增殖,静止,无增值能力细胞群.
不良反应:骨髓抑制,胃肠反应,免疫抑制,皮肤粘膜反应,脱发,肝肾功能损坏,神经系统反应
14.抗病*药:
作用机制:竞争细胞表面受体,阻碍病*穿入脱壳,阻碍病*生物合成,增强宿主抗病*能力.
抗HIV:有鸡尾酒疗法,高效抗反转录病*疗法.齐多夫定为AIDS首选药,常与扎西他滨,一种
蛋白酶抑制剂合用.
阿昔洛韦:HSV感染首选.金刚乙胺为金刚烷胺的α-甲基衍生物.干扰素:广谱抗病*活性.
四,某病的首选治疗药物
癫痫持续状态首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。
癫痫大发作首选药是苯妥英钠。
癫痫小发作首选药是乙琥胺和硝西泮。
精神运动性发作首选药是卡马西平。
急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药利多卡因。
阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。
轻中度原发性或肾型高血压首选药物是卡托普利。
利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压一线药。
高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。
水肿首选利尿药是氢氯噻嗪。
青霉素：G+感染首选，扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅*、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。
大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对*团菌无效）。
红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗*团菌的最有效的首选药。
庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。
四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。
氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。
急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。
磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。
异烟肼是治疗结核病的首选药物。
两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。
灰*霉素是头癣首选药。
抗疟药控制临床症状首选氯喹。
乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。
甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病，噻嘧啶和甲苯达唑为首选。
扑蛲灵：是蛲虫单独感染的首选药。蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为首选。
吡喹酮：绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选氯硝柳胺和吡喹酮。
对蛔虫病，首选甲苯达唑和阿苯达唑。
抗血吸虫病药首选吡喹酮。
长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。
环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。
五,副作用、联用及其它
高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用肼屈嗪。合并肾功能不良者应选用利尿药、α—甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物，胍乙啶和可乐定同时使肾血流量减少，不宜选用。合并消化道溃疡者不宜选用利血平。合并脑功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药，避免降压过快及引起体位性低血压。
磺酰脲类抗糖尿病药由于有较高的血浆蛋白结合率，故能与其他药物（如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等）竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高，诱发低血糖反应。相反，氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖皮质激素等，使其降血糖作用减弱。
链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。
链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。
青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。
多粘菌素B与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。
氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。
四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。
头孢菌素与氨基糖甙类、青霉素类抗生素之间有协同作用。
红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。
氨基苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素（羧苄西林、替卡西林）合用对绿脓杆菌，都能起协同作用。
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