●夺命*药
●救命良药
患者莫先生，71岁，11月15日与家人吵架后自服约40ml“甲胺磷”，出现流涎、胸闷、气促、呕吐，呕吐物伴血丝，家属立即拨打。10:44分接入我院急诊科。经检查，患者神志清楚，双瞳呈针尖样大小，全身皮肤湿润，双肺满肺湿罗音，能回答医师提问。予洗胃、阿托品、碘解磷定、盐酸戊乙奎醚、呋塞米、补液等对症支持治疗。
14:08分，患者诉全身皮肤发绀、湿冷，口唇发绀，双眼瞳孔对光反射迟钝，呼吸困难，意识逐渐丧失，呼之不应。急诊科杨承书主任查看患者后考虑：有机磷农药中*致呼吸衰竭；肺水肿；休克。立即予多巴胺升压，地塞米松、甲泼尼龙减轻喉头水肿，阿托品减轻肺水肿，氨茶碱解除支气管炎痉挛等抢救治疗。14:50分，患者意识逐渐清醒，能回答医生提问。
11月17日12:35分，患者出现谵妄，胡言乱语，不配合医生治疗，密切观察到夜间患者症状无改善，予丙泊酚静脉微量泵入治疗。次日，患者神志清醒，在医护人员心理开导下，积极配合治疗。后经7天的住院治疗，患者胆碱酯酶，血常规、凝血功能、肝肾功、心肌酶恢复正常。经患者要求，办理出院。
12月1日随访，患者生活能自理，能在家正常劳动。
急诊科杨承书主任：每一次面对生死攸关的抢救，我们急诊科医务人员从来没有一丝迟疑。对我们而言，患者生命健康是最大的前提，全力、奋力、尽力救治每一位病患，是作为医生最欣慰的事！在此，我院敬告县域广大人民群众：要妥善做好农药的保管工作。要建立和睦的家庭关系，树立尊老敬老的人生观。我们既到世上走了一道，就得珍惜生命。要知道，生要比死更难。死，只需要一时的勇气，生，却需要一世的胆识。切勿因一时情绪激动，害亲人一世伤悲。
甲胺磷
什么是甲胺磷
甲胺磷(Methamidophos)，是一种有机磷化合物，通常用作农药，是一种高效有机磷杀虫剂，杀虫范围广。在台湾的商品名为达马松、在中国大陆的商品名为多灭灵。由于*性强，在日本等部分国家已禁用，中国大陆从年起亦公告停止生产及使用。甲胺磷遇强酸或碱分解，对铜、钢有腐蚀性。常用危险化学品的分类及标志(GB-92)将该物质划为第6.1类*害品；剧*物品分级、分类与品名编号(GA57-93)中，该物质属第四类B级有机剧*品。
危险性概述
1、健康危害：抑制胆碱酯酶活性，造成神经生理功能紊乱。2、急性中*：短期内接触(口服、吸入、皮肤、粘膜)大量引起急性中*。表现有头痛、头昏、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、多汗、肌束震颤等。重者出现肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸麻痹。部分病例可有心、肝、肾损害。数严重病例在意识恢复后数周或数月发生周围神经病。个别严重病例可发生迟发性猝死。血胆碱酯酶活性降低。3、慢性中*：尚有争论。有神经衰弱综合征、多汗、肌束震颤等。血胆碱酯酶活性降低。4、燃爆危险：本品可燃，高*。5、危险特性：遇明火、高热可燃。受热分解，放出氮、磷的氧化物等*性气体。急救措施
皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用肥皂水及流动清水彻底冲洗污染的皮肤、头发、指甲等。就医。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。
食入：饮足量温水，催吐。用清水或2%~5%碳酸氢钠溶液洗胃。就医。
总之，两个字，就医。
消防措施
危险特性：遇明火、高热可燃。受热分解，放出氮、磷的氧化物等*性气体。
有害燃烧产物：一氧化碳、二氧化碳、氧化氮、氧化磷。
灭火方法：消防人员须佩戴防*面具、穿全身消防服，在上风向灭火。
灭火剂：干粉、抗溶性泡沫、砂土。
供稿：急诊科杨承书
编辑：陈智智
审核：唐德远
监制：龙吉盛
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