“有个车祸伤病人,严重低血压、低血氧,能否上ECMO?”晚上八点二十,医院重症医学科王绪飞主任打来电话。
伤者是位六十多岁老汉,早上五点就忙碌起来,开着三轮车带着的刚从地里拔的萝卜去赶集。想不到,一场横祸从天而降,一辆大货车与三轮车相撞,老汉被摔出几十米。
仔细了解病情,病人为严重胸部创伤,血气胸已做了胸腔引流,病人呼吸困难,了气管插管上了呼吸机。影像学检查排除了活动性大出血,没有急症开刀指征。
病人呼吸循环很难维持,纯氧通气,气道大量血性泡沫痰,大剂量升压药维持血压,尿少,四肢湿冷,血气显示严重酸中*。
“不到万不得已,不要考虑ECMO,尤其是严重创伤病人,上ECMO出血风险太大”,ECMO小组高宗炜主任建议优化常规治疗,密切观察,看看能不能缓解病情,同时联系了ECMO小组杜沂峰、薛俊山,做好前往救援准备。
两个小时,三个小时,病情未见一点好转,血氧饱和度到了80%多,升压药还在不停往上加。
“看来病人很难熬过这一夜了”,王绪飞主任从白天到夜里一直守候在病床旁,反复与病人家属沟通,要做最坏的打算。
“我们这就马上出发”,高宗炜一直密切