为什么会发生糖尿病酮症/酮症酸中*呢？
追溯原因，我们收集总结了以下几个小故事。
故事一：坚持每年体检的70岁的张大爷身体一直很好，一年前由于“胰头癌”行手术治疗和化疗。术后规律复诊，未见异常。疫情刚结束，老伴住院，一向要强的张大爷拒绝儿女的规劝没有雇保姆，日夜陪伴守护，20天后老伴顺利出院，张大爷在一次高糖饮食后出现口干、多饮、多尿、多食、体重减轻等不适。查空腹血糖23mmol/L，尿糖+++，尿酮体+，住院治疗。批注：精神紧张，极度疲乏，高龄，加之“胰头癌”术后状态，诱发了糖尿病。?故事二：35岁李小哥，3年前社区体检偶然发现血糖升高，尽管有糖尿病家族史，自己从来没有规律复诊，听别人建议从药店自行购买的二甲双胍和瑞格列奈间断服用，未监测血糖。1年前出现口干多饮、夜尿增多（3-5次）体重下降，未重视。2个月前无明显诱因出现乏力，伴下肢酸胀。3天前大量饮可乐和苏打水后，疲乏加重，来院就诊空腹血糖13.6mmol/L，尿糖+++，尿酮体++，住院治疗。批注：没有积极治疗糖尿病，间断地自行用药且未监测，饮食不当诱发糖尿病酮症的发生。故事三：21岁的体型超重的王同学3年前被诊断为1型糖尿病，住院治疗后每日四次胰岛素治疗，血糖控制平稳。半年后自行停用胰岛素。1年前因为空腹血糖16mmol/L，餐后血糖高达20mmol/L，自行恢复胰岛素治疗，未监测血糖。疫情期间腋下长了一个3*4cm的疖子，每日碘伏消*，未见好转。且因为购药不方便，自行停胰岛素，再次出现上述不适，体重2个月减轻5kg。1天前就诊于我院门诊查尿常规：尿糖+++，尿酮体++，住院治疗。批注：1型糖尿病患者中断胰岛素治疗，未监测，高血糖与感染因素（腋下的疖子）互为因果诱发酮症的发生。??通过以上的三个小故事我们自己就可以总结出酮症/酮症酸中*发生的常见原因：急性感染；治疗不当（自行减少或停用药物）；饮食失调及胃肠道疾病；各种应激状态，外伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗；当然也有部分患者无明显诱因。糖尿病酮症/酮症酸中*的发生是由于各种原因导致的胰岛素分泌不足或者作用不佳，体内大量的葡萄糖不能被利用，身体只能分解脂肪来提供能量。脂肪分解不充分会产生中间代谢产物----酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮），这时候是糖尿病酮症的状态。酮体含量较少的时候，身体能排泄和调节。但是如果酮体含量过高，血液会由正常的中性变为酸性，称为糖尿病酮症酸中*。身体各个系统紊乱的酸中*状态，严重时会危及生命。糖尿病酮症/酮症酸中*早期症状有血糖升高、口渴、乏力、尿量增多。中晚期症状有食欲不振、恶心、呕吐；呼出气体有烂苹果味，呼吸深大；心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷；头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷；脱水症状；也有很多患者没有任何症状。糖尿病酮症/酮症酸中*症状并不典型，全凭“感觉”不太准。预防糖尿病酮症/酮症酸中*首先要提高认识，发现身体任何不舒服及时就诊。其次严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案，不可随意加减药。再次要经常监测血糖、尿糖、尿酮体，了解尿量、体重的变化。发现血糖超过16.7mmol/L，及时就医。最后嘱咐大家无论何时何地对原有的慢性病都应规范管理，正常用药，积极监测，始终保持急慢性并发症的低风险状态。预约挂号手机APP