白癜风治疗医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin糖尿病酮症酸中*（DKA）为内分泌科急症，而急性胰腺炎（AP）为消化科急症，两种急症若「狭路相逢」，那么胜利的只能是属于我们……医院急诊科的医护团队，DKA之于胰岛，AP之于胰腺，作为器官的胰腺和作为组织的胰岛之间有着紧密的联系，这种联系可以称为「相爱相杀」，亦可以称为「唇亡齿寒」，两种疾病互为因果，相互影响，形成恶性循环加重病情，根据权威资料统计本病的死亡率高达10—15%。
日前我科就收治了一例糖尿病酮症酮症酸中*合并急性高脂血症性胰腺炎，低血容量性休克，电解质紊乱的患者，该患者女性，54岁，农民，3年前患急性胰医院治疗，好转后出现血糖升高，平素未严格控制饮食，一直口服降糖药物，血糖控制不佳，年6月8日上午食用油腻食物后，下午突发上腹部持续疼痛，伴有乏力、恶心、呕吐，口渴，发热，少尿，在当地卫生院治疗后未见好转，遂来我科就诊。入院查体：T37.4℃，P：次/min，R：28次/min，BP：95／64mmHg，休克指数：1.28，神清，精神差，皮肤弹性差，巩膜、皮肤无*染，心、肺（－），剑突下和左上腹压痛明显，腹肌稍紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（－）。实验室及辅助检查示：血常规：WBC：10.46×/L，中性：8.21×/L，降钙素原PCT：2.57ng/ml，尿常规：蛋白（+），尿糖（++++），尿酮体（++++），随机血糖21.2mmol/L，血胆固醇：17.58mmol/L，甘油三酯：＞22.4mmol/L（血液严重脂化），血淀粉酶尿淀粉酶正常，血气分析示：血pH：7.29，血HCO3-：15.8，剩余碱：（BE）-5.8mmol/L，血清钠：mmol/L，上腹部CT：胰腺增大，周围可见大量低密度渗出，少量腹腔积液。综合考虑诊断为2型糖尿病酮症酸中*、急性高脂血症性胰腺炎，低血容量性休克（代偿期），电解质紊乱，入院后立即给予禁食水，心电监护，密切监测患者呼吸、血压、血氧饱和度的变化，同时注意观察神志、体温的变化，准确记录24h出入量；小剂量胰岛素持续静脉泵入，每30min监测血糖变化，当监测到患者血糖低于13.9mmol/L时，用5%葡糖糖液ml加入胰岛素10U持续静脉滴注，尿酮转阴后，改为皮下注射胰岛素过渡到平时正常治疗；同时予以积极抗休克治疗，补液扩容、抑酸、减少胰酶分泌、抑制胰酶的活性，改善胰腺的血液循环、控制感染、纠正电解质紊乱，控制高脂血症等综合治疗，经积极治疗后患者生命体征逐渐平稳，入院第2天腹痛减轻，血压/85mmhg.心率87次/min，血糖控制在正常范围内，尿酮（+）.尿糖（+）入院第3天后症状基本缓解，复查空腹血糖6.3mmol/L，尿蛋白（-），尿糖（-），酮体（-），各项生命体征平稳，现已恢复到正常饮食，办理出院。医院在搬至新院区以来，在县委、县*府的坚强领导下，在县卫健委精心指导下，在院领导班子的关心支持下，各科室争相开展新技术，新项目，新业务，努力提升治疗大病的能力，医院内涵建设，狠抓医疗质量，各科室业务水平突飞猛，日新月异，急诊医学科搬至新院区以来进已发展成为急诊内科、急诊外科为一体的综合性科室，科室拥有一支技术过硬、经验丰富，梯队完善的专业技术队伍，具备丰富的急危重症急救经验，主要开展呼吸心脏骤停复苏、休克、脑卒中，急性中*等疾病的抢救监护，可以开展各种急诊手术，手外伤皮瓣修复、肌腱损伤吻合，颜面部外伤的美容缝合等业务。文/图张建*王金彪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇