研究背景
根据美国糖尿病协会，对于pH值小于6.9的糖尿病酮症酸中*(DKA)患者可以考虑静脉注射碳酸氢盐。这种疗法对DKA患者酸中*的缓解效果仍然不清楚。
研究目的
明确急诊科就诊的重度DKA患者，使用静脉碳酸氢盐治疗是否与改善预后相关。
研究方法
本研究于年至医院急诊科进行。纳入初始pH值小于7.0的成人DKA患者。根据是否静脉输注碳酸氢盐将患者分为两组。主要研究结果是酸中*消失的时间，定义为pH值恢复到7.2以上。次要结果包括住院时间、持续胰岛素使用量，以及从进入急诊科开始到入院后24小时内的静脉输液、钾和胰岛素需求量。我们还对初始pH值小于6.9的患者进行了亚组分析。
研究结果
经静脉注射碳酸氢盐的患者(n=44)与未注射碳酸氢盐的患者(n=42)，两组患者酸中*的消失时间(8小时vs8小时;p=0.7)或出院时间(68小时vs61小时，p=0.3），差异无统计学意义。静脉注射碳酸氢盐的患者使用碳酸氢盐的中位剂量为mEq(-)。接受静脉注射碳酸氢盐的患者在最初24小时内对胰岛素和液体的需求明显高于未接受静脉注射的患者(单位vs86单位;p=0.04；液体量7.6Lvs7.2L;p=0.01)。两组患者的胰岛素持续输注的时间(27小时vs26小时，p=0.09)无显著差异;入院年后24小时内对钾的需求无显著差异(mEqvsmEq;p=0.84)。
研究结论
对于初始pH值小于7.0的DKA患者，静脉注射碳酸氢盐治疗不能缩短酸中*的消失时间和出院时间。
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