糖尿病人如果长时间血糖控制不稳定,很容易出现酮症酸中*现象,也就是我们常说的糖尿病并发症。
什么情况下可能发生酮症酸中*糖尿病酮症酸中*是以高血糖、酮症和酸中*为主要表现,是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。最常见的诱因是感染,其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物等。
那么在什么情况下会让酮体积攒过多呢?这就和胰岛素有关系了。胰岛素是最重要的抑制酮体生成的因子,但当血糖特别高的时候,胰岛素的抑制能力就下降了,大量的脂肪就分解成了酮体,致使机体中积攒过多的酮体。如果酮体积聚的时候还没有引起酸中*,那么就称为糖尿病酮症;但酸性物质积攒得特别多的时候,pH值明显下降,那么就发生了酸中*。酮体有三种,分别为β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮。β-羟丁酸酸性作用是最强的,是强酸,而乙酰乙酸和丙酮是弱酸,在酮症酸中*初期,还是以弱酸的积聚为主,此时还没有明显的酸中*的表现;但是到了β-羟丁酸积聚量特别大的时候,就会出现明显的酸物质太多,体内pH值就会下降,一旦机体的pH值在7.3以下就称为酮症酸中*;再进一步发展,出现神志障碍,就称为糖尿病酮症酸中*昏迷。
早期糖尿病患者发生酮症酸中*,身体会有2处“发臭”,要注意!1、口臭
糖尿病人在早期发生酮症酸中*的时候,会引起钠水潴留导致*素在体内堆积,引起胃肠道发炎,伴随呕吐、腹泻等症状,当体内游离的钠结合蛋白质、水会形成化学反应导致体内产生胺味,不能经过肾脏过滤,就会通过嗳气的方式排出,嘴里就会有氨味,发臭。
2、便臭
便臭是糖尿病人由于高血糖以前你的乳糖不耐受症状,血液中的葡萄糖过高,小肠无法利用代谢,会直接引导葡萄糖、乳糖到结肠,不经过肠道的细菌消化,引起肠道松动,就会出现大便恶臭、屁臭的现象。
糖尿病酮症酸中*的防治此病的治疗原则是:尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。
首先,补液比降糖更重要,是治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后,胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则为“先快后慢,先盐后糖”。
第二,在治疗过程中,胰岛素的使用也很重要。但降血糖不能过快,要慢慢地将血糖降下来。
第三,纠正酸中*。一般而言,糖尿病酮症酸中*主要由酮体中酸性代谢产物引起,经输液和胰岛素治疗后,酮体水平下降,酸中*可自行纠正,一般不必补碱。而且碱中*更不好,危害比酸中*更厉害,所以“宁酸勿碱”,因此只有当pH值在7.2以下,才会适量补一点碱。
第四,补充电解质。糖尿病酮症酸病人有不同程度的失钾,因此要补钾。
第五,对于有感染诱因的患者,一定要给予积极抗感染治疗。
第六,医护配合很重要。良好的护理是抢救糖尿病酮症酸中*患者的重要环节。需要护士细致观察病情变化,准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命体征、出入水量等。
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