点击蓝字获取更多精彩信息
医院肾科勇闯难关
25周的肾衰早产儿紧急
行腹膜透析置管抢救成功
香香（化名）是一名日龄仅17天，重量g的（孕25周）的早产新生儿，一出生就自主呼吸困难、严重缺氧、呼吸衰竭，在医院新生儿重症监护病房（NICU）医护人员的努力下，依靠气管插管呼吸机辅助呼吸、药物保守治疗等多种手段顽强地生存着。但终因严重感染、肾功能衰竭，出现无尿、大量腹腔积液、腹部皮肤青紫、发亮，凝血功能异常，代谢性酸中*，高钾血症，血压下降，危及生命。
1
年11月2日下午16:40左右，东南大学附属医院腹透中心有着丰富腹膜透析置管经验的高民主任与刘丹博士，以及*医院任荣进修医生在会诊后，紧急为这位幼小的生命认真谨慎地进行B超引导下床旁经皮腹膜透析置管术。
术中引流出大量深褐色浑浊腹腔积液，引流过程中几次因腹腔积液内深褐色絮状物或团块堵塞引流管，反复给与温生理盐水冲洗后引流通畅，并为患儿进行腹膜透析，使得患儿的腹腔积液、腹部皮肤青紫、发亮等症状明显改善。
经过一天多的腹膜透析治疗，有效改善高钾血症、感染性休克等情况，为这名生命顽强又让人心疼的宝宝亮起一抹生命的希望之光，提高了NICU医生和护士的抢救成功的信心。
新生儿血管细，体液容量有限，需要肝素化抗凝等，可能发生影响穿刺血管远端肢体循环障碍、出凝血异常、低体温、低血容量休克等临床问题，使得血液透析在新生儿肾衰竭的救治中受到限制。
而腹膜透析可利用自身腹膜作为半透膜清除代谢*素和潴留过多水分的优势，治疗新生儿急性肾功能衰竭相对安全有效，有希望赢得肾脏恢复时间、挽救患儿生命。
但新生儿有体型微小、腹壁薄、腹腔容量小、肠蠕动功能异常、病情危重复杂等特点，置管方式和要求与成人不同。腹膜透析置管失败和导管功能障碍发生率高，严重影响新生儿腹膜透析疗效和生存率，向腹膜透析医师提出新的医疗技术挑战。
1
近年来，我中心已开展了数十例小儿腹膜透析，本次手术通过与NICU的强强联合，为日龄最小、体重最轻的新生儿成功进行实时B超引导下腹透置管手术的成功，大大鼓舞了腹膜透析医师的新生儿置管信心，为新生儿腹膜透析置管积累了宝贵的经验，更为患儿后面的抢救和肾脏功能恢复，赢得珍贵的时间，为危重新生儿的抢救提供有利支持。
也希望这例新生儿能够在医护人员的共同努力下，克服难关，战胜疾病，早日康复。
#小编团队
策划：高民、夏美霞
图片、文字：刘丹、任荣
排版：丁世云
审核：张晓良、汤日宁、张莉
中大腹透管理中心
记得点在看哦！↓
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇