糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，也是糖尿病致死的重要原因。对糖尿病肾病患者来说，降糖的任务十分艰巨，同时还要兼顾对蛋白尿、高血压、水肿等的防治。
降糖是一个十分漫长的过程，维持血糖稳定也需要患者长期保持良好的生活方式，并配合按时按量地服用降糖药物。但由于降糖涉及饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测及健康教育多个方面，任何一方出现了问题都可能会使血糖不达标，因此，我们需要掌握规范的降糖策略，并在日常生活中严格执行，才能将血糖控制住。
如何有效地降血糖？
饮食治疗
1.尽量避免摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，适当增加单不饱和脂肪酸和ω-3多不饱和脂肪酸的摄入，如鱼油、坚果等。
2.选择低升糖指数的碳水化合物，适当增加非淀粉类的蔬菜、水果和全谷物，减少精加工谷类的摄入。增加膳食纤维的摄入量。严格控制蔗糖、果糖制品的摄入，可以用添加了糖醇和非营养性甜味剂的食品代替。
3.保证优质蛋白的摄入占总蛋白的一半以上。有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的患者蛋白质的摄入量应控制在0.8g/（kg·d）。
4.戒酒或控制酒精的摄入量。如果必须饮酒，女性一天的饮酒量不超过15g（相当于ml啤酒或ml葡萄酒或45ml蒸馏酒），男性不超过25g，且每周饮酒不超过2次。此外，应警惕酒精导致的低血糖，尤其是服用磺脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物的患者应避免空腹饮酒并严格监测血糖。
5.每日食盐的摄入量应控制在5g以内，同时应限制摄入含盐量高的食物，如味精、酱油、调味酱等，合并有高血压的患者应进一步限制盐的摄入。
运动治疗
运动应遵循个体化的原则，根据自身的疾病情况和身体耐受情况选择合适的运动，并注意监测血糖，预防低血糖发生。每周应至少进行min中等强度的有氧运动，如每周运动5天，每次30分钟，可进行健步走、打太极拳、骑车、打乒乓球等运动。如果身体状况允许，每周最好进行2~3次的抗阻运动，以锻炼肌肉力量和耐力。
需要注意的是，有严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病等情况时应停止运动，待病情稳定后再恢复运动。
需要注意的是，有严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病等情况时应停止运动，待病情稳定后再恢复运动。
药物治疗
饮食治疗和运动治疗是降糖的基本措施，当饮食和运动都不能将血糖控制在合理范围内时，应及时开始药物治疗。
许多指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制血糖的一线用药和联合用药中的基本用药。当患者的糖化血红蛋白不达标时可根据低血糖风险、体重、经济条件、药物可及性等因素选择联用药物。如果在生活方式的调整和口服降糖药的基础上血糖仍不能达标，则应该尽早开始胰岛素治疗。
血糖监测
血糖监测是糖尿病管理中的重要环节，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度、帮助制定合理的降糖方案、反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
进行饮食和运动治疗的患者可根据自身情况监测血糖，从而调整饮食和运动方案。口服降糖药的患者可每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖。因为糖化血红蛋白是临床上评估长期血糖控制情况的金标准，所以在治疗初期应每3个月检测一次，病情稳定后可每6个月检测一次。
健康教育
降糖是一个漫长的过程，患者的自我管理能力是影响血糖控制情况的关键因素之一。因此，每位患者都应该了解糖尿病的相关知识，明确自己的降糖目标和治疗方案，学会自我护理和血糖监测的相关技术，必要时家属也应掌握上述这些知识，以便协助患者管理血糖。
降糖过程中的注意事项
1.戒烟
吸烟不仅会导致癌症、呼吸系统和心脑血管系统疾病，还与糖尿病及其并发症的发生和发展密切相关。
戒烟能显著降低心血管疾病的发生率及全因死亡率，延缓糖尿病肾病的发展，使高密度脂蛋白胆固醇水平升高而降低低密度脂蛋白胆固醇，从而有利于预防糖尿病并发症的发生。
2.控制血压
我国2型糖尿病患者约60%伴有高血压，1型糖尿病合并高血压可能会加重肾脏损害，因此，控制好血压对糖尿病患者来说至关重要，能够显著降低糖尿病并发症和心血管不良事件发生的概率。
糖尿病患者血压＞/80mmHg时就应该开始调整生活方式以预防高血压发生，当血压≥/90mmHg时就应该开始降压药物治疗。对一般的糖尿病患者来说，应将血压控制在/80mmHg以下；老年或伴有严重冠心病的糖尿病患者，可将降压目标放宽至＜/90mmHg；对于患有高血压的糖尿病孕妇，应将血压控制在≤/85mmHg。
3.纠正血脂异常
对糖尿病患者来说，应将降低低密度脂蛋白胆固醇作为首要目标，治疗首选他汀类调脂药物，并每年至少进行1次血脂检测。