强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2024/9/11 17:56:00

“患者诉疼痛”“患者续诉疼痛”“患者心悸、气短,骶尾部持续疼痛”“患者诉胸闷、疼痛,医院进一步治疗”……

这些字眼出现在33岁魏浩冉(微博名

TimeMachine时光机)的“护理记录单”上。短短两页,“诉疼痛”出现了8次,最早一次喊疼发生在5月3日凌晨6时——手术结束以后的12个小时。按照正常情况,全麻手术结束6小时,人的意识已然清醒,对疼痛的感知来自身体最真实的反应。

没人回应这个感到剧痛的女人。她在5月2日刚做完的整形项目,为抽脂填充手术,在一所位于杭州市珀莱雅美帆广场,占地平方米的医美机构。机构全称为“医院”,获杭州市西湖区卫生健康局审批,营业许可有效期限至年4月28日。

喊疼的24小时里,她被安排口服了布洛芬缓解胶囊。但仅限于此。据小冉朋友回忆,撑到了5月4日凌晨5点,她“疼得不行自己打的急救电话”。

7月13日早上,魏浩冉因全身感染造成多器官衰竭,抢救无效离世。朋友用她的微博账号在7月14日发帖称,家属在5月4日上午6时34分接到医院ICU的电话,表示其多器官衰竭,已经错过了最佳治疗时间,“情况很不乐观”。

一场医疗事故让年轻的生命备受折磨两个多月后逝去。

7月15日,杭州卫健委发布通报称,经评估,医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错,与患者死亡存在因果关系,承担全部责任,并已作出赔偿。

杭州卫健委的通报

“意外”“小概率事件”无法定义整形手术背后的医美乱象。欲变美想走上手术台的人比比皆是,愈增愈多,他们通过互联网、人脉了解各类知识,总认为在海量信息、扎实的攻略中能找到靠谱机构,一“术”变美。出身富裕家庭的小冉也是如此。

她最终倒在了年的盛夏。

过错

7月14日,一个粉丝12万的微博账户长文还原了网红小冉的离去。5月2日,她独自前往医院,进行了时长5小时的抽脂填充手术。曝光的“护理记录单”显示了更详细的信息:她实际进行了三项手术——腰腹吸脂修复术、双上臂吸脂术和自体脂肪二次填充乳房术。

小冉的好友发长文质疑此次事故

5月4日上午,小冉家属接到医院电话,获悉其病情严重。5月5日,经家人商榷,她转入浙江大医院进行治疗。转院时,家人第一次见到术后的小冉——多器官衰竭,前胸到肚子皮肤大面积溃烂,浮肿。此后,她做了两次全身杀菌手术,但依然只能通过多种医疗机器和药物维持生命体征。

朋友曝光的医院的记录单里,描述小冉入院情况为“皮肤感染,感染性休克”“肺部感染”“肾功能不全”“代谢性酶中毒”等七项症状。

该博文质疑称,小冉一直在手术后喊痛,而“华颜医疗”在她表达痛苦时候,以为是普通抽脂手术的疼痛,甚至出现病人休克以为是睡着的判断,导致错过了最佳抢救时间。

长沙某私立整形外科机构主管张洋对南风窗记者表示,不管在手术环节是否出现纰漏,该机构暴露的一个显而易见的问题是,“对医疗风险的把控不严谨、应急措施不到位”。

他介绍,抽脂填充手术需全身麻醉,在术后4至6小时内意识不清醒,“人就像喝醉了一样”。待麻醉消退后,顾客若依然感到疼痛,首要措施是找医生会诊,尤其要与主刀医生沟通。

但在小冉好友曝光的凭据里,术后医嘱的医生和主刀医生并不是同一个人。

涉事医生高强为执业医师

出现疼痛后的下一步应急措施,张洋介绍,就是“进行体检”。倘若身体检查也找不出原因,患者医院。“(私立)医院很多手术是做不了的,比如紧急抢救,因此要医院送。”张洋说。

他认为,抽脂手术的难度、风险在整形手术中不算高。基本的手术流程是——先注射肿胀液,将脂肪与皮下组织进行分离,“分离之后,脂肪会像水一样飘在组织上面,再用仪器把液体抽出来。”更大的风险在于自体脂肪填充——即用身体抽出来的脂肪填充乳房,“很可能引发一系列后续问题,如脂肪结节、脂肪栓塞等”。

不少业内专家指出,脂肪栓塞为抽脂填充手术最为危险的并发症之一。即因操作不当等原因,大量脂肪进入血管,进入人体血液循环后,堵塞肺动脉,引起肺堵塞,从而导致患者呼吸困难、衰竭甚至死亡。

医院的相关从业人士周运铎则对南风窗记者表示,无论是吸脂还是脂肪填充,“都存在风险,具体要看:在哪做(手术)、谁做、怎么做。”手术风险与抽取脂肪的量以及作用部位存在直接关联。

他认为,严重后果体现在几个方面,一是感染,“主要因为无菌操作不规范,或手术时间过长导致细菌感染。”二为损伤皮肤营养血管或者感染等引起的皮肤坏死,三是脂肪抽吸可能造成皮肤、筋膜、神经等组织损伤,多与操作者的技术水平和抽吸管选择不当有关。四是药物毒副作用。

小冉家属也围绕上述问题对涉事机构展开九大质疑。其中的一项为:该医院的环境和器械,是否有医源性感染的问题?手术室无菌环境是否达标?医生的无菌操作是否过关?

医院图

周运铎表示,仅在无菌操作一项上,很多私立机构在实际操作中难以达到标准。这其中不止关乎运营成本,“涉及很多方面,包括医疗器械的消毒、各种手术器械、进出人员、环境等。”

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