强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:55:00
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湖南日报9月11日讯(全媒体记者李传新通讯员宁敏)56岁的黎先生近日从地里干完活回来就出现讲不出话、吞不下东西、四肢无力、胡言乱语、坐立难安等症状,其家属把医院(医院)求助,经医院检查发现,患者血中检测出溴敌隆,元凶竟是“鼠药”。该院神经内科一病区主任涂鄂文主任医师接诊黎先生后,对病史进行了全面分析。患者既往有高血压病、规律服用降压药物,血压控制良好;有痛风病史,尚稳定,此次为急性起病,临床表现为言语不能、吞咽困难、肢体乏力,认知下降,头部核磁提示颅内多发对称性新发病灶,考虑代谢中毒性脑病。但医生反复询问家属,均否认毒物(如农药、灭鼠药、一氧化碳、酒精等)及特殊药物服用史、接触史。黎先生到底是中了什么毒呢?很快蛛丝马迹被捕捉到:患者凝血功能明显异常,征得家属同意后,将黎先生的血液送毒物检测,在患者入院第二天揪出了罪魁祸首:患者血中检测出溴敌隆:.6μg/L。涂鄂文介绍,溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠剂,在人体内半衰期长达24天,作用机制是竞争性抑制维生素K1的作用,影响凝血因子在肝脏的合成,从而导致出血。早期轻症患者恶心、呕吐、腹痛、低热、食欲不佳、情绪不好。中晚期重症患者皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、咯血、呕血、便血、心脑肺出血、月经量增多、休克等。在该院重症医学科及脑血管病神经内一区的共同努力下,黎先生凝血功能好转,复查血中溴敌隆:.8μg/L,较前明显下降,言语不能、吞咽困难、四肢无力也明显好转。住院期间,医护细心照顾,反复与黎先生沟通,黎先生终于承认,因与家中子女发生争执,一时想不通,就买了鼠药自服,幸而服药量不大,且救治及时才保住了生命。涂鄂文提醒,如小区开展“灭鼠行动”,一定注意看管好小孩以及家中的宠物,避免误食,如有误食鼠药者,需尽快就医。明确诊断后,应立即采取相应急救措施:如催吐、洗胃以清除毒物,同时监测凝血指标,并在医生的指导下及时使用维生素K1,以控制病情的进一步发展。严重出血倾向者需输注血浆和凝血因子,且维生素K1总疗程较长,需要用至溴敌隆体内半衰期2倍以上。
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