TUhjnbcbe - 2024/7/30 17:18:00
每次亲朋好友聚会，你会不会点些啤酒、海鲜和烤肉来助兴，在享用美味的同时，还会想一想，这样做会不会给痛风带来温床，破坏你的健康？那痛风又是什么呢？古代医家曾在《方志》中记载：“夫古之所谓痛痹者，亦为今之痛风也”。如虎咬之状，以其走痛于四肢骨节，而以其耳名之。西伯利亚的医学家希波克拉底也记载着痛风的病症，称之为“王之疾”、“富贵病”。痛风是机体嘌呤代谢紊乱，尿酸合成或排泄减少所致的高尿酸血症，属新陈代谢性风湿类疾病。由超饱和的细胞外液形成的一组病症，通常是以单钠尿酸盐的形式沉积于关节、软骨和肾组织。有无症状性高尿酸血症，痛风性关节炎，关节强直或畸形，痛风石形成，痛风肾病等。代谢综合征(MS),2型糖尿病(T2DM)，高血压(HP)，心血管疾病(CHD)，慢性肾病(CKD)等疾病的发病和发展具有独立的危险因素，它是继高血压、高血脂、高血糖三高之后，又一个被联合国列为21世纪人类20大顽症之一的“高”疾病。所以，降尿酸抗痛风，刻不容缓！但是，治疗痛风的药物种类众多，作用机制各异，疗效与副作用往往同时存在。所以，如何安全、合理地科学地使用抗痛风药物是非常重要的，下面根据其分类和作用特点介绍一下抗痛风药物的分类和作用特点，以供参考。一.无症状高尿酸血症潜伏期：此时血尿酸水平超过正常范围，虽然暂时没有尿酸结晶现象，但决不能忽视此一症状，这是痛风发生的前兆。在高嘌呤食品中严格控制摄入量，降低尿酸水平是避免痛风发生的关键。养成良好的生活习惯也能降低痛风的发生率。经常检查血尿酸浓度，必要时服用促进尿酸排出的药物如丙磺舒等，以维持尿酸水平在可控制的正常范围内。二.急性痛风关节炎期：当中性粒细胞吞噬尿酸结晶时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，导致关节红、肿、热、痛。治疗的重点是急性期控制症状。适宜的选择性药物1.秋水仙素；对严重急性痛风发作有特效作用。该药物通过减少白细胞浸润和吞噬作用，减少乳酸的形成，有效减少尿酸结晶沉积，具有镇痛抗炎的作用。因为秋水仙素的治疗剂量与中毒剂量非常接近，在每一疗程之间，应停药3天，以减轻毒副作用。消化道不良反应以腹泻、腹痛、恶心和呕吐最为常见。药物使用过多容易导致可逆性外周神经病变或器官衰竭，严重的可在药物使用24~72小时内死亡。死亡原因以心源性休克、呼吸衰竭等为主。其它还有肌溶解，脱发，皮疹，发热，痉挛和意识障碍等。妊娠和哺乳期的妇女以及肝肾功能严重不全的妇女应该被禁用。2.非甾体抗炎药(NSAIDs)它主要通过抑制环氧酶(COX)，减少花生四烯酸代谢产物前列腺素的生成，起到解热，止痛，抗炎的作用。特别适合60岁以下无肾功能障碍，心血管疾病，活动性消化道疾病的患者。因COX-1受到抑制而引起的不良反应如胃肠出血、肾损伤、充血性心力衰竭等，目前非选择性COX抑制剂已被选择性COX-2抑制剂替代，常用药物为塞来昔布、依托考昔等，临床疗效接近于非选择性COX抑制剂，但易引发心血管疾病，应密切