糖尿病患者是感染新型冠状病毒的高危人群,而感染容易导致患者血糖居高不下,血糖居高不下又不易于感染恢复,面对两面夹击,糖友要怎么办?
一、出现以下情况需要就医
1、休息或轻微活动即出现明显气短或呼吸困难,经休息或变换姿势无法改善
2、胸闷或胸部持续性疼痛,伴大汗,有濒死感,含服速效救心丸或硝酸甘油症状无缓解
、意识变差并逐渐加重,无法正常沟通或准确表达
4、出现面部、上肢或下肢无力,特别是在一侧身体出现
5、嘴唇紫绀或面色发紫
6、持续头痛、恶心、呕吐,血压≥/mmHg,经过休息及对症处理无缓解迹象
7、非常焦虑,情绪非常糟糕,出现自残行为或想法
二、居家隔离的糖友怎么服药?
①居家隔离的患者每日至少早晚监测体温,根据症状服药,排除用药禁忌症后再安全用药,特别是有肝肾功能不全的患者及特殊人群用药,一定要看说明书。
②建议降糖药物、降压药等慢性病药物正常服用,治疗新冠的药物建议餐后口服,特别是含糖的中成药,建议餐前适当增加口服药物剂量或胰岛素,同时注意监测餐后2小时血糖和下一餐餐前血糖,尽量选用不含糖药物。
③如果患者有呕吐症状,不能正常服药情况下建议先服用止吐药物,口服止吐药物症状明显缓解后,根据血糖情况口服降糖药或补打胰岛素。
二甲双胍、阿卡波糖这类药物有胃肠道反应,如果平素口服这类药物无胃肠道反应,建议正常服用后观察胃肠道症状,若平素口服这类药物有胃肠道反应,可考虑停药,若血糖不达标建议找专业医生咨询;若呕吐症状持续不缓解,医院及时就诊。
④如果无食欲,建议监测血糖,若血糖在1.9mmol/L以上可适当补打胰岛素,如果平时使用口服降糖药,而不知道怎么选择降糖药的,建议咨询内分泌科专业医生。
三、感染居家的注意事项
1.了解酮酸中毒的症状
例如:胃口不振、虚弱、恶心、肚子痛等,若有疑似症状,先查看目前服用血糖药物,若有第2型钠-葡萄糖共同转运蛋白抑制剂(SGLT2inhibitors)请先暂停并提早就医。
2.注意自己的血糖
身体出现状况时,要频繁监测自己血糖,尤其善用血糖仪侦测血中酮体。
.适度补充水分,碳水化合物勿减至过低
摄取足量的水分,进食足够身体所需的碳水化合物,才能有效降低酮酸中毒风险。
4.胰岛素是控糖利器
长效胰岛素加上每天血糖监测,并在医疗团队的沟通建议下,适时随血糖高低调整胰岛素剂量,不但可以控制血糖,也有效抑制酮酸中毒风险。
一旦感染新冠,胰岛素的敏感性肯定是下降了,基础比平时多了40%-50%左右,大剂量基本翻倍打了,有时候还更多,不过不用害怕,看着动态,该补针就补针,该补糖就补糖。
四、未感染的糖友要注意预防
注意科学预防,勤洗手,戴口罩,常通风,不聚集,合理营养,规律运动。在这一时期,饮食除了要满足日常所需的能量,同时还应该相对增加新鲜蔬菜及适量水果的摄入。按时监测血糖,并根据结果积极调整降糖药物的数量,避免血糖波动。每周-5次运动,每次时间20-0min。
糖尿病合并肺部感染往往是酮症酸中毒的常见诱因,其症状包括:烦躁干渴、多饮、多尿、乏力症状加重;恶心,呕吐,腹痛,呼气有烂苹果味;严重者逐渐出现意识模糊,以至于休克和昏迷。
如果我们的糖友感染了新冠病毒且出现以上症状时,一定不要犹豫,需要立即就医。