强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2024/4/7 17:37:00

昨天一早,#女子高烧三周不肯就医致多器官衰竭#冲上热搜。

原来,深圳一名36岁女子出现腹痛、腹泻、发热症状后,因担心去发热门诊看病会被隔离,她“坚持”三周,最后因高烧40摄氏度持续不退且精神萎靡、反应迟钝,被家人紧急送到广州医院就医。

中山六院重症医学科(ICU)主任杨春华主任医师向广州日报·新花城记者介绍,这位患者入院时严重感染性休克,呼吸、循环、血液等多器官系统衰竭,一度出现“死亡三联征”。

病因最终被锁定为沙门氏菌感染。而医生再次追问家属,发现原来患者嗜好吃寿司等生冷食物,此次发病前吃了大量寿司。经过20多天抢救,该女子已好转出院。

杨春华对此非常感慨:广东夏秋天气炎热,因进食污染食物而出现腹痛、腹泻、发热比较常见,如果这位患者早些就诊,采用抗菌治疗即可好转,“患者切勿因发热而讳疾忌医,别让小病拖成重症!”他呼吁。

医生的呼吁引发网友的共鸣:

杨春华主任医师表示,其实,有不少重症患者原本有机会远离ICU,但或许是因为缺乏对疾病的了解,以为“小病不碍事”,或许是自信“身体能扛住”,或许是觉得看病费时,工作又太忙......

最终,他们付出了惨痛的代价。

广州日报·新花城记者邀请医生们分享了“小病拖成重症”的典型病例,希望能帮助大家珍视生命,理性就医。

案例1:挤痘不当颅内感染

“脸上长粉刺,不挤不开心!”市民小卢(化名)自进入青春期便有了挤痘痘的嗜好,只要发现鼻翼两侧长了白头粉刺、黑头粉刺、闭口粉刺......都要用手挤出来,感受那种“喷薄而出”的快乐。

然而,一次“手欠”挤闭口粉刺之后,局部皮肤出现红肿热痛。小卢没当回事,不久她开始发高烧、头痛、呕吐,还发生脖子僵硬、抽搐等症状,送院后被诊断为脑膜炎。

“这种情况并不少见,挤痘痘很容易因为不注意手卫生而引发颅内感染。”中山六院ICU医生张晓菲介绍,面部血管丰富,尤其是在脸上鼻根部至两侧口角间连线所构成的三角区域,被称之为面部“危险三角区”,有深、浅两个静脉网,且与颅内相通。

如果随意挤压、挑破长在这个危险区域的痘痘,一旦发生感染,细菌更容易经由静脉血管“直通颅内”,表现为发热、精神萎靡、意识不清等症状,严重时可危及生命。

医生指路

最好不要自己挤痘!对于皮肤浅层的“成熟”粉刺,实在要挤的话,应做好手部清洁消毒。有“红肿痛”表现的痘痘,往往意味着已经出现细菌感染,此时应果断到皮肤科求助专科医生,千万不要自行处理。

案例2:鱼刺卡喉引发脓毒血症

从化居民小徐(化名)因全身脓毒血症、肝衰竭、肾衰竭、心衰,被紧急转入中山三院抢救。家属听说病情如此严重,不敢相信:“他只是一个月前误吞了一根鱼刺,后来脖子开始疼,发烧不退......”

据中山三院耳鼻喉科叶进主任医师介绍,小徐正是因误吞鱼刺而感染上了“食肉菌”,导致坏死性筋膜炎。这种病起病急,进展迅速,病情凶险,病死率高。

叶进说,误吞鱼刺刺破小徐的软组织,来自口腔的厌氧菌等趁机通过伤口入侵机体、繁殖生长、分泌毒素,毒素入血,短时间内引发了脓毒性休克、多器官功能障碍。

医生指路

叶进主任医师指出,日常生活中,大家要注意及时治疗口腔疾病,尤其在吃带刺、带骨头的食物时要小心,别让它划破皮肤和黏膜。

出现误吞鱼刺等尖锐食物误吞后,不要相信“吃米饭、喝醋”等民间土方,医院耳鼻喉科采用规范方法取刺。一旦出现发热、乏力等异常,医院治疗。

案例3:咽喉痛是上火?化脓性扁桃体炎!

吃完火锅后,姚女士(化名)感到咽喉隐隐疼痛。“又上火了!”为了不耽误工作,她喝凉茶,又用咽喉含片止痛。咽喉症状越来越严重,吃饭时如鲠在喉,吞口水都有点辛苦。当晚她开始发烧,手头有孩子的退烧药,以为能顶一顶,没想到烧退了又起,不仅讲不出话且关节、肌肉也酸痛难受。

姚女士立即去了发热门诊,核酸检测为阴性,排除了新冠肺炎可能性。“你这是化脓性扁桃体炎,有感染,全是脓!早两天来,就不会变得这么严重。”医生为她开了抗生素,叮嘱她多休息、多喝水,少熬夜,很快姚女士便恢复正常。

医生指路

张晓菲指出,大多数情况下,咽喉痛、红肿、发热属于病毒引起的单纯性扁桃体炎,多出现在感冒之后。患者多喝水、多休息、少熬夜,通常能够自行缓解,仍有不适则可到耳鼻喉科就诊。

症状持续一周仍不好转,可能合并细菌感染。化脓性扁桃体炎表现为持续高热不退、呼吸不顺畅、精神萎靡不振等症状。如果此时患者免疫力低下,有可能转变为重症,严重时可引发脓毒血症,危及生命。

咽喉肿痛、发热,医院发热门诊就诊病并进行排查。平时大家应该加强锻炼身体,提高免疫力。

案例4:突发休克?糖尿病酮症酸中毒

不到30岁的小徐(化名)突发休克,被送入中山六院ICU抢救。送院时,小徐双腿血管遍布,就像长满花斑。

“下肢花斑是典型的休克体征,近年来,拖到这么严重才来看病的比较少见。”医生一看检验结果:糖化血红蛋白高达12,血糖和血脂均高到“爆表”,诊断结果为糖尿病酮症酸中毒。

家属也傻了眼:“家里没有人得糖尿病,他平时表现正常,体型也不算很胖,没听说血糖高啊!”医生细细追问,发现小徐有个不良爱好:喜欢喝饮料,甚至把饮料当水喝。这次发病的诱因就是狂饮高糖饮料。

经过ICU的全力施救,小徐终于醒来,得知病因,他很后悔:“如果我能定期体检,平时不把饮料当水喝,就不至于来ICU报到了!”

医生指路

杨春华主任医师指出,糖尿病并非中老年人“专利”,如今年轻患者并不少见,特别是1型糖尿病以青少年儿童多见。年轻人要在坚持健康生活方式的同时,重视一年一度的体检。

像小徐这样,过量摄入糖,又不做体检,就难以发现血糖的异常。年轻患者要到内分泌专科或糖尿病专科就诊,规范控糖,不要听信民间传言乱用药物或自行停药。

案例5:痔疮出血?“直通”ICU

“十人九痔”,谁能想到得了痔疮,能把人直接送进ICU?在某银行从事管理工作的市民梁生(化名)正是抱着“小痔小事不用治”的想法,患病一两年都不当回事,最终因严重失血、突发休克被送到中山六院ICU抢救。

“患者送来抢救时血色素只有1克,而正常的成年男性血色素应该达到12克到13克以上,说他‘一只脚踩在生死线上’,一点都不夸张。”张晓菲介绍,起初医生怀疑他的病因是严重消化道出血,但几经排查,结合病史才发现真正的病因是痔疮长期慢性出血。

“早点来看病,不就不用遭这样的罪了吗?”好不容易把梁生从生死线上拉回来,这话还没来得及跟他说,ICU的医生们却震惊地发现,病情刚稳定的梁生竟然迫不及待地请家人把笔记本电脑送进病房,坐在床上开始整理报表。

张晓菲感慨,有些病人总说自己“太忙了才没有及时就医”,归根结底是因为不了解疾病,不重视健康,最终会透支生命。不是每一次将生命置于险境,都能幸运地死里逃生。

须知:

工作诚可贵,生命价更高!

文/广州日报·新花城记者:任珊珊通讯员:戴希安、简文杨

图/广州日报·新花城记者:任珊珊

广州日报·新花城编辑:何雪华

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