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感染性腹泻,是由病原微生物及其产物,或者寄生虫所引起的、以腹泻为主要特征的1组肠道传染病。9到10月,是感染性腹泻的高发期。感染性腹泻,主要通过水、食物、接触、苍蝇等媒介传播,如果食物受到污染,往往会导致共同用餐者的集体感染。因此,需要学会识别,及时发现病情,同时,应该加强饮食细节的预防措施。
感染性腹泻,是1组疾病,而不是1种疾病。狭义的感染性腹泻,是指急性感染性胃肠炎的症状性诊断,但是,并不包括霍乱、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、伤寒、副伤寒等疾病;广义的感染性腹泻,不仅包括上述由特定细菌引起的严重且传染性更强的胃肠炎或肠炎,还包括与食物中毒、免疫抑制、抗生素、医院内感染等相关的腹泻。
感染性腹泻的致病因素较多,细菌性病原体主要包括志贺氏菌、致泻性大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、小肠耶尔氏菌等;病毒性病原体主要包括轮状病毒、肠病毒、柯萨奇病毒、诺如病毒、腺病毒等;真菌类病原体主要是念珠菌、曲霉菌、毛霉菌;寄生虫类病原体,主要是阿米巴原虫。目前,咱们这儿的感染性腹泻的最常见病因是志贺氏菌及轮状病毒。此外,滥用抗生素导致肠道微生态改变,引起菌群失调,使得致病菌或条件致病菌大量繁殖,也是引起感染性腹泻的重要因素。
感染性腹泻,主要有2类临床表现。第1类,是分泌性腹泻,大便呈稀水样,每天排便次数超过5次,严重者可以达到10次以上,但是,患者发烧的比例并不高,可以同时发生恶心及呕吐,腹痛的症状不明显;粪便检查,只有少许红细胞或白细胞。第2类,是炎症性腹泻,大便会呈脓血样,排便次数较多,但是,排便量并不大,通常会同时伴有发烧及腹痛;粪便检查,会发现许多的红细胞及白细胞,血常规检查也会发现白细胞增多。
有学者曾经对某地的人做过调查,结果发现,感染性腹泻的每年发生率大约为0.56次。相关的因素主要是外出就餐、生吃凉拌菜、吃海鲜、喝生水、食用过期食品、食物加热没有熟透、食物加工者存在手部外伤、饮食时用手直接拿食物等。这些因素,其实也是预防感染性腹泻时,应该注意的饮食细节。
发生感染性腹泻后,会引起体内电解质和酸碱平衡紊乱,出现严重脱水及酸中毒,如果不能及时处理,还可能会有生命危险。反复发生腹泻,可能导致能量供给不足,引起维生素缺乏,出现营养不良或贫血,同时,还会降低身体的抵抗力。感染性腹泻,对于儿童及老年人的伤害尤其突出。儿童由于不能正确表达自己的感受,可能导致病情延误,出现休克;老年人发生感染性腹泻,可能导致慢性疾病的病情加重,诱发心梗或脑出血。因此,需要加倍警惕。
感染性腹泻的治疗,需要根据腹泻类型而有所侧重。分泌性腹泻,主要以补液为主;炎症性腹泻,除了补液以外,还要针对病因治疗,但是,对于病毒性腹泻,则不能擅自滥用抗生素。补液主要使用口服补液盐,补液量为排泄量的1.5倍,通过少量多次的方法予以补充。感染性腹泻发生后,通常不需要禁食,只是需要注意食物品种,避免油腻及辛辣。此外,还需要注意,发生感染性腹泻后,不建议使用收敛止泻药,比如活性炭、鞣酸蛋白、氢氧化铝凝胶等。但是,对于腹痛严重者,可以考虑酌情对症使用阿托品、山莨菪碱等解痉药来缓解疼痛。多数感染性腹泻,特别是由病毒感染引起的腹泻,通常都有自限性。因此,重点是预防,如果不幸感染,则以补液为主,不宜乱服药物。如果病情加重,特别是孩子和老年人,应该及时就医。
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