原创邹鲁佳等医院
随着医学知识深入人心，“多喝水”已经成为百搭通用的健康关照。饮用充足的水，是人体水代谢的“善始”；而澄澈的尿流通畅地排出体外则是水代谢的“善终”。
然而喝下去的水是如何变成尿液的？尿液的颜色为何时深时浅、时清时浊？又为何有时是不同颜色？尿液性状的改变为何是泌尿系统疾病的晴雨表？
带着重重疑问，让我们来一探尿液的前世今生。
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尿液是如何形成的？
成年人每日从饮水和食物中摄入约1-2升的水。这些外来的水分与胃肠道分泌的各类消化液相混合，后者每天的分泌量可以高达惊人的6-8升。最终，将近10升的液体几乎都在肠道被吸收，透过肠黏膜进入血液，仅剩下毫升左右的水分随粪便排出。
水在人体内的代谢过程
制图邹鲁佳
营养物质和水分从消化道被吸收入血液后，开始了在人体内的漫长旅行，从消化系统到循环系统，又从循环系统经过肾脏的过滤、吸收形成尿液，继而进入泌尿道，最后排出体外，这就是人体的水代谢过程。
肾脏就像一张过滤血液的“通电滤网”。这种滤网密密麻麻布满了小至4纳米的网孔，使红细胞、白细胞等血细胞无法通过，而与滤网同样带有负电荷的血浆蛋白由于同性相斥的原理也被拦截，但是葡萄糖、氨基酸等成分则自由通关。
两枚肾脏不舍昼夜地过滤血液，每天可以过滤出多达升的“半成品”尿液。半成品尿液中的葡萄糖、氨基酸、绝大部分的水和电解质经过肾脏重新吸收利用后，形成“成品”尿液，至此，才正式开启人体“下水道”之旅。
因此可见，饮用下去的水并不是直接就能够排出体外的，无论如何也必须经过这个水代谢的过程。
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尿液为什么是*色的？
虽然尿液的颜色会根据饮水多少而发生深浅改变，从无色透明至橙*色不等，但都不离*色的主色调。这主要是由于尿液中含有尿胆素这种物质。
尿液专属秋日*色卡
尿胆素又是何方神圣？
尿胆素的前世可谓相当曲折：血液循环中的红细胞不断新生，“前浪”们在完成天的使命后便被肝脏、脾脏、骨髓里的一些具有吞噬功能的细胞所降解代谢。而红细胞里的血红蛋白则释放成为血红素，接着就开启了漫长的代谢转化之路，依次变成胆红素、胆素原、尿胆素原，最后在尿液中形成尿胆素，使尿液呈现淡*的色泽。这一抹淡淡的*色，真可谓是历经了“七十二变”。
红细胞到尿胆素的七十二变
制图邹鲁佳
红细胞代谢的速度在健康的状态下相对比较稳定，产生尿胆素的量也较为恒定，因而尿量的多少就基本决定了尿色的深浅。而尿液的量则受到人体精密的调节。当饮水量少、出汗量大或出血等引起机体内血液量减少时，或血管广泛扩张导致血液总量相对欠缺时，机体会通过神经信号和内分泌激素信号收缩肾脏血管，增加水分的保存。肾的血流量减少，等于通过滤网的液体总量减少，产生的尿量自然也就相应减少。
想象一下在盛夏酷暑中大汗淋漓地运动完一场之后，一定少有尿液，尿液的颜色也一定比较深。这就是人体通过神经内分泌系统对水代谢进行调节的一个典型实例。
反之如果大量饮水，肾脏这张滤网就会在神经内分泌系统的调节下加大马力，增加过滤，从而产生更多的尿液，也就稀释了尿液的*色——尿胆素。
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尿尿的时候，我们可以观察点啥？
尿液的颜色、气味、浑浊度等性状是泌尿外科医生经常会关心的问题。食物、药物、代谢产物和感染都可能让尿液的颜色发生改变，这些性状的变化可能与健康相关，也可能仅仅由饮食引起。
发现红色尿液，是血尿吗？我会失血而亡吗？
别慌，想一想是不是吃了红心火龙果？红心火龙果中含有甜菜红素，这种物质无法被人体代谢，并且会随着尿液被排出体外，因此导致尿色发红。大部分食物的色素成分会被人体代谢转化掉(如青菜中的叶绿素等)，抑或其本体及代谢物并不能够进入到尿液中，也就无法使得尿液变成食物的颜色了。
除了食物药物等对尿液颜色的影响，血尿可能是尿液发红最常见的原因之一。正常情况下，肾脏这张“滤网”不会漏过一个红细胞。但当“滤网”受损或者肾脏下游的“下水道”罹患疾病时，就可能使得尿液中混入红细胞。但是，尿色发红并不意味着混入尿液中的血液量很多。当毫升的尿液掺入1-2毫升的血液时便呈现肉眼可见的红色，而当掺入4毫升血液时则已经呈现为鲜红色。因此，如果发现自己尿液变红，大部分情况下不必担心会因为血尿“失血而亡”。如果是肾脏“滤网”受损，那可能是肾脏本身的疾病，如肾炎、肾病等，一般建议肾内科就诊。
如果是“下水道”异常导致的血尿，则可能归因于泌尿系统的结石、感染、肿瘤、炎症等疾病，一般建议泌尿外科就诊。除此之外，一些血液系统疾病、血管疾病或中*都可能导致血尿，还需要及时就医、尽早诊治。
为什么尿液会变浑浊？变白？
浑浊度也是尿液的一个重要观察指标。正常的尿液较清，但当尿液中出现白细胞和一些异常的代谢产物，如乳糜、脂肪颗粒或是各种结晶成分，就可能使尿液变得浑浊不清。此时，也往往意味着尿液中存在着感染或者一些代谢性疾病的可能。
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好奇一下，尿液还会变成哪些颜色？
紫色尿液
紫色尿袋综合征（PUBS），顾名思义是指留置尿管后，尿管或尿袋出现了色素沉淀，呈现紫色（颜色可以从淡紫色到深紫色），是一种比较少见的临床现象，常见于长期留置导尿管的病人，尤其是老年女性患者多见，病人同时存在尿路感染。
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蓝色尿液
通常和服药相关，比如服用利尿剂氨苯蝶啶，注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现。如果没有服用此类药物，却出现了蓝色尿液，则有可能是霍乱、斑疹伤寒、原发性高血钙症、维生素D中*等疾病导致，医院就诊。
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绿色尿液
尿液呈淡绿色常见于大量服用消炎药之后，或者吃了一些带颜色的食物。尿液呈绿色还有可能由于尿道有细菌感染，如绿脓杆菌。
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黑色尿液
比较少见，常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾。黑尿热是恶性疟疾最为严重的并发症之一。国外有资料报告，患有阵发性肌红蛋白尿的病人在运动后也会排出棕黑色尿液。黑尿还可见于酚中*、黑色素瘤、尿黑酸症。其中，尿黑酸症是一种罕见的常染色体隐性遗传病，多是婴幼儿时期家长发现孩子尿液在空气中放置了一段时间变黑从而就医。
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*褐色尿液
一些药物也会让尿液呈现出一种深*色或橙色的色调，包括苯氮吡啶以及磺胺嘧啶。如果尿液如同酱油一样呈棕褐色，同时脸色发黑，可见于急性肾炎、急性*疸型肝炎等。因饮食或不良生活习惯所导致尿道炎症，尿液也会呈棕褐色。
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这些尿液“彩虹色”其实日常生活中很少见，
好奇宝宝们了解一下也无妨。
总之，“多喝水，多关心自己”，
这句叮嘱在我们泌尿外科医生听起来，
没毛病！
-作者简介-
张立旻
医学博士，医院泌尿外科主治医师。美国俄勒冈健康与科学大学博士后。擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的诊断治疗。技术专长为磁共振超声图像融合引导下前列腺精准穿刺活检。主持国家自然科学基金青年项目1项、上海市卫健委临床专项面上项目1项。
邹鲁佳
医学博士，医院泌尿外科主治医师。擅长泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、输尿管狭窄、上尿路肿瘤等疾病的诊断治疗。曾获“上海市住院医师规范化培训优秀住院医师”“医院十佳医务青年”荣誉称号，主持国家自然科学基金青年项目1项。
程长
医院泌尿外科在读博士研究生，师从姜昊文教授。
原标题：《吃了红心火龙果尿尿会变红，那吃什么会尿出一道彩虹呢？》